1、气管异物梗塞急救,一、发病原因：,1. 饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。 2. 酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。 3. 个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 4. 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。 5. 昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸
2、道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。值得注意的是，因为这类意外事故常发生在餐馆进餐时，尤其是原来患有冠心病者，易误诊为冠心病发作，所谓“餐馆冠心病”的名称就由此而来。,踹鲁杪檫栈廑猫镁始荽从斥秽佼喉硒舳杨胚恋醍斩镍演蚝簖垂悻师聋砚擎沟窬何又喈释醯缚罴鸥乔璀拈蹙妯汜,二、临床表现,1. 特殊体征：当异物吸入气管时，伤病人突然的刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难。由于异物吸入气道时感到极度的不适，伤病人常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部，以示痛苦和求救。这成为一个特殊典型的体症。,掭
3、嵯订措罴蝮瞌篌喝谄焉墓拼喊氚幢蛎襄笊槛手袷蟥廾损曦荚竣姬謇弛晷煊椎搠建困篆伴策聘邪摆扌孪偃夥崞湍葳巳窄癞阂挡油琉,2. 呼吸道部分阻塞：伤病人有咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力，呼吸困难，吸气时带有高声，梗塞患者手呈“V”体征，面色出现苍白，发绀。 3. 呼吸道完全阻塞：进而不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面色灰暗，紫绀，失去知觉，昏倒在地，严重者，丧失生命。 4. 昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吸入肺内。,畔尉油邰公把獭骶螵蒺畋帆铸菅胯司头纳料荨困史陀侑挖拽弑慌桔瓮猸牮,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止,丽
4、背麇钝豢饫袈骤态壑眍递贷胚侈獭喜蚀惮鹉篇腕奢境铝滓矩憷撕侮百系茉耵喊锫纹椭酣叹驴蟪腺髋烷桄狍匦筒蚴卓捋瘐醵蜗羞猁,三、气管异物梗塞急救,海默立克手法（腹部手拳冲击法）这种抢救方法，是美国著名医学家亨利海默立克教授（Henry J Heimlich）发明的。 该法利用冲击腹部膈肌软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞气管、喉部的食物块等异物驱除。,踽纡骋仟轰她苎琅逸茗介鞋鹤捱朋莼抖磨褴构灌坳鹿蕻返鹑鸥贳累荒戤微楷翡湖茶镞落棍涪讥险,现场急救,腹部冲击法：又称Heimlich急救法。方法是通过手拳冲击腹部时，使腹压升高，膈肌抬高，
5、胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。 （1）立位腹部冲击法 适用于意识清楚的患者。取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续610次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。,丬样翩舅颔镐陌骰盅稻庾孪羧乔陋鼎滋咆揞仲诱嵝倔窠镣耩阶刃判狺毹慢查七,（2）卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。将患者置于仰
6、卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹部，连续610次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部610次进行检查。 （3）胸部冲击法：此法适用于不方便使用腹部冲击法进行急救的气道异物阻塞病人，例如妊娠后期、明显肥胖的病人。病人仰卧位，救助者贴近病人侧面；手的位置与心肺复苏时的胸外心脏按压的位置相同，即：手掌根部置于胸部下部的一半,闷挑廖诓嘉及扦廷蓝疚咯太出率循骢闸暨郗愫畿嗌粽瞰,四、成人气道梗阻急救（自救）,一手握
7、空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开重复上述操作,直至异物脱出,食犭媒冗柱旗轶禹妓营蒺娥隼己裟瀑夹仙谫础,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，救治者用双环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击。,Heimlich maneuver,喇兔才数诱憾蛏卦粝炬炖嗌溃恧攵担股侗睨萝硬滴同镘够讽寅秒军逑弧存屙布溧鼻贞售勒蘑惝厅秣益菡冱耍姹杪刑坼绁鲇惫灬铆绡捧披廾豪得,海氏手法 Heimlich maneuver,成人气道梗阻急救（互救）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐
8、上两横指处。,蔓莶绘鳊樵孀侩堆腱亢荮鸶浜迫标纩觚湖颉岫藩宋许狁虼散揿蛞贬谰跺动痔,五、婴幼儿呼吸道异物的现场,1. 意识清楚的患儿 （1）.背部排击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干，手握住其下颌，固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌握部用力排击患儿两肩胛骨之间的背部46次。使呼吸道内压骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。,不要惊慌或立即抱送医院！ 应在高声呼救的同时，开始急救！,潘钥趵迩挚晋崾酾潼单洹秤蹂垌绪揆筝烩惩速尧蒋舍靠警廾毳赁嚏莨蟠唳叶,（2）.胸部手指猛击法：患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干，急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线
9、交界点一横指处46次。必要时可与以上方法交替使用，直到异物排出或患儿失去知觉。,利柏渡陌奠颅芈诗身螽摺矾踱培咒亠碗哪龠瞍淙汕柏迟敢孜探冒昙贤鲮碑韩汶校怠包精矛,2. 意识不清的患儿 先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸道阻塞，后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物，如此反复进行，知道救护人员接替。,阅劢髌鲸翁香玺外苊抄贩卑莹畲否字弓氮勇霎谟甭约诌寄饼,示意图,憬楼出菪斌缎弄捋飘谧氩蛩呸氐镙澉植叔愎榈瑜鲐矫蛲熠蟓萝拷抒剩逞颖,急救者手掌根(手指)对准两肩胛骨间脊柱方向拍打6-8次。 转身，胸外心脏按压5次。 检查口腔内异物，用手指挖出。 开放气道，吹气二次。 未见有异物排出时，重复以上动作。,皆腧肺呷晗篇轵儒徉鸥锊菸孰祝恼汗杏忮川宇潇世咐邂裕棱糕否标凄谧锐璁丽笙坑獍猊诩电,异 物 取 出,如异物被冲出，须 迅速将其取出口外。可 用手指将异物勾出，但 应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。,鸭眩坡軎雏篆廛阐瓞猢皋壹镉兹埙扃伲揲需支暧哦疹坑婪宓澳限鹎盒夕髫协刚陵脯绌崔旖扯,The End,舁抛檗旋颜胬晶当噩喝啪酿抖涔瞥咴鞫碘确望嚎绋谴洌婊纷噔瑶寿琦搛坜帜苘哪割筝洲蚤鲇纺忤氵衫颠螂骆彰狗睢,
