1、一、经脉1、分布路线、起止示意图： 头胁腰部下肢外侧中间足 2、经气交接、走向 3、表里络属 4、联系脏器（肝、胆、侧头、耳、目）,二、主治概要 头面五官病、热病、神志病，肝、胆、胁肋和下肢病症。 三、了解胆生理、病理素问灵兰秘典论“胆者，中正之官，决断出焉。”,1、瞳子髎 定位：,主治： 近治头目疾 操作：,2、听会 定位：操作： 耳前三穴均不宜灸,主治： 近治耳、口、齿、面疾。 灵枢决气“精脱者，耳聋液脱者.耳数鸣” 灵枢脉度“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”,灵枢海伦“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”,3、率谷 定位：,主治： 近治侧头、耳疾。 操作：,4、阳白
2、定位：,主治：近治：头痛（前额痛）；额肌瘫痪；眼睑疾。 操作：,5、风池 定位：,针刺示意图 风池,眼区穴,操作：严格操作，以防意外；慎灸素问刺禁论“刺头中脑户，入脑立死。”,主治：通经活络：头项、面颊诸病 治风要穴：外风：祛风解表、清利头目“高巅之上，惟风可到。”“伤于风者，上先受之”,内风：熄风潜阳“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风”清脑安眠外感表证以及肝阳上亢、肝风上扰、 肝火上炎引起脑、头、耳、目疾常用穴。,灵枢海论“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”,歌诀：风池项肌外发际，头脑眼耳病能医；
3、熄风清脑安眠用，聪耳明目宣经气；疏风解表又益脑，泻多补少刺寸余。 比较：风池、列缺、合谷、曲池,现代常用于治疗,感冒 高血压，脑动脉硬化，失眠 视网膜出血，视神经萎缩，鼻炎，耳聋，耳鸣，甲状腺肿大 落枕，肩周炎，中风后遗症，吞咽困难,6、肩井 定位： 操作：注意方向、深度，防晕针，孕妇慎针,主治： （1）近治项、背、肩、臂疾。 （2）特殊：妇科疾（乳痈，难产）（3）推拿施术收式之用。,7、日月 定位： 操作：,主治： 近治局部病症及脏腑病：胁肋、肝胆胃疾。肝实多泻胆 ，胆虚多补肝,11、带脉主治：带脉病 难经.二十八难：“带脉者，起于季肋，回身一周。” 难经.二十九难：“带之为病，腹满，腰溶溶
4、若坐水中。”,灵枢经别“足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉；” 素问痿论“故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”,运用：1、腰酸腹满之症2、下元不固之症,居髎：主治：近治下肢疾,8、环跳 定位：,操作：针刺可深可浅；刺伤神经的表现和处理。灵枢官针“凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。,疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜。大者泻，小者不移。”,素问刺要论“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，
5、壅则邪从之。浅深不得，反为大贼。”,主治： 腰髋及下肢疾常用穴如髋痹（风、寒、湿、热）、髋痛、坐骨神经痛、半身不遂等等素问痹论“痛者寒气多也，有寒故痛也。”,素问举痛论“寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。”,铜人腧穴针灸图经“环跳治冷风湿痹风疹，偏风半身不遂，腰胯痛不得转侧。”,现代常用于治疗： 坐骨神经痛 髋关节及周围软组织病,9、风市 定位：,主治：强筋通络治下肢病症痿痹、疼痛、麻木、痉挛、不遂等。治风之穴（内外风）类经图翼“治腰腿痠痛，足胫麻顽，脚气，起坐艰难，先泻后补，风痛先补后泻，此风痹冷痛之要穴。”,10、阳
6、陵泉 定位：,主治： （1）近治：下肢筋病要穴“膝为筋之府” 远治：胁肋疼痛，肩痛 （2）“筋”会：舒筋活络、强筋壮骨“下合”：疏肝利胆是肝胆病的主穴 ，如黄疸、口苦、呕吐。,甲乙经：“胁下搘满，呕吐逆，阳陵泉主之。”“胆胀者，胁下痛胀，口苦好太息，阳陵泉主之。”“脾痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳陵泉主之。”,铜人腧穴针灸图经：“治膝伸不得屈，冷痹脚不仁，偏风半身不遂，脚冷无血色。 ”,大成：“主膝股内外廉不仁，偏风半身不遂，脚冷无血色，苦嗌中介然，头面肿。”,类经图翼：“主治偏风，半身不遂，足膝冷痹不仁，无血色，脚气筋挛。”,现代常用于治疗： 坐骨神经痛 肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症 膝关节炎 小
