1、不 孕 症,正常妊娠的发生,不孕症定义,凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称不孕症。 婚后未避孕而从未妊娠者称原发性不孕; 曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。 夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称绝对不孕; 夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。,原 因,阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。据调查不孕属女性因素约占60;属男性因素约占30，属男女双方因素约占10。,1. 女 性 不 孕 因 素,输卵管因素:卵巢因素:子宫因素:宫颈因素:阴道因素:,输 卵 管 因 素 输卵管积水,输 卵 管 因 素
2、 输卵管粘连,输 卵 管 内 膜 （电镜）,正常 炎症,卵 巢 因 素 卵 巢 肿 瘤,子 宫 因 素 多发子宫肌瘤,子 宫 因 素 宫内膜息肉,子 宫 因 素 盆腔子宫内膜异位症,子 宫 因 素 子宫肌腺症,宫 颈 因 素 宫颈肌瘤,宫 颈 因 素 宫颈息肉,阴 道 因 素 阴道炎,2. 男 性 不 孕 因 素,精液异常:精子运送受阻:免疫因素:内分泌功能障碍:性功能异常:,3. 男 女 双 方 因 素,缺乏性知识。精神过度紧张。免疫因素: 同种免疫,自身免疫.,诊 断,1. 男 方 检 查 ：,慢性病史全身检查，生殖器检查精液常规检查。,2. 女 方 检 查, 病史:与不孕有关的病史体格检
3、查:第二性征，内外生殖器发育女性不孕的特殊检查,女 性 不 孕 检 查,女 性 不 孕 检 查,卵 巢 功 能 检 查 输卵管通畅试验 宫腔镜检查 腹腔镜检查性交后试验 宫颈粘液，精液相合试验,卵 巢 功 能 检 查,排卵监测：B超基础体温测定阴道细胞涂片宫颈粘液检查黄体功能检测：经前宫内膜活检女性激素测定,输 卵 管 通 畅 试 验 正常子宫及输卵管,宫腔粘连,输卵管伞周粘连,输卵管壶腹部积水,输卵管间质部阻塞,子宫结核 输卵管结核,子宫肌瘤,马鞍形子宫,双角子宫,纵隔子宫,单角子宫,双子宫,宫 腔镜 检查不孕,腹 腔 镜 检 查,腹腔镜手术,宫颈粘液、精液相合试验,女 性 不 孕 的 治
4、疗,增强体质，纠正营养不良,治 疗 生 殖 器 器 质 性 疾 病,输卵管注药 输卵管成形术 卵巢肿瘤切除术 子宫病变治疗 阴道炎治疗 子宫内膜异位症治疗 生殖系统结核治疗,输 卵 管 再 通 术,诱 发 排 卵,氯米芬:用于有一定雌激素水平者绒促性素(HCG):类似LH作用尿促性素(HMG):促使卵泡生长发育成熟黄体生成激素释放激素(LHRH)脉冲疗法:适用于下丘脑性无排卵溴隐亭:适用于无排卵伴有高泌乳素血症,补 充 黄 体 功 能,适用于黄体功能不足方法:黄体酮20mg/d5天,改善宫颈粘液,乙烯雌酚0.1-0.2mg/d10天,免 疫 性 不 孕 治疗,使用避孕套6-12月 必要时免疫抑
5、制剂治疗,辅 助 生 殖 技 术,人工受精体外受精与胚胎移植（IVF-ET)配子移植技术,人 工 受 精,体 外 受 精 与 胚 胎 移 植 (IVF-ET),试管婴儿的主要步骤: 促卵泡发育 取卵 体外受精 胚胎移植 移植后处理。,促卵泡发育,成 熟 卵 子,取 卵,精 子,卵细胞浆内单精子显微授精（ICSI）,精子与卵子相遇,受精过程,辅助孵化（AH）：,受精卵一分为二 精卵快速分裂,胚胎培育,胚 胎 移 植 入 宫 腔,着 床,人类胚胎第6周时的照片,胚 胎 第 52 天,胎 儿 11 周,胎 儿 四 个 半 月,宫 内 胎 儿 的 姿 势,我在睡觉，别吵我！,看看我的小脚丫！,我想翻跟斗,宝贝，你还好吗？,世界上最伟大的是母亲,试管婴儿家庭,试管婴儿家庭,世界首例试管婴儿三胞胎18岁生日,谢谢,
