1、,第四章 舒适与安全,学习目标 1、了解：舒适与不舒适的概念-导学 2、熟悉：不舒适的原因、护理原则-导学 3、掌握：患者的卧位与舒适-讲授患者的安全-导学 4、自学：疼痛患者的护理,第十章 舒适与安全 （ comfort and safety ）,第一节 概述 -导学 阅读P38-40，思考以下问题： 1、舒适（comfort）？不舒适（ Discomfort ） ？如何理解两者之间的关系、舒适与不舒适的个体差异问题？ 2、患者不舒适的原因可以归结为哪几方面？护理不舒适患者的原则？,第二节患者的卧位与舒适,一、概述 （一）卧位（decubitus）的定义、意义 卧床姿势-休息、医疗护理的需要
2、 （二）舒适卧位的基本要求 1、符合人体力学要求：体重平均分布，关节维持与功能位置，脏器于体腔内有最大空间 2、经常更换体位：2小时/次,舒适卧位的基本要求,3、活动身体各部位：病情许可，身体各部位每天进行主动或被动的活动 4、预防压疮：每天实施皮肤护理 5、保护隐私：必要时，如床上活动、排泄等暴露隐私情况 6、安全：按需要给予支持性或保护性设施 思考：长期卧床病人容易发生什么并发症？,第二节患者的卧位与舒适,（三）卧位的分类（自主性） 1、主动卧位：自主采取的最舒适、最随意2、被动卧位：被安置的卧位，自己无能力改变 3、被迫卧位：因疼痛或治疗需要被迫采取的卧位，自己有能力改变,第二节患者的卧
3、位与舒适,（四）临床上常用的卧位及适用范围 1、仰卧位Supine position （1）去枕仰卧位 椎管内麻醉/脊髓腔穿刺后 昏迷/全麻未清醒,临床上常用的卧位及适用范围,（2）中凹卧位 休克 头胸高? 下肢高?,临床上常用的卧位及适用范围,（3）屈膝仰卧 腹部检查 导尿/会阴冲洗,临床上常用的卧位及适用范围,（4）侧卧位Side-lying position 灌肠/肛门、胃镜、肠镜检查； 防压疮 臀部肌肉注射,临床上常用的卧位及适用范围,（5）俯卧位Prone position 腰背部检查/胰胆造影检查；脊柱术后/腰背臀部有伤口； 胃肠胀气性腹痛,半坐卧位Fowlers position
4、,适用： 头面、颈部术后 心肺疾病所致的呼吸困难 腹、盆腔术后/炎症 疾病恢复期体弱者 思考：为患者安置半坐卧位时应注意什么问题?,临床上常用的卧位及适用范围,（7）端坐位Orthopneic 心衰、心包积液、/支哮发作,临床上常用的卧位及适用范围,（8）头低脚高位Trendelenburg 肺/十二指肠体位引流；胎膜早破；跟/茎骨结节牵引 注意：不宜久用；颅内高压禁用；,临床上常用的卧位及适用范围,（9）头高脚低位Dorsal elevated position 颅骨牵引； 脑水肿/颅脑术后,临床上常用的卧位及适用范围,（10）膝胸位Knee-chest position 肛门/直肠/乙状结肠检查、治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原；,临床上常用的卧位及适用范围,（11）截石位Lithotomy position 会阴肛门检查、治疗；产妇分娩； 注意：遮挡及保暖,第四节患者的安全-导学,阅读P56-63，思考以下问题： 1、影响患者安全的因素主要有哪些？ 2、应从哪几方面评估患者的安全问题？ 3、如何防范病区常见的不安全因素对患者造成威胁？,课后预习及思考：,1、应用保护具前的准备工作？应用保护具时要注意什么问题？ 2、帮助病人移向床头及翻身侧卧的目的、准备工作、护士操作的着力点在哪里？,
