1、手术室医院感染预防与控制,手术室培训,医院感染的概念,指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 要点: 1、感染发生地点是医院（不包括入院时已有或潜伏的感染）。2、感染对象是在医院内活动的人群，主要是住院患者。,下列情况属于医院感染,无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又
2、分离出新的病原体。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。,下列情况不属于医院感染,皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 新生儿因胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 患者原有的慢性感染在医院内急性发作 注：医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。,医院感染的分类,医院感染的分类（按来源） 内源性感染（endogenous infections） 外源性感染（exogenous infections）,医院感染的类
3、型,外源性感染（exogenous infections） 又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外 预防措施：消毒、灭菌、隔离、洗手等 内源性感染（endogenous infections） 又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。 预防措施：（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态（4）采取保护性隔离等措施,常见的医院内感染,医院感染的控制与预防,感染源,传播途径,易感宿主,发生医院感染必备的 三个基本条件,三者组成感染链，特点：同时存在，并相互联系时才导致感染。控制感染源-切断传播途径-保护易感人群,为什么
4、会发生医院感染,当今世界医院感染的四大原因,侵入性诊疗,手术室医院感染的危险因素,与手术相关的因素 手术室环境、手术器械灭菌效果、手术操作技巧、手术持续时间与患者相关的因素 患者年龄、疾病影响、激素及放化疗的应用其他因素 住院期长、抗生素的使用、肥胖、术后营养不良、植入性手术,手术室医院感染预防与控制措施,健全感染控制制度，加强监管力度； 合理布局分区，定期对手术室进行清洁消毒和细菌培养； 树立严格的无菌观念，规范各种操作规程； 无菌手术和感染手术应分室进行，感染手术严格执行消毒隔离制度； 手术物品、器械一人一用一灭菌； 医务人员严格执行手消毒制度； 医疗废物分类放置，统一回收管理。,当今世界
5、医院感染的四大原因,当今世界医院感染的四大原因,当今世界医院感染的四大原因,手术室消毒、灭菌与隔离技术,概念： 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢。灭菌是绝对概念。 无菌技术（aseptic technique）：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术,医疗器械、器具的消毒工作应 达到以下要求,1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水
6、平；2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。,常用的消毒灭菌方法,物理法：高压蒸气灭菌法 紫外线 电离辐射化学法： 灭菌剂有 戊二醛 环氧乙烷 高效消毒剂有 过氧化氢 含氯消毒液 中效消毒剂有 碘伏 乙醇,消毒灭菌原则,根据物品性能选择灭菌方法；使用中的化学消毒剂需定期测有效浓度；消毒灭菌后应进行效果监测。,手术室无菌操作技术,一、手消毒 二、穿无菌衣 三、戴无菌手套 四、无菌持物钳的使用 五、铺无菌单 六、手术中的无菌操作,特殊感染手术的管理,当今世界医院感染的四大原因,当今世界医院感染的四大原因,手术室的标准预防,标准预防 认为所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，均必须采取防护措施。,标准预防的基本特点：,既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医护人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途经，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,谢谢观赏,WPS Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博kingsoftwps,
