1、机械通气的护理,ICU 刘春霞,700 ml,-70,70 l/min,气道高压报警,Pressure,Flow,Volume,Pressure alarm limit,第一:患者-设备,第二-人工气道-患者问题?,下吸痰管 气管插管-切开套 人工气道？,咬管 咽后管子打折 气囊疝出 异物阻塞,第三-病人气道-胸肺-吸气末暂停压力,= 吸气平台压力 肺泡压力 峰压与平台压差值: 大 气道阻力高 小 呼吸系统顺应性低,在吸气末暂停时测定气道压力 没有气流 估计肺泡最大压力,呼吸机设置不当,潮气量过大 吸气流速过大 吸气时间过短 PEEP过高,设备故障-及时维修 标注清楚,管路问题?,总结,第一
2、需要采取紧急措施看病人-而不是看气道压 第二 有一套处理程序 分开人-机：人皮球机模拟肺 分开病人气道与胸肺,气管插管 切开套管,气道 胸肺顺应性VCV 吸气暂停,气道低压报警,呼吸机工作异常 漏气 呼吸机内部 回路 Y管与气管插管连接处 灌水口 气管插管套囊周围 支气管胸膜瘘 患者吸气力量过强,氧合下降,单侧插管 意外拔管/脱机 呼吸机故障 氧源故障 导致低氧性呼吸功能衰竭的所有原因 肺栓塞 气胸,护理措施,监测：曲线、VT、气道压、RR、SPO2、ETCO2、呼吸动度、同步性、心率（律）、血压、意识、躁动等 设备：自检、每日擦拭、每周保养、终末消毒（呼气阀、导线、压力表、 ETCO2传感器、标识牌） 管路：打折、积水、错接、拖拽、积水瓶位置、Y型接头位置,管理措施小结,护理 半卧位 拍背、吸痰（时机、动作、无菌、管型号、负压、时间、观察） 气道管理：固定、气囊管理、温湿化、回路更换 口腔护理、鼻咽腔冲洗 约束 镇静,谢谢！,
