1、社区中医适宜技术推拿学,河北医科大学 吕均超邮箱： 电话:15533685851 QQ:545041550,一、推拿的基本原理1.中医对推拿作用原理的认识2.西医对推拿作用原理的认识 二、与推拿相关的基础知识 三、推拿手法基本要求 四、成人推拿手法分类 五、推拿适应症 六、推拿禁忌症 七、推拿意外情况处理 八、康复关节松动术 九、小儿推拿手法 1.小儿捏脊疗法2.退热手法：清天河水、打马过天河,推拿学,一、推拿的基本原理1.中医对推拿作用原理的认识 （1）推拿能促进气血的生成； （2）推拿能促进脾胃功能和气血运行； （3）推拿能缓解肌肉紧张：提高局部组织温度、提高痛阈、拉长紧张或痉挛的肌肉；,
2、一、推拿的基本原理1.中医对推拿作用原理的认识 （4）推拿能理筋整复，纠正解剖位置异常； （5）推拿能活血化瘀，促进组织代谢； （6）推拿能调理内脏功能，平衡阴阳。,一、推拿的基本原理 2.西医对推拿作用原理的认识 （1）推拿是机械作用、热作用、生物电作用和生物场的综合作用；力的大小、方向、作用点是推拿过程中十分重要的三个环节。 （2）推拿可加快血液循环、改善微循环； （3）推拿可改善肺的通气、换气和肺活量；,一、推拿的基本原理 2.西医对推拿作用原理的认识 （4）推拿可提高胃肠的运动和分泌、消化吸收功能； （5）推拿可提高免疫力：按摩足三里、气海、关元提高白细胞吞噬能力； （6）推拿可改善血
3、液成分和血流变；,一、推拿的基本原理 2.西医对推拿作用原理的认识 （7）推拿对运动系统的影响：改善肌肉的营养、促进组织修复、分解粘连、缓解肌肉紧张和痉挛、纠正解剖位置的异常； （8）推拿具有良好的镇痛作用。,三、推拿手法基本要求,（一）松解类手法的基本技术要求 1.均匀：节律快慢、力度大小均匀； 2.有力：力度大小能够满足治疗要求； 3.持久：手法持续足够的时间才能产生相应的疗效； 4.柔和：轻而不浮，重尔不滞，手法不粗暴，变换动作舒展自然； 5.深透：力度达到病灶，恰到好处。,三、推拿手法基本要求,（二）整复类手法的基本技术要求 1.稳：适应症和手法应用要求稳妥； 2.准：诊断和定位要求准
4、确； 3.巧：使用巧劲； 4.快：疾发疾收，快速完成。,四、成人推拿手法分类,1.摆动类：一指禅推法、滚法、揉法； 2.摩擦类：摩法、擦法、推法、搓法、抹法； 3.振动类：抖法、振法、颤法； 4.挤压类：按法、压法、点法、捏法、拿法、捻法、踩跷法、掐法、拨法； 5.叩击类：击法、拍法、叩法； 6.运动关节类：摇法、扳法、拔伸法、背法。 7.其他手法：抓五经、扫散法；,五 、推拿适应症,1. 由肌肉、关节或神经系统病变所引起的肌肉酸胀、疼痛、麻木、萎缩、瘫痪、关节疼痛或运动障碍等表现的神经系统或骨伤科病证：各种扭挫伤、急、慢性损伤、半身不遂、各种神经损伤、椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、骨折后遗症以
5、及各种骨质增生性疾患，如颈、腰椎骨质增生、膝关节骨质增生、跟骨骨刺等。 2. 以机能障碍为主的一些内、妇科病证：头痛、失眠、高血压、糖尿病、胃下垂、胃痛、月经不调、产后耻骨联合分离症、盆腔炎、痛经等。 3.某些五官科疾病：如咽喉痛、暗哑、鼻炎、屈光不正、声门闭合不全等。 4. 某些外科病证：如乳痈初期、术后粘连等。,六 、推拿禁忌症,1 .诊断不明的急性脊柱损伤或伴有背回症状患者，推拿可能加剧脊们损伤。 2. 骨折、骨关节结核、骨词炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松患者（腰椎、肩关节骨质疏松），推拿可能使骨质破坏、感染扩散。 3. 由结核菌、化脓性致病菌引起的运动器官有用性炎症。 4. 严重心、
6、肝、肺、肾疾患的患者或体质过于虚弱者不能承受推拿疗法的刺激。 5. 各种急性传染病、胃或十二指肠溃疡病急性穿孔患者，不能推拿，以免贻误病情。 6. 有出血倾向或有血液病患者，推拿可能导致局部组织内出血。 7. 受术部位有严重皮肤破损或皮肤病患者，手法刺激可加重皮肤损伤。 8. 月经期、妊娠期妇女的腹部、腰骶部进行手法刺激，有引起流产的可能或可能导致月经量增加，经期延长。 9 . 精神病患者不能配合医生操作，也应列为禁忌证。 10.各种恶性肿瘤的局部。 11. 饥饿、过度疲劳、剧烈运动及酒后不宜立即推拿。,七 、推拿手法刺激强度,与以下因素有关： 1刺激强度大小与手法压力成正比； 2刺激强度大小
7、与手法着力面积成反比； 3刺激强度大小与作用部位的敏感性、肌肉丰厚程度有关； 4刺激强度大小与年龄有关； 5刺激强度大小与病情急缓有关； 6刺激强度大小与操作时间长短相关。,八 、推拿常见的意外情况 的预防和处理,1骨折与关节扭伤 2腰椎压缩性骨折 3. 寰枢椎关节脱位 4软组织损伤 5肩头节脱位 6肋骨骨折 7神经系统损伤 8休克,九、康复关节松动技术 (joint mobilization) 2010.16康复会议康复讲座1017颈椎松动手法_燕铁斌011015.ppt指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。 操
8、作手法分为4级： 级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。 级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。 级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 级：治疗者在关节活动的终末端，小范围，节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。（手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化） 适应症：、级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限；级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。,九、康复关节松动技术 (joint mobilization),十、小儿推拿手法,1.小儿捏脊疗法：具有疏通经络、健脾和胃、行气导滞的功效，主要用于小儿消化系统功能紊乱和免疫力低下，如消化不良、厌食、积食、腹泻、体弱多病。2.退热手法：清天河水、打马过天河,
