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类型早产PPT_20180504新建课件.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:2365867
  • 上传时间:2018-09-13
  • 格式:PPT
  • 页数:22
  • 大小:5.64MB
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    早产PPT_20180504新建课件.ppt
    资源描述:

    1、,早产 preterm labor,延庆区医院妇产科 苏艳,孕34+5周,休息时出现下腹疼痛,约10分钟一次,伴分泌物增多。问正常么?需要就诊么?,Case,早产的定义,28周,37周,40周,42周,流 产,足月产,过期产,预产期,末次月经,定义:指妊娠满28周至不足37周间分娩者。,Definition,早产的危害,此时出生的新生儿是早产儿。 体重多在1000-2499g之间。 占分娩总数5%-15%。,1.感染性疾病 2.子宫发育异常 3.孕妇内外科合并症及并发症 4.胎儿及胎盘异常 5.精神因素 6.不良嗜好 7.人口学特点,病因 Etiology,1、感染性疾病(Infectious

    2、 disease)最常见,Etiology,2、子宫发育异常(Uterine anomalies),Etiology,3、孕妇内外科合并症及并发症 (complications of pregnant women)高血压糖尿病心脏病肝肾疾病,Etiology,4、胎儿及胎盘异常 (anomalies of fetus and placenta),Etiology,5、精神因素(Mental factors),Etiology,6、不良嗜好(Unhealthy habits),Etiology,7、人口学特点(Demographic characteristics)人种 (黑人)年龄 (35岁)

    3、社会经济地位低下孕前体重过低,Etiology,肚子发紧,下腹疼痛和坠胀,腰背酸痛,最初的表现,早产的临床症状,阴道分泌物增多,无宫口宫颈进行性变化,不规则宫缩 Irregular contraction,Manifestation,早产的临床症状,随着病情的进展,宫缩逐渐规律10分钟一次的宫缩。 少量阴道流血,可伴有流液。 宫颈管进行性消失、扩张。,宫缩4次20分钟 Uterine contraction 宫颈管缩短80% (Cervical effacement) 宫颈扩张1CM以上 (Cervical dilatation),Manifestation,Think of -是先兆早产还是

    4、早产?,宫缩的性质,每次间隔10分钟,宫颈消失80,宫口扩张1cm,宫口无明显变化,宫缩的性质,宫缩4次20分钟,宫口开大1cm,宫颈消失80,宫口发生明显变化,早 产,先兆早产,Manifestation,辅助检查,孕20周以后,宫颈阴道分泌物中出现。,胎儿纤维连接蛋白快速测试 fetal Fibronection (fFN) test,阴道B超,Examination,临床诊断的思路,1,2,3,病史 高危因素 症状,触诊宫缩 宫口扩张程度,阴道B超 fFN,病史询问,临床查体,辅助检查,Diagnosis,早产诊断的意义,早产孕妇就医时往往处于不同的临床阶段 早产还是先兆早产? 胎龄、胎

    5、儿体重? 是否应用宫缩抑制剂? 是否需要促胎肺成熟?,Diagnosis,治疗,1.先兆早产 (1)卧床休息,腹部检查应轻柔,减少腹部刺激,尽量减少肛查和阴查次数,以免刺激而增强宫缩 (2)情绪紧张给予安定2.5-5mg qd-bid (3)使用宫缩抑制剂:硫酸舒喘宁、硫酸镁 (4)促胎肺成熟:地塞米松5mg 肌注,bid,连续2 天(5)抑制宫缩:硫酸镁 硝苯地平 阿托西班(6)控制感染:青霉素类或头孢类,治疗,2.早产临产先兆早产经药物治疗后宫缩无法抑制,发展为临产或出现胎儿窘迫,应停止使用宫缩抑制剂(1)阴道分娩 由于胎儿小,一般不会发生头盆不称,故大多数能经阴道分娩。产程中避免使用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物。充分给氧,第二产程行会阴切开术,以免早产儿颅内出血。备好温箱,做好新生儿抢救工作(2)剖宫产由于早产儿血脑屏障、血管发育及凝血机制不完善,易发生颅内出血,故对胎龄虽小,但肺部已成熟的珍贵儿,为减少产道分娩所致颅内损伤,可考虑剖宫产。但应充分向家属及患者交代预后,孕34+5周,休息时出现下腹疼痛,约10分钟一次,伴分泌物增多。问正常么?需要就诊么?,Case,Thank You !,延庆区医院妇产科,

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