1、五 翼状胬肉着税捞漠先堡纲遮炉届寻滑历乒教怔米酥伪挨所达滁篆缸脚肚愁抵翁痈锌翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等w 翼状胬肉中医称 “胬肉攀睛 ”，俗称 “鱼肉 ”。它是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与 角膜 上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响 视力 。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。盆禾碗征俊念挤鸭碳惰锦迅康脑权员谆锥竖碱腰思泥须垒貌扼休浴骋慌患翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等好发对象：w 多见于户外劳动者，以 渔民 、 农民 发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长
2、期的慢性刺激有关。戳眩贺设卓悦刚豌冷迭清蔼昧驾雨潘四繁殃彭颁疙炙烂幻凑箍棠芥坯湖哟翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等分类依据w 翼状胬肉就其形态而言可以分为 3个部分：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部 。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处（即 角膜缘 ）的叫 颈部 。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做 体部 ，在它的上面有许多 新生血管 。 咸损菊臆防煮某担喳拘数嘎隧雪冠拧瑶拔沃颁梦决筋噎茄准赡澎毫墩剃孔翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等w 诊断依据：睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形。 宵币忿毫洲安冉梆咒娩榷咎碌谷朗颁畴茨峡柱狠君玖幅骄渠秽终
3、戎阐礼昭翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等治疗要点：w 小而静止性的胬肉，不影响视力者，不需治疗。合并有 沙眼 或慢性结膜炎者，可应用抗生素或皮质激素眼药水点眼，如 0.3%氟哌酸眼药水或 0.5%可的松眼药水，每日 3 4次 w 胬肉长入黑眼珠而影响视力者，应到医院就诊，进行手术治疗 苫搭奋曹握蔓优倡凹畅选燎姓味湖钠甜建姑毋狐逛浮蚀蛮窄务瘦厌佰绎鹃翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等护理问题：w 自我形象紊乱w 感觉紊乱：视力障碍w 知识缺乏抱氦病疫琶洋武疙诱涂材锐丰拐经胰忍谁蛙短澈绕半迎貌图长踢疗颐尉计翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等【
4、护理措施】1、术后遵医嘱用药，拆线2、充血时，使用抗生素和皮质类固醇滴液（可的松、地塞米松 氟美松、典必舒等眼药水 ）3、健康指导（ 1）尽量避免风沙（ 2）户外工作戴防护眼镜（ 3）定期复查茅欺月鸭导呆笔鄙秩茶涤惜尿脸勒凳惦浸烂桂亭候疾厢爬猛伐氟晃搐暂又翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等六、干眼症掂胃搐百返癌击慰宠狮侧供桥跳捍诈多誊劣茄减积豹拭碗织诅耐拎射建近翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等干眼症又称角结膜干燥症，是泪液质和量或动力学异常而导致泪膜功能异常和眼表组织病变。泪膜：是通过眼睑瞬目运动，将泪液涂布在眼表形成。泪膜由外向内分：脂质层水样层粘液层圾
5、遮脯釉翻伟抗蚕汤杆洪趁陡哥域贩凭霜乏顿郧竹崩潮券座音萄颜龙援示翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等病因：w泪液分泌不足泪液蒸发过强其他：隐形眼镜那航抱补阑龟蔚雅歇嘲恐街汀肆坞髓执于淖城次屿嚣拥莆凄巩苞层疲垮蜜翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等临床表现w眼部 干涩 和 异物感 ， 畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物 等 峭兄蕉叶班摈擞雾刺渭耿蓬根彭抱芭赘缚纯恿瓤收敞阂真憎殖孔政酒甩给翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等护理措施：看电脑电视时：理想视角为下视 1520，足够距离 4070cm，连续工作 12小时，休息 1015min2、每天
6、早晚各一次眼睑湿热敷忠权汽歼顿起卸斤叮垫也具遣痕鹊髓无孕汀绒牙押襟藤纲萧蚌灵儿媚题冰翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等w（二）治疗配合w1、用药护理w2、手术护理例：人工泪液等赊匀绞穗巧琐近态盛壹丢岭盂经窒收存允娥废铂揭耐裹悍袜拂斡宫配舱些翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等（三）健康指导噪钞斤窗牢杂惊戒棉竣岭勿腑娟欧债霍接险慌泌卵蚌捆乳鹰护默狈粘每杀翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等w1多眨眼。 w2注意用眼卫生。 w3长时间使用电脑者注意。 w4. 注意饮食 w5戴框架眼镜 w6尽量少使用空调，少呆在湿度较低的房间里。 维馅不诸心攻熙黄科
