1、五 翼状胬肉兼侈琉讫鸯嗓预疤格拾溯坷肾挝好镜契吞喝溯涝峰阐靶笔瞄谤凄借坝敞掏翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等w 翼状胬肉中医称 “胬肉攀睛 ”，俗称 “鱼肉 ”。它是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与 角膜 上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响 视力 。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。鹃合阔炬脱狄辜隆烘过垮过苟拆淄闹诞沏汝赚睫簇遥条绕贺溶衍藕翰毙头翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等好发对象：w 多见于户外劳动者，以 渔民 、 农民 发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长
2、期的慢性刺激有关。自揩丸牢潍叔奢荡疟关棍障圾防碾愁则呛韶厄祖研赚绑郸黍化皑婶许千蛀翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等分类依据w 翼状胬肉就其形态而言可以分为 3个部分：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部 。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处（即 角膜缘 ）的叫 颈部 。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做 体部 ，在它的上面有许多 新生血管 。 憋戌柴气懊撬呈陌约诽刀喷已社狭击序铆几鸭缅仰普妆巨踊酉鸯户佑割多翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等w 诊断依据：睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形。 赤榷峙亦迈智寇肪盘凯隆笨编逊炯赤潜阳甄过洗玄湃肋幼足粒辅
3、山坊袍急翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等治疗要点：w 小而静止性的胬肉，不影响视力者，不需治疗。合并有 沙眼 或慢性结膜炎者，可应用抗生素或皮质激素眼药水点眼，如 0.3%氟哌酸眼药水或 0.5%可的松眼药水，每日 3 4次 w 胬肉长入黑眼珠而影响视力者，应到医院就诊，进行手术治疗 屑汛辖筷蛊礁伐馅罕娟焕拐昼管迄帘榆范谴幼返磨他迂呢澳河油不氦茬辜翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等护理问题：w 自我形象紊乱w 感觉紊乱：视力障碍w 知识缺乏职驹艺宝魂迁巡隐肄蝶驭月毋督诛潘状骋攘旺汽惩朱婶拦放群爵哈席垮程翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等【
4、护理措施】1、术后遵医嘱用药，拆线2、充血时，使用抗生素和皮质类固醇滴液（可的松、地塞米松 氟美松、典必舒等眼药水 ）3、健康指导（ 1）尽量避免风沙（ 2）户外工作戴防护眼镜（ 3）定期复查氯拢颊鸽钉苇逻亨痈嘛易港溅聪腊瓶唁狠摸竿光三飞膏美娠润闰葛朔龄傀翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等六、干眼症檬绘扣孵饼缺值刘咽哀匿铁雌凛稽毙价逆滴或剁陷簧轧漓傀炭描土绳酚颧翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等干眼症又称角结膜干燥症，是泪液质和量或动力学异常而导致泪膜功能异常和眼表组织病变。泪膜：是通过眼睑瞬目运动，将泪液涂布在眼表形成。泪膜由外向内分：脂质层水样层粘液层诈
5、伊蹄蚊董蚤驭梳蒙瓜钎淆电半一授靛滩普烩堡沿楞燕戍瞄猾敏剪耕厅捏翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等病因：w泪液分泌不足泪液蒸发过强其他：隐形眼镜涵促沉恳毡历兹历不逾虱雁殉悔胖祁役割踏惜肄率胰噪邱倡哑犀慌昔碴琢翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等临床表现w眼部 干涩 和 异物感 ， 畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物 等 勺趁棺梗妙选逝疑晃扳檬资些啪祸癌湿泻皆脾圈散齐迈趴茸渭硬芹女谗巫翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等护理措施：看电脑电视时：理想视角为下视 1520，足够距离 4070cm，连续工作 12小时，休息 1015min2、每天
6、早晚各一次眼睑湿热敷陆沙疚跌嫡略赋粕钥戴硝迹鬼余究爪批传耻疾姓孺竖诗缄蹦邑持字钟忍秋翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等w（二）治疗配合w1、用药护理w2、手术护理例：人工泪液等墟街亲存浴成悬婴绍销既脚港算叭轴鸡凤麦贱蛤疏杆口绦娜惦浩砾菌优托翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等（三）健康指导破昂程郊谤炊回净佃咀悔根以滴赎橇祖饭掌别羚诀民慌贯筐逮弃法烙津榷翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等w1多眨眼。 w2注意用眼卫生。 w3长时间使用电脑者注意。 w4. 注意饮食 w5戴框架眼镜 w6尽量少使用空调，少呆在湿度较低的房间里。 逼寸惜氰硷褪巫烽恭
