1、气管异物梗塞,主讲：杨书侠,前 言,呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。,2010年8月23日，年仅3岁的小华(化名)被一颗小小的桂圆夺命。前晚，这个小家伙吃桂圆时突然被噎住，家人一时惊慌，手忙脚乱一番后，送医院抢救。但悲剧仍然发生，孩子终因桂圆堵塞气管时间过长，在途中窒息夭折。据了解，异物卡喉患儿在南京并非鲜见，但不少家长不知如何抢救。,案例一,一般资料:老年气管和食管异物患者156例,男65例,女91例。年龄6088岁,平均67.7岁。其中伴有并发症者122例(78.2
2、%)。食管异物144例,其中：枣核108例、骨类16例、义齿9例、肉类5例、金戒指2例和其它4例。异物部位：食管入口130例,第二狭窄8例,贲门癌术后吻合口6例。气管、支气管异物12例,其中气管外套管、义齿各3例,鱼骨、蚕豆、大米、土豆块、黄豆、花生壳各1例。异物部位:总气管6例，右、左、双支气管各2例。 食管噎食怎么办？,而另一位两岁男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，值班护士立即头朝下抱起孩子，压腹，拍背数秒钟后，一大块果冻从孩子嘴里喷了出来，孩子得救了。,案例二,异物梗塞的原因,1)一边吃喝一面高声谈笑，常发生成年人。 2)酒醉。 3)吃到很粘
3、的东西（如地瓜）较容易噎到。 4)老人的活动假牙脫落，掉入呼吸道。 5)嬰儿开始学抓东西往嘴里塞，误入气管。 6)昏迷的人舌后倒或反胃物阻塞咽喉。 7)患者脸部受伤，血块堵住上呼吸道。,1、气道梗塞及类型,气道梗塞：异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。气道不完全梗塞；气道完全梗塞。,气道完全梗塞病人表现特征,“v”形手势； 面色灰暗、青紫； 不能说话、不能咳嗽； 呼吸停止、昏迷到地； 肢体抽搐,2010年8月23日，年仅3岁的小华(化名)被一颗小小的桂圆夺命。前晚，这个小家伙吃桂圆时突然被噎住，家人一时惊慌，手忙脚乱一番后，送医院抢救。但悲剧仍然发生，孩子终因桂圆堵塞气管时间过长，在途中窒息夭折
4、。据了解，异物卡喉患儿在南京并非鲜见，但不少家长不知如何抢救。,案例一,2、婴儿气道梗阻急救,婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时: 不要惊慌或立即抱送医院！ 高声呼救,同时开始急救！ 支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击46次。,再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。 反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,2、婴儿气道梗阻急救,异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR,2、婴儿气道梗阻急救,示意图,3、成人气道梗塞急救（自救）,自我腹部手拳冲击,上腹部猛压椅背,自我咳嗽法
5、,只要有咳嗽，应尽量鼓励病人咳嗽；,3、成人气道梗塞急救（互救）,尚清醒者：要识别是气道梗塞还是心脏病要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,尚清醒时气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。 一手握拳,拳眼置于其腹脐上两横指; 另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。 重复上述操作,直至异物排出。,海氏手法 Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧 用重叠双掌根放在脐上两横指处 两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次 检查口腔，有异物冲出即取出。,胸部手拳冲击法之一：用于神情而肥胖或怀孕的病人。,胸部手拳冲击法之二：用于神志不情而肥胖或怀孕的病人。,异物梗塞的预防方法,1.勿喂食嬰儿坚果类、粘稠性高的食物 2.不可在嬰儿进食时与之玩耍 3.净空嬰儿活动范围內的小物品 4.勿使用過小的奶嘴，以防止嬰儿吞入 5.选用安全玩具，避免嬰儿误食玩具的零件，如眼睛、鼻、嘴等。,祝大家:,平安 健康 幸福！,谢谢,