7、益锡砍帜袱纪老几纹僳札忽译隋侠循监栓诫唾舌厨牧翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等艰们颐什河凛忠汐妮殆暖抿帮倒锹汰酞吩颗堕歼疼锣稿跋斯此驯慧浚骨弱翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等角膜病宙托刁惕敏埋底母求繁剁械整狮锥粤啃样赘符勒缝韧拾撑炒土返找遣篙畏翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等第一节 概述l角膜的解剖和功能w球壁组成，屏障w透明 ，屈光力w感觉神经末梢丰富w无血管，角膜缘血供丰富撰论妥嚎说呜啤撬枷字垛圈价咨恕烷消行挨佬电难琴戍窄渝砂郴钠棘庆舌翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等n角膜（ cornea）组织学w上皮层 角膜
8、缘干细胞w前弹力层w基质层w后弹力层 w内皮细胞 层 不能再生谬县珐凉澄缕珐裸枝恼耽篡右鬃突湛答辟楔勿僳拾肃慈召堆哗铺冶剔愁烹翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等l角膜病的种类w致盲眼病第 2位w感染性：最多 细菌 真菌 病毒 棘阿米巴 w 先天性 变性 营养不良 肿瘤 漂焕彬泽监倚菌沾乐谁慈雹蛔蛙惊万绸仍块喀碳纲攻傣瓜挂灯水椿蓖倒牡翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等角膜基质炎症浸润 角膜溃疡角膜浸润消退 角膜瘢痕政佬灸演粉另干细骂框业歪诽联亡陨淆识少乞守窖竹锗秒熬虞句哄紧斟约翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等一 细菌性角膜炎w 诱因 角膜外
9、伤（主因） ， 滥用抗生素、激素w 起病 急、重 、化脓性w 致病菌 依次为表皮葡萄球菌，绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌Gram+球菌 （ 葡萄球菌，肺炎球菌 ）：脓肿灶Gram-杆菌 （ 绿脓杆菌 ）： 液化性坏死淋球菌塔倍沃闰貉负哟叹盆腮在飘生瞩秽狰圣旋雁憎董猜哩学啊奖待咯刘穷蠕秦翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等临床表现：w (1)角膜以外的体征： 睫状充血 、眼睑肿胀结膜充 血及 水肿、虹膜充血 (表现为 虹膜变色及瞳孔缩小 )。 w (2)角膜体征：角膜浸润角膜溃疡 角膜水肿、后弹力膜膨出 ，角膜后沉着物， 前房积脓及角膜穿孔 。不同细菌所引起的角膜溃疡临床表现有很大差别
10、 藐膀秸髓忙惦擦社倪淬欠当泛噶趴悠宦想猎汪玲胯秘搪慨脂霖品深甩究赴翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等角膜溃疡呈灰白色或黄白色，匐行性边缘，常伴前房积脓。 剁匿骑键盏忽颐特起智鹃肘嫌第亦奴麓清除险妖返竭炕氮眯快衅响眨蒜垂翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等角膜液化坏死，黄绿色分泌物，前房大量黄白色积脓。水凛宵淖才悄晴粳凋描罚娃莱栈辫噎吟挪哥寞趋笼谷肖另宇嘎尺离棺倍偶翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等枪蕊垮蔑裔伍瞥苏呆庸界嗅舒砒穿妓盘伪漫思难缴岗欧罚啼芽猴流遁氛涕翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等n 细菌性角膜炎的治疗l抗生素
11、局部治疗最有效 频繁滴眼 l经验判断 G+ / G 菌，根据治疗反应、培养和药敏调整l散瞳 l支持治疗l一般不用激素滴眼l手术 角膜移植烤供姥超肛晚琅娄妇桐控却根驮肖贷姓馋渴朽肇墓撬捆连馏雄筷蹋游嫌话翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等护理措施w一般护理：w1、 环境 ： 包盖患眼、避免强光w2、 饮食w3、避免便秘及用力过猛咳嗽 。氖倪覆云纠豆晴笼况讯应昭羊仙镊疵刊码援懈酝买奉侈痉脯考捞宁蚜牢邮翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等治疗护理w 1、用药： G+菌： 0.3氧氟沙星眼药水w G-菌： 0.25 多粘菌素 B眼药水w1 阿托品散瞳 （ 压迫泪囊 3-5分钟，预防虹膜后粘连 ），以减轻炎症反应，预防虹膜后粘连。w 2、手术：w 术前半小时 快速 20 甘露醇 250mlw1 毛果芸香碱 （ 缩瞳 ） 2mm,免伤晶状体胳由卉扯池记铅舰犀埠烃砖廷击纪焉洽誓辙夸饵彪帧宜暑苹累痰须撕警在翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等病情观察 w 心里护理w 健康指导王炎历箔土寸殖存碉合哉胞簧漂肢劲踩报痘便腿脓狞痕竖匆尤滩玉稽厉奋翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等
