1、气压止血带,简介,自动气压止血带在骨科手术中应用日益广泛，自动气压止血带不但能减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，为病人术后的康复提供有利条件，还能 减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。,止血原理,通过对止血带气压压力控制，压迫肢体，阻断血液流动，以达到止血的目的,操作流程,止血带有AB两个通道可相互独立做两个手术 ，只用一个时可任选其一。接通电源打开电源开关，将袜套套于实施手术的肢体，选择大小适宜的止血带缚于套袜套的肢体上，松紧适宜。将止血带硅胶接头接到主机出气口。按相应的上下键选定所需手术止血压,按相应的上下键选定所需手术止血压和所需时间一般设置上肢20-25Kpa(成
2、人35Kpa左右）下肢40-45Kpa(成人55Kpa左右）时间0-120分钟。按充气键运行指示灯亮，定时器工作开始向止血带充气至设定压力时自动停止。设定时间倒计时至5分钟时自动报警设定时间为0时止血带自动放气,手术完毕，应先按放气键，放气指示灯亮，此时压力显示值变为手术前的设定压力值，时间显示值变为手术实际运行时间值，待放气指示灯灭时关闭主机电源，拆除止血带。,止血带的位置,一般捆扎在上肢和下肢的根部，先放出气肢体上垫一层超过止血带宽度5 cm的袜套，将止血袖带绑在袜套上，外加绷带缠绕其上。用止血带前要保持皮肤清洁干燥、松紧适度，以恰好压住动脉出血为宜。过紧易造成止血处皮肤、神经、血管、肌肉
3、的损伤，甚至引起肢体远端坏死，不利于伤肢的功能恢复;过松只压住静脉未压住动脉，血液只出不进，不仅达不到止血的目的反而加重出血。止血带成功的标准是远端动脉性出血停止。,气压止血带使用要点,1.使用前检查气袋、显示表是否完好。 2.使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各12厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。 3.充气后记录时间，时限为1小时，间歇1015分钟后可重复使用，每1530分钟应检查压力指数并及时提醒术者。,4.应选择大小适当的气压止血带。 5.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。 6.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染
4、、坏死等患者手术时不宜使用止血带。 7 双侧肢体应用止血带的不可同时放气，一般需要间隔10min15min，以免因过快放气造成休克。,止血带无效原因,自动气压止血带应用无效，导致手术中视野不晰， 出血量增多。a 止血带放置位置不正确 如止血带捆绑于前臂或 小腿，因双骨之间动脉通过，止血带不能起到压迫动脉的作用，使止血效果不完善;如止血带捆绑于肱骨下段或股骨下段，此处髁间骨节增粗，止血带不能较好压迫血管，使出血增多，自动气压止血带应用失败。,b止血带捆绑方法不正确 止血带捆绑过松，充气时止血带向外膨胀成球形，使止血带未达到压迫血管的压力;止血带下保护布套过厚或不平整，使捆绑止血带时布套产生皱褶，
5、影响止血带与血管紧密相贴，使压力分布不均匀;捆绑时未与肢体垂直，可能造成止血带滑脱变松或使压力分布不均匀而造成止血带失效;捆绑时用绑带固定止血带松紧不一或太窄，造成止血带在充气后向较松处膨出，使压迫血管的压力过低。,C 止血带本身的原因 橡皮止血带气囊或皮管破损、气囊或皮管龟裂老化、气囊或皮管连接处脱胶造成止血带漏气;橡皮止血带气囊内局部粘连，造成止血带压力分布不均匀，影响止血效果;止血带气囊长度不够，特别是较胖的病人，止血带未能绕肢体1圈，造成止血失败,d自动气压止血带使用方法不正确 在止血带充气前未将肢体抬高，可使血管内血液在充气后淤积在血管内，影响止血效果. e自动气压止血带充气压力不正
6、确,预防措施,A在使用前认真检查自动气压止血带的性能 包括气 囊及橡皮管是否有漏气，自动压力仪是否完好，以及充放气效果等。在术前先将止血带充气至26.7kPa，看气囊充气是否完整，再轻轻挤压气囊，观察压力表的数值是否下降，判断有无漏气，并将止血带放置一段时间，观察压力表的数值是否下降，避免止血带因老化慢性漏气。,b 正确放置止血带位置 上肢止血带应放置于上臂中上1/3处，下肢止血带应放置于股骨中上1/3处，尽量靠近大腿根部腹股沟处，此处不但止血效果好，并且不易损伤神经。c 选用绵纸作为止血带的保护垫 绵纸较软，既能保护压迫处的皮肤，又能避免止血带与压迫血管处产生空隙，影响止血效果。,D 确选用
7、止血带 止血带气囊长度应能缠绕肢体1周以上，而不仅仅只靠观察止血带外布套的长度来选用止血带，止血带的宽度也是要考虑的问题，在不影响手术的前提下尽量选择宽的止血带，减轻患者的止血带疼痛,E 正确捆绑止血带 捆绑止血带时要与肢体垂直，尽量选择肢体粗细较一致的地方捆绑，并将止血带紧紧捆绑在肢体上，外面用绑带缠绕固定，缠绕时注意手法一致，绑带应宽于止血带。 F 正确使用自动气压止血带 止血带使用前让术者先抬高患肢5min，并用手挤压肌肉驱血，以减少静脉淤血。也可用橡皮驱血带从肢体远端向近端缠绕驱血，效果更好,J 止血带使用后立即记时，巡回护士要主动向术者通报止血带时间，避免超时。如要反复使用，第1次间隔时间不得短于1015min，以后逐渐增加间隔时间.,