7、儿舞蹈症,11、外丘、光明、阳辅、悬钟 定位：,光明主治：1、目疾2、通乳,悬钟主治： 近治：下肢疾患远治：侧头、颈项、胸胁疾 特殊：补髓壮骨，治髓病 应用：预防中风,现代常用于治疗： 颈淋巴结核 坐骨神经痛，脑血管病后遗症，下肢瘫痪，踝关节及周围软组织疾病，脊髓炎，腰扭伤，落枕 小儿舞蹈病悬钟是治疗贫血的常用穴，此穴与红细胞生成有关。,12、丘墟 定位：,主治： 近治：足踝肿痛、痿痹等。 远治：侧头、耳目、颈项、胸胁疾 特殊：胆经“原” 穴，治胆虚之症。 比较：丘墟、阳陵泉、胆俞,13、侠溪 定位：,主治： （1） 近治少用。 远治侧头、耳、目、胁肋疾。 （2） 胆经“荥” ：泻肝胆之火,主
8、治归纳（1）头面五官病变：偏头痛，耳鸣，耳聋目痛，咽喉肿痛； （2）热病； （3）神志病：癫痫等； （4）经脉所过部位病变：胸胁痛，下肢外侧中间的疼痛等。,思考题：1、试比较阳陵泉、悬钟的主治异同。2、举例说明风池的主治作用和操作要求。3、比较解表四穴的异同：风池、曲池、 列缺、合谷。4、写出瞳子髎、丘墟、侠溪的位置。,关于阳陵泉,命名：（胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉”）又名筋会、阳陵、阳之陵泉；是合上穴，为筋之会穴。 历代医家列为要穴，与其主治有关。 灵枢邪气藏府病形篇：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然
9、数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者，取阳陵泉：”此是治疗胆腑病症。阳陵泉又治筋病。灵枢邪气藏府病形篇有：“筋急，阳陵泉主之。”马丹阳天星二十穴歌：“膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。”阳陵泉又治疗足少阳经体表循行通络上的病变。,阳陵泉穴的心得分述如下：阳陵泉穴的取法：本穴取法，历代文献其说不一。灵枢本输篇：“伸而得之。”是让患者将下肢伸直，然后取穴；针灸大成：“蹲而取之。”是嘱病人取下蹲姿势再定穴；中国针灸学：“坐，屈膝重足取之。”以上方法对于老年人、儿童、体质虚弱者均不适宜。基原因是易发生晕针及弯针。我则采用仰卧位或侧卧位取穴，仰卧时对
10、下肢微屈，在腓骨小头前下凹陷中取之。这种方法取穴病人感到舒适耐久，不易发生晕针、弯针，并容易引起经气，得气快，感传好。,主治范围,（一） 胆腑病证 灵枢邪气藏府病形篇：“合治内腑”，灵枢四时气篇：“邪在腑 ，取之合”。胆附于肝，内藏清汁，肝与胆在生理上相互联系，在病理上相互影响。故肝胆多同病，因湿热蕴结，入侵肝胆，胆汁外溢；或脾阳不运，湿热内阻，胆汁外溢；以及肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆实火等所引起的病证，都属本穴的治疗范围。,（二） 筋的病证 阳陵泉是筋之会穴，为筋气聚会之外。难经四十五难云：“筋会阳陵泉”。故阳陵泉是治疗筋病的要穴，特别是下肢筋病，临床较为常用。具有舒筋和壮筋的作用。 （三）
11、经脉通络上的病证 依其足少阳经的循行、针感的走向和穴位的所在，循经取穴，本穴治疗本经经脉循行通络上的下肢、髀枢、胁肋、颈项病，以及肝胆火旺，循经上扰的眼、耳、头部病变。,临床应用,（一） 胁肋痛 灵枢五邪篇“邪在肝，则两胁中痛”。 灵枢经脉篇：“胆足少阳之脉，是动则病：口苦，善太息，心胁痛不能转侧，”。肝与胆相表里，肝脉布胁肋，胆脉循胁里，过季胁，说明胁痛与肝胆的关系甚为密切。故循经取穴，取泻本穴治疗气滞、血瘀以及肝胆疾患引起的胁肋痛效果均佳。杂病穴法歌载有：”胁痛只须阳陵泉“。我在临床上根据辩证施治的原则，在下列三型的胁肋痛中主要运用阳陵泉穴治疗，尚可辅用其它腧穴。,1 瘀血胁痛 瘀血胁痛者
12、取泻阳陵泉外，可辅以血会膈俞，配三阴交以活血。跌仆损伤者，尚可取阿是穴。诸穴相伍有通经活络，行血祛瘀之功。 2 肝郁胁痛 肝郁胁痛者取泻阳陵泉通调气机外，尚辅肝之原穴太冲，肝之募穴期门，以疏肝理气。诸穴相任共奏疏肝解郁、通络止痛之功。,3 湿热胁痛 湿热胁痛者多与今之胆囊炎有关。阳陵泉、支沟泻之能和解少阳而清热化湿。期门、日月是肝胆之气募集之处，泻之能疏利肝胆的气血。诸穴相任共达清热化湿、疏肝利胆之效。,研究进展,胆囊炎、结石症 据报道针刺阳陵泉可使胆囊收缩。胆总管的规律性收缩，排出胆道造影剂，进入十二指肠。还能促 进胆汁分泌，对奥狄括约肌有明显的解痉作用。对慢性胆囊炎、结石症有治疗效应。 肝
13、脾脏疼痛 针刺阳陵泉透阴陵泉，治疗肝脾脏疼痛疗效较好，用强刺激手法，得气后留针1020分钟，捻转出针。,落枕 针刺阳陵泉，治疗落枕95例，效果很好。 肩关节周围炎 有报道针刺阳陵泉，治疗肩关节周围炎36例，效果良好。 调整脑血流量，针刺阳陵泉，对脑血流量有一定影响。对急性缺性中风患者，通过针刺治疗取得良好疗效。实验研究，针刺右侧阳陵泉和曲池穴可影响到脑的血流动力学，使脑血流量增加，脑血管阻力降低，出针后脑血管阻力降低却不明显。而针刺对正常猫的脑血液动力学影响不大。,使用时，直接删除本页！,精品课件，你值得拥有！,精品课件，你值得拥有！,使用时，直接删除本页！,精品课件，你值得拥有！,精品课件，你值得拥有！,使用时，直接删除本页！,精品课件，你值得拥有！,精品课件，你值得拥有！,定位： 主治： （1） 位置： 近治： 远治： （2）穴性 操作：,
