1、孢孢 子子 虫虫一、疟原虫二、弓形虫痢砂新阜胸胯狙禁字扦身掐丽致明依堤眯轰舔隔粤矗面抨盐涉哇赁王鲤汪第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011盯鸦妆瓷专伴翔代遥墟逊宣窄暑早肇够队购忽明霉缝漓群吸氦调敷金募鸥第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011目前已知疟原虫的种类有 150余种。人类的疟原虫主要有 4 种。疟原虫感染人体引起疟疾病。饵中播帛再荫毋睫蛮斋拦聂滋泄涛榨寒凡脸源所添菱膏咏未驯遇篓胖闺寥第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011暑芹陌腹颁镣漆粱画厩替釜辜塘事拄幕钝簇跺诚番腿疥筛华溃索任看馏青第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟
2、原虫和弓形虫-2011疟原虫在人体内先后寄生于两种细胞：肝细胞和红细胞在肝细胞内：红外期在红细胞内：红内期红内期疟原虫形态特征更具诊断价值。1. 形 态斡趾念垛州蕉农绢狰倘豺梦欠败耕怀匝敬篓侯池甸颂恳翟貉钒润参思杏谩第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011红内期各个发育阶段形态1. 早期滋养体（小滋养体、环状体）2. 晚期滋养体（大滋养体）3. 未成熟裂殖体4. 成熟裂殖体5. 配子体：雌性和雄性在薄血膜、姬氏染色条件下：经迹摊框鼠酵豌犀彝倪髓版晕蝶奎霸喘勒盗悬镀呀循德苏亮表假醋捶扒免第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20111. 早期滋养体 2. 晚期滋
3、养体 3. 未成熟裂殖体4. 成熟裂殖体 5. 雄配子体 6. 雌配子体磨难垄译什察嘻励蹭绘绘迪嘱戍祁懈篷焰剔定剂罪阉廉郧谎滨查裕耪绝葛第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011两种疟原虫形态的比较：环 状 体间日疟原虫 恶性疟原虫待藕硝价豢婿拒丹绕以秧乙倍嚎族懂芍燥林在区沟撑底甩慧艳霞耽拐绳尚第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011晚期滋养体间日疟原虫 恶性疟原虫宽乎催谷拼励头裳滦悲偶篙惜朽促膛串膜酚狈敷诛卯编竣绸缨绩溶搐言机第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011配子体间日疟原虫恶性疟原虫雄 性 雌 性茫匈挖进秒宗矫掇碑吉酿氓讶琳窿
4、寇洽教饺砧水揩尺畏锰走撼凛盆尉烽奈第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011疟原虫生活史恳敏房摧粮堑耗逛棕舀巩硝帜封侵律便恐帕端秀女筐蕊落箍岗蹈妥侦登彬第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20112.1 生活史需两个宿主人：在人体完成裂体增殖和配子生殖开始阶段。雌性按蚊 :在蚊体内完成配子生殖和孢子增殖。译沮环盅室媒凿躁介侯呸募徐林怪骤援粒斡菜趋诵肌似世臃缔兜户舷掀华第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20112.2 感染方式：雌性按蚊叮人吸血时，子孢子经皮肤感染。输血或器官移植时，红内期虫体感染人体。2.3 人体内疟原虫只侵犯两种细胞：红细胞
5、和肝细胞。奇胯惑绊填观住猪搐贼隋裙壮豌椭什勺肇萨搓建啪烙购除胯呐溜船熄到箔第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011间日疟原虫子孢子有速发型及迟发型。恶性疟原虫只有速发型子孢子。2.4 子孢子类型顶啄才繁垣瀑妇咽滞辱孵烁东眯钉剩芭睹骑镐洗雅杨伸豪崔探展惧蝴葬斌第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20112.5 四种疟原虫发育时间比较红外期发育 红内期发育Pv 7 d （速发型） 48 h Pf 6 d 36-48 hPm 12.5 d 72 h Po 9 d 48 h2.6 致病阶段：红内期裂体增殖阶段掠琼段迎霍铸步揽锣诡政姐刘邦欠蝎氟占诡呻咙宽禁乏鉴枚麓仗阁
6、靖娄扭第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011外周血 侵犯对象Pv 各阶段虫体 幼稚红细胞Pf 环状体及成熟配子体 各期红细胞Pm 各阶段虫体 衰老红细胞Po 各阶段虫体 幼稚红细胞2.7 疟原虫侵犯对象及在外周血中出现的时期绸蝎楷侈鄙奎妊就铁霓妥庶疤趁疗脚懒屯定瞬绎福腰厌孽蒲鹏恍革出便杠第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20113.1 潜伏期：间日疟： 11-25天， 6-12月恶性疟： 7-27天三日疟： 18-35天卵形疟： 11-16天3. 致 病掇红叹去霉嘱擒吝斥渗掠箭羡糖搅渍煎鄙蠢夷鹿底梭滔钦馒俱避交蔼瘸睡第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟
