1、实训四 诊疗技术,超声雾化吸入疗法,【临床案例】,张先生，70岁。慢性支气管炎，近日咳嗽加剧，痰液粘稠，不易咳出。医嘱：0.9%氯化钠注射液50ml+庆大霉素8万U+-糜蛋白酶4000U超声雾化吸入，每日2次。请你按护理程序执行医嘱并给病人必要的指导。 活动分析 1. 病人神志清楚，生命体征平稳，气管炎症状明显。 2. 给病人进行超声雾化吸入的目的是消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。 3. 病人对雾化吸入目的、配合方法不了解，愿意合作。 4. 教病人学会深呼吸配合治疗，同时指导病人多饮水、戒烟、适当锻 炼、预防感冒。,【操作程序】,评估 计划 实施 相关知识问答 评价,评估,病人病情、意
2、识状态、呼吸道通气情况病人对超声雾化吸入治疗的认识，心理反应及合作程度,计划,护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 （1）超声波雾化吸入器1套，多头电源插盘（2）无菌容器（内放口含嘴、面罩、纱布2块），根据医 嘱准备药液，量杯内盛蒸馏水300ml，水温计，治疗碗，50ml注射器，砂轮，棉签，酒精，弯盘无菌物品及药液均在有效期内 病人 卧位舒适，理解配合 环境 安静，整洁，安全，温、湿度适宜,超声波雾化吸入器,实施,准备 雾化吸入 整理记录,雾化吸入器各部件性能完好，连接正确，水槽内加冷蒸馏水,水量视不同类型的雾化器而定，要求浸没雾化灌底部的透声膜。查对医嘱，检查药液按医嘱将药液用生理盐
3、水稀释至3050ml加入雾化罐，检查无漏液后，雾化罐放入水槽，盖紧水槽盖或雾化罐盖,用物准备齐全，携用物至床旁，核对，沟通依病情安置体位，指导病人学会深呼吸，配合治疗接通电源，打开电源开关，预热35min，调节定时开关1520 min。根据病人情况调节雾量开关，大档3ml/min，中档2ml/min，小档1ml/min，雾化时将口含嘴（面罩）放于病人口中，病人配合治疗吸入有效，查对治疗毕，取下口含咀或面罩先关雾化开关，后关电源开关,超声波雾化吸入器,超声波雾化吸入,擦干面部，协助病人取舒适卧位。整理床单位及用物，感谢合作。放掉水槽内的水并擦干；雾化灌、螺纹管、口含咀浸泡于消毒液内，再洗净晾干备
4、用。洗手，记录,评价,效果 病人感觉舒适，症状减轻，达到雾化吸入的目的无菌观念强，污染1次减3分 操作 认真核对无差错操作规范、熟练，无损机现象 用物 按照消毒技术规范及医疗废物管理条例做相应处理 护患沟通 沟通亲切、自然、有效，注重健康教育，病人乐意接受,【相关知识】,一、超声雾化吸入的原理及特点是什么？超声雾化吸入是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入的方法。其特点是雾量大小可以调节；雾滴小而均匀（直径5m）；药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡，治疗效果好；病人感觉温暖舒适。 二、超声雾化吸入的目的是什么？ 1. 湿化气道，改善通气功能 吸入温暖、潮湿气体减少对呼吸道的
5、刺激，稀释呼吸道痰液，帮助祛痰。常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅等病人，也作为气 管切开术后常规治疗手段。 2. 预防、控制呼吸道感染 吸入抗感染、祛痰药物以消除炎症，减轻呼吸道粘膜水肿，保持呼吸道畅通。常用于呼吸道感染、肺脓肿、肺结核、支气管咆哮等病人，也可作为胸部手术前后病人的常规治疗手段。 3. 解除支气管痉挛 吸入解痉药物以解除支气管痉挛，改善呼吸道通气状况。常用于支气管哮喘、喘息性支气管炎等病人。 4. 治疗肺癌 间歇吸入抗癌药物以治疗肺癌。,三、超声波雾化吸入常用的药物有哪些？ 1. 控制呼吸道感染，消除炎症 常用庆大霉素、卡那霉素等抗生素。 2. 解除支气管痉挛 常用氨茶碱、舒喘灵等。 3. 稀释痰液，帮助祛痰 常用-糜蛋白酶等。 4. 减轻呼吸道粘膜水肿 常用地塞米松等。 四、进行超声雾化吸入时应注意什么？ 1. 使用时，检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况。 2. 水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，安放时动作要轻，以免破损。 3. 水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇30min，使用中注意测量水温，超出60时应关机换冷蒸馏水。 4. 治疗过程需加药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加药液即可。,
