1、进食障碍,是一组以进食行为异常为主的精神障 碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。,神经性厌食,是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为估衣限制饮食，使体重将至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。常有过分担心发胖，甚至已明显消瘦仍认为太胖，即使医生进行解释也无效。,【诊断标准】明显的体重减轻比正常平均体重减轻15以上，或者Quetelet体重指数为17.5或更低，或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；,自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：回避“导致发胖的食物”；自我诱发呕吐；自我引发排便；过度运动；服用厌食剂或利尿剂等；,常
2、可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖地超价观念，并且病人给自己制定了一个过低的体重界限，这个界限远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重；,常可有下丘脑垂体性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（至少已3连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药）男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常；,症状至少已3个月； 可有间歇发作的暴饮暴食（此时只诊断为神经性厌食）； 排除躯体疾病疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病如Crohn病或吸收不良综合征等）,神经性贪食,是一种进食障碍，特征为反复
3、发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采用引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及性别、年龄分布。,【诊断标准】 存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作； 至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：自我诱发呕吐；滥用泻药；间歇禁食；使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿病人，可能会放弃胰岛素治疗；,常有病理性怕胖； 常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不等； 发作性暴食至少每周2次，持续3个月； 排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、
4、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。,神经性呕吐,指一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物。,【诊断标准】 自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕吐，呕吐物为刚吃进的食物； 体重减轻不明显（体重保持在正常平均体重值的80以上）； 可有害怕发胖和减轻体重的想法； 这种呕吐几乎每天发生，并至少已持续1个月； 排除躯体疾病导致的呕吐，以及癔症或神经症等。,非器质性睡眠障碍,指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。本节包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（入睡行症、夜惊、梦魇等）。,失眠症,是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、
5、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏、或白天困倦。,【诊断标准】 几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏、或白天困倦等； 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。,【严重标准】 对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。【病程标准】 至少每周发生3次，并至少已1个月。【排除标准】 排除躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠。,嗜睡症,【症状标准】 白天睡眠过多或睡眠发作； 不存在睡眠时间不足； 不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停； 无发作性睡病的附加症状（如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等
6、）。,【严重标准】 病人为此明显感到痛苦或影响社会功能。【病程标准】 几乎每天发生，并至少已1个月。【排除标准】 不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的症状组成部分。,睡眠觉醒节律障碍,【症状标准】 病人的睡眠觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律）不符； 病人在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒的时段出现嗜睡。,【严重标准】 明显感到苦恼或社会功能受损。【病程标准】 几乎每天发生，并至少已1个月。【排除标准】 排除躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）导致的继发性睡眠觉醒节律障碍。,睡行症,【症状标准】 反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡行者表情
7、茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，要使病人清醒相当困难；,发作后自动回到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉；尽管在发作后的苏醒初期，可有短暂意识和定向障碍，但几分钟后，即可恢复常态，不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘,【严重程度】 不明显影响日常生活和社会功能。【病程标准】 反复发作的睡眠中起床行走数分钟至半小时。【排除标准】 排除器质性疾病（如痴呆、癫痫等）导致的继发性睡眠觉醒节律障碍，但可与癫痫并存，应与癫痫发作鉴别； 排除癔症。,夜惊,【症状标准】 反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中醒来，不能与环境保持适当的接触，并伴有强烈的焦虑、躯体运动，及自主神经功能亢进（如心动过速
8、、呼吸急促、出汗等），约持续110分钟，通常发生在睡眠的初三分之一阶段；,对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺乏反应，若干涉几乎总是出现至少几分钟的定向障碍和持续动作。,事后遗忘，即使能回忆，也极有限； 排除器质性疾病（如痴呆、脑瘤、癫痫等）导致的继发性夜惊发作，也需排除热性惊厥。,梦魇,【症状标准】 从夜间睡眠或午睡中惊醒，并能清晰和详细的回忆强烈恐惧的梦境，这些梦境通常危及生存、安全或自尊。一般发生于睡眠的后半夜； 一旦从恐惧的梦境中惊醒，病人能迅速恢复定向和完全苏醒； 病人感到非常痛苦。,非器质性性功能障碍,指一组于心理社会因素密切相关的性功能障碍。常见为性欲减退、阳痿、早泻、性乐高潮缺乏
9、、阴道痉挛、性交疼痛等。,【症状标准】 成年人不能进行自己所希望的性活动。【严重标准】 对日常生活或社会生活有所影响。,【病程标准】 符合症状标准至少已3个月。【排除标准】 不是由于器质性疾病、药物、酒精及衰老所致的性功能障碍，也不是其他精神障碍症状的一部分。,性欲减退,【症状标准】 符合非器质性性功能障碍的诊断标准；性欲减低，甚至丧失，表现为性欲望、性爱好，及有关的性思考或性幻想缺乏；症状至少已持续3个月。,阳痿,【症状标准】 男性符合非器质性性功能障碍的诊断标准；,性交时不能产生阴道性交所需的充分阴茎勃起（阳痿），至少有下列1项： 在作爱初期（阴道性交前）可充分勃起，但正要性交时或射精前，
10、勃起消失或减退； 能部分勃起，但不充分，不足以性交； 不产生阴茎的膨胀； 从未有过性交所需的充分勃起； 仅在没有考虑性交时，产生过勃起。,冷阴,【诊断标准】 女性符合非器质性性功能障碍的诊断标准；,性交时生殖器反应不良，如阴道湿润差和阴唇缺乏适当的膨胀，至少有下列1项： 在作爱初期（阴道性交前）有阴道湿润，但不能持续到使阴茎舒适的插入； 在所有性交场合，都没有阴道湿润； 某些情况下可产生正常的阴道湿润（如和某个性伙伴、或手淫过程中，或并不打算进行阴道性交时）。,性乐高潮障碍,【诊断标准】 符合非器质性性功能障碍的诊断标准；,从未体验到性乐高潮（原发性）或有一段性交反应相对正常，然后发生性乐高潮
11、障碍（继发性），可进一步分为： 普遍性性乐高潮障碍，发生于所有的性活动中和任何性伙伴在一起时； 男性的境遇性性乐高潮障碍，至少有下列1项：性乐高潮仅发生于睡眠中，从不发生于清醒状态；与性伙伴在一起时从无性乐高潮；与性伙伴在一起时出现性乐高潮，但不是阴茎在进入或保持在阴道内的时候； 女性在某些情况下可有性乐高潮，但明显减少。,早泻,【诊断标准】 符合非器质性性功能障碍的诊断标准； 不能推迟射精以充分享受作爱，并至少有下列1项： 射精发生在进入阴道前夕或刚刚进入阴道后； 在阴茎尚未充分勃起进入阴道的情况下射精； 并未阴性行为节制，继发阳痿或早泻。,阴道痉挛,【诊断标准】 符合非器质性性功能障碍的诊断标准； 阴道周围肌群的痉挛阻止了阴茎进入阴道或使进入不舒服，至少有下列1项： 原发性阴道痉挛，指从未有过正常反应； 继发性阴道痉挛，指一段性活动的反应相对正常，然后发生阴道痉挛；当不进行阴道性交时，可产生正常的性反应；对任何性接触的企图都恐怖，并力图避免阴道性交。,性交疼痛,【诊断标准】 符合非器质性性功能障碍的诊断标准； 男性在性活动中感到疼痛或不舒服； 女性在阴道性交的全过程或在阴茎插入很深时发生的疼痛，不能归因于阴道痉挛或阴道湿润差。,
