1、泌 尿 系 统 Urinary System,四川大学 组织胚胎学与神经生物学教研室,泌尿系统的组成：肾*输尿管膀胱尿道 功能：排泄代谢产物调节水、电解质平衡分泌生物活性物质,被膜 实质:皮质髓质(多个肾锥体) 输尿管起始部,一、肾 Kidney,肾小叶：每条髓放线及其周围的皮质迷路；肾叶：一个肾锥体及其相连的皮质。,被膜 致密结缔组织实质 泌尿小管 uriniferous tubule间质：结缔组织、血管、神经。肾盂、肾盏：为输尿管前端的膨大，粘膜为变移上皮。,以下分别介绍： 泌尿小管的组成及各部分的位置； 泌尿小管的结构和功能，包括：肾单位：肾小体 肾小管集合小管球旁复合体,（一）泌尿小管
2、的组成及位置分布组成：肾单位+集合管；位置分布：,皮质迷路,皮质,髓放线,髓质,肾小体,近曲小管,远曲小管,近直小管,细段,远直小管,集合管,髓 袢,肾皮质 髓放线* 皮质迷路,肾髓质,（二） 泌尿小管的结构和功能1. 肾单位 (nephron)的结构和功能*肾的结构和功能单位,由肾小体和肾小管组成。(1) 肾小体 renal corpuscle球形 血管球 肾小囊,入球微动脉,出球微动脉, 血管球 glomerulus,血管极,尿极,肾小囊 renal capsule: 肾小管起始部膨大凹陷成双层囊。壁层：单层扁平上皮，脏层：足细胞，肾小囊腔。,足细胞胞体(PB)初级突起(PP)次级突起(P
3、S)裂孔,毛细血管袢断面：内皮窗孔基膜足细胞突起,裂孔膜,滤过屏障 （filtration barrier，FB ）的概念： 组成: *有孔毛细血管内皮*内皮基膜（IV型胶原蛋白、层粘连蛋白、蛋白多糖 形成分子筛）*足细胞裂孔膜功能：过滤血液，生成原尿。分子量 7 万， 直径 4nm的物质可通过FB进入肾小囊腔，形成原尿。,protein,促进滤过、尿液形成的因素： 入球微动脉 粗出球微动脉 细 肾动脉压力大，血流量大。,成人每天可产生约 180L原尿（125ml/min) 其中含：水、代谢废物、电解质 营养物质：葡萄糖、氨基酸、 小分子蛋白质等。* 滤过屏障受损 蛋白尿、血尿结合临床：例1.
4、肾病综合症（分子筛孔径变大，大量蛋白尿）,结合临床：例2.糖尿病肾病（足细胞损伤、脱落，密度和数量减少，裂孔增宽，导致持续性蛋白尿。）参看一篇论文:足细胞损伤与糖尿病。 中华老年医学杂志，2005年1月，第24卷第1期。,成人每天可产生约 180L原尿 但是实际每天排出的终尿仅有约 1 2L ？ 大部分原尿的去向？,被重吸收！ 肾小管,(2) 肾小管 renal tubule 近端小管 proximal tubule最长、最粗的一段。功能：重吸收 85%的水和钠离子；所有的葡萄糖、氨基酸、多肽和小分子蛋白质；50%的碳酸氢盐、磷酸 盐，维生素等。 分泌 氢离子、氨、肌酐、马尿酸等。,结构,近曲
5、小管为单层立方上皮 主要功能为重吸收，具有良好的重吸收结构基础：EM LM 游离面 大量微绒毛 刷状缘 侧 面 侧突互相嵌合 细胞边界不清 基底面 发达的质膜内褶 基底纵纹和线粒体, 细段 thin segment管腔小，管壁为单层扁平上皮。功能：浓缩尿液（间质渗透压高、壁薄，利于水和离子通透）,细段, 远端小管 distal tubule结构：管腔较近端小管大，管壁薄，单层立方上皮。LM：与近端小管比较 无刷状缘胞质染色较浅基底纵纹清楚,远端小管的功能：“保钠排钾” ，重吸收水。在醛固酮的影响下调节酸碱平衡， 重吸收Na+， 排泄K+ 、 H+ 、 NH3 等。 抗利尿激素促进水的重吸收。,
6、2. 集合小管 collecting tubule LM: 单层立方或柱状上皮，管腔最大，染色最浅，细胞界限最清楚。 功能：与远端小管同。,原尿 肾小管和集合管 终尿,球旁复合体 Juxtaglomerular complex 位于肾小体血管极, 组成:球旁细胞致密斑球外系膜细胞,(1) 球旁细胞 juxtaglomerular cell入球微动脉壁上的平滑肌细胞转化而成。LM：立方状，核大而圆，胞质弱嗜碱性，含分泌颗粒。功能：分泌肾素，激活血管紧张素，导致：血管平滑肌收缩，肾上腺皮质分泌醛固酮，均导致血压升高。,(2) 致密斑 macula densa 远端小管近血管极一侧的上皮细胞转化而成
7、。,LM：细胞呈高柱状，排列紧密。,功能：感受远端小管内Na+ 浓度的变化，以影响球旁细胞的功能（ Na+ 浓度降低时，促进球旁细胞分泌肾素增加）,(3) 球外系膜细胞位于血管极三角区内，与球内血管系膜细胞相续且结构相似，有突起，着色淡。与球内血管系膜细胞和球旁细胞间有缝管连接，在复合体功能中起传递的信息作用。,肾血液循环,肾血液循环特点： 肾动脉直接来自腹主动脉，血流量大； 两次形成毛细血管网：血管球， 球后； 入球微动脉粗于出球微动脉，血管球内压力大； 4. 直小血管与髓袢伴行，与尿液浓缩有关。,二、输尿管与膀胱 粘膜：变移上皮 + 固有层肌层：内纵、中环、外纵平滑肌外膜：疏松结缔组织,输尿管,膀胱,