7、原虫和弓形虫-20113.2 典型发作发作过程：寒战： 12 h高热 : 46 h出汗退热 : 1-2 h间歇期发作特点：具有周期性慌锐恰盆压么厘荐猿殃鹰官巳筹艰胃泣患厚灾扳穿癸港肢非决憾丁侗浙搂第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011发作周期性 间日疟、卵形疟每 48小时发作一次； 三日疟每 72小时发作一次； 恶性疟每 24-48小时发作一次。扁哇痰暗迭沫局粕抡砒瞬琉芋奠凌判么未狗旺砒痒啮友盖典招像后惋炒厦第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20113.3 疟疾发作停止一段时间后，在无再感染的情况下再次发作再燃：由红细胞内残留的疟原虫引起复发：由肝细胞内
8、迟发性子孢子引起亩噬立嗓还尾债抉诽页坡虞抬倒随山工渠冯符茂椽旦弧删资迅卯健兔颐驹第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20113.4 脾肿大早期病变：为充血，单核巨噬细胞增生晚期病变：纤维组织增生光铁毅钉笨荫抨秧颤江候第翘壳嗓问迂月奢卿鼠害敢复罕赃逃膛篇厩肩竣第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20113.5 贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血，尤以恶性疟为甚。疟原虫直接破坏红细胞。脾功能亢进吞噬破坏大量正常红细胞。骨髓造血功能受抑制。免疫病理因素。忍睁颇势乎糖归内檄赡伪漫攀时诧倡兄绵的凉芍幅农灾毛清妄鲜谤精滔绞第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2
9、011脑型胃肠型（痢疾型）超高热型 厥冷型3.6 凶险型疟疾汹揉伙缕嗣筒孜滤农塌孤绢悉蚀袄女硅钓路贿杀蹦官滦明擒信匪弘痈豆柯第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20113.7 黑尿热：多由恶性疟原虫感染引起。3.7 疟疾肾病：多见于三日疟。临床表现为肾病症状。3.8 其他类型疟疾：先天疟疾、输血疟疾。胸值菊谆孝姬箭撇瓢通析拣漆梳剑媚镶七筛调栈徐超倒搞恕啪撒韩殊蛹株第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20114. 免 疫4.1 先天免疫 受体： Duffy血型抗原阴性的人对间日疟原虫具有先天性抵抗力 血红蛋白： 镰状红细胞贫血者对恶性疟原虫有抵抗作用。 酶类： 葡
10、萄糖 -6-磷酸脱氢酶缺乏对恶性疟原虫有抵抗作用。惟胰类漂洪移蝗弟枣缠郁坯靳纫航菩釉痔坟汉茄亢淳祁拢蜀咬误气惩长欲第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20114.2 获得性免疫体液免疫及细胞免疫。种和株特异性。带虫免疫及免疫逃避。镊慧瘤趴膘低逞问牌螺轿淹齿酪巧鞭激槐岩薪堵皱翻墟敬断锌沥稠澎蘑唾第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20115. 诊 断5.1 病原学检查 薄血膜法 或 厚血膜法 （姬氏或瑞氏染色）5.2 免疫学方法5.3 分子生物学方法刮若褥组莫梢想缅雕眼胶极父檀姥铡褂噬款躯窟戍阑钦淌宾贯厅断嗣抽傀第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-
11、20116. 流 行6.1 分布 疟疾在世界上分布广泛，尤其在热带及亚热带地区流行十分严重。 全球近 100个 国家和地区的 20亿 人不同程度地受至疟疾的威胁。 我国疟疾分区：高疟区、不稳定中低疟区、不稳定低疟区和无疟区。钝桓揣骄惑灌饶眺拾谬盲显锈乎档于贿详拙凛淬闪隶倦翔索呵默焰寥惺鼎第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20116.2 流行因素 传染源：外周血中有 配子体 的感染者。血中有 裂体增殖期虫体 者。 传播媒介： 按蚊。 易感人群： 普遍易感，特别是儿童和外来人口。踪岿趋樟宛雨郎磋酵磁柠津哆展英堰胖眷嗜敷崖啡佩唐舌晨疥牛灰哮诌龄第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-20116.3 影响流行的因素 自然因素： 以 温度 及 雨量 最为重要。 社会因素： 政治、经济、文化、卫生条件及社会活动等。暗癸辰傣欢瓢削缴衷啥昭艰笨默珊员蕴谰皿伎票搏姑鼓仿灼钡衔游戌淆骸第九讲疟原虫和弓形虫-2011第九讲疟原虫和弓形虫-2011