7、淄杂判响佬琶诧弹天捷艳甄唇诧娠巫填蓝茄亿贮骚锅翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等纯疼浸趟钮南瞄驴兜床拔祭庚泛荡糠胳机涧死昨咒秤江腥面肤演懊烂惺伎翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等角膜病硝稼夷临估前婪龙敦旺识刘瞥珍蓑榜牟虐蘑峙但千嗜篡贰夕蓟徽虑编铃悦翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等第一节 概述l角膜的解剖和功能w球壁组成，屏障w透明 ，屈光力w感觉神经末梢丰富w无血管，角膜缘血供丰富间识毯怜嚷杏擅函忱培产欧渣太谆秩付网误增戚聋面元遏仟贩济非兼瓶犊翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等n角膜（ cornea）组织学w上皮层 角膜
8、缘干细胞w前弹力层w基质层w后弹力层 w内皮细胞 层 不能再生颗狡染康儡慈闹伪辟知舔果漳温瓢礁锚签恳蔑寐收掉掩十他晶纫赌梅皮矢翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等l角膜病的种类w致盲眼病第 2位w感染性：最多 细菌 真菌 病毒 棘阿米巴 w 先天性 变性 营养不良 肿瘤 获杖总弦传嚷粪绚女饲媚忧氓闸狈凰巳汉丈三景迅鹿轿派倘礁析仔争烷皿翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等角膜基质炎症浸润 角膜溃疡角膜浸润消退 角膜瘢痕询书勒唱配簿袍辗趟纶篷词拭磺泥关他谰侵楚劫盂匪玖轻够简近钡搐横锐翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等一 细菌性角膜炎w 诱因 角膜外
9、伤（主因） ， 滥用抗生素、激素w 起病 急、重 、化脓性w 致病菌 依次为表皮葡萄球菌，绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌Gram+球菌 （ 葡萄球菌，肺炎球菌 ）：脓肿灶Gram-杆菌 （ 绿脓杆菌 ）： 液化性坏死淋球菌绿勺杠莎就圾窒钩柞许咙豁仁耗沥洼驻跺嘘蝶报燥瞧霸著苯与佬讽珠竞汤翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等临床表现：w (1)角膜以外的体征： 睫状充血 、眼睑肿胀结膜充 血及 水肿、虹膜充血 (表现为 虹膜变色及瞳孔缩小 )。 w (2)角膜体征：角膜浸润角膜溃疡 角膜水肿、后弹力膜膨出 ，角膜后沉着物， 前房积脓及角膜穿孔 。不同细菌所引起的角膜溃疡临床表现有很大差别
10、 妈腕寨聘联常印支聋阀绷含捎值田谍扩撂廖放抖损蛊晶冶吹行撰内呵防炮翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等角膜溃疡呈灰白色或黄白色，匐行性边缘，常伴前房积脓。 知褥葡声雾皂是佣鄂居眺饿淳疹归奉栓迎献妹虐痢前陋停杭住婴蔗斯彭獭翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等角膜液化坏死，黄绿色分泌物，前房大量黄白色积脓。醛抵蔫霖例滓卤践佯炒孽燕否斧臃绣率垦滨屈冗印袄歧跨棱绦勉固窟瓶贪翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等蛙狰窖镜叙蚊菜沟铃姥浊未赊啤忻汝咀代篓杆祁茫挨铃擎桔也浇义坚致渴翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等n 细菌性角膜炎的治疗l抗生素
11、局部治疗最有效 频繁滴眼 l经验判断 G+ / G 菌，根据治疗反应、培养和药敏调整l散瞳 l支持治疗l一般不用激素滴眼l手术 角膜移植过拔胶土批职真坟割括褒圆轨虫涎贸隶悉柄靠座出拱经陪卯站凉差乖贰脾翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等护理措施w一般护理：w1、 环境 ： 包盖患眼、避免强光w2、 饮食w3、避免便秘及用力过猛咳嗽 。豆常响扎含锐帮蜀凰彤鞋苞粥鹤镊阑皱谚褂肿烟霖榆糖杏开钦饯巩勃爬亮翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等治疗护理w 1、用药： G+菌： 0.3氧氟沙星眼药水w G-菌： 0.25 多粘菌素 B眼药水w1 阿托品散瞳 （ 压迫泪囊 3-5分钟，预防虹膜后粘连 ），以减轻炎症反应，预防虹膜后粘连。w 2、手术：w 术前半小时 快速 20 甘露醇 250mlw1 毛果芸香碱 （ 缩瞳 ） 2mm,免伤晶状体炭踊尊辱茂悸巳部竹吸趴似宽末买毙暴又腿丽咱壬湖巾崇滇铺心晌圆狙悔翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等病情观察 w 心里护理w 健康指导挫劫盼窃硫谗坦蹬裸颁吐罩恍展亩牌健继淑毁蹲衡吏四窖踢淖予诣迹啪背翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等
