1、第二章 摩擦类手法,遵义医药高等专科学校中医系 康复教研室 张润洪,推拿学,基础手法,摩擦类手法一是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动的一类手法。 其特点是手法作用于体表后，在皮肤表面会形成摩、擦等不同形式的位置移动，运动形式有的为单向直线，有的为直线往返，有的呈环形，有的则呈孤形。 此类手法属于表层作用手法。 包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。,概述,第一节、摩 法,摩法是用指或掌在体表做环形或直线往返摩动的一种手法。分为指摩法和掌摩法两种。常配合揉法、推法应用。为达到满意的治疗效果，还可用滑石粉、姜葱汁、松节油、按摩乳等作为辅助药物。,一、定义,1指摩法：指掌部自然伸
2、直，食指，中指、无名指和小指并拢，腕关节略屈，食指、中指、无名指和小指指面附着于施术部位，以肘关节为支点，前臂主动运动，指面随同腕关节做环形或直线往返摩动。 2掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。以关节为支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动。掌摩法：掌摩法稍重缓，100次/分；以掌根（或大、小鱼际）或全掌贴附体表操作；指摩法：指摩法略轻快，120次/分。以手指罗纹面贴附体表操作。,二、分类,三、操作,1. 操作时注意摩动的速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。圣济总录：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之”。
3、2. 注意将揉法和摩法区别。两者区别主要在于：揉法着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作；摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。不过在临床应用时，两者可以结合起来操作，揉中兼摩，摩中兼揉。揉法刺激轻柔，为加强刺激，临床上常和按法结合使用而成按揉法。 3. 要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。临床一般以环摩应用较多，直摩还用相对较少。就环摩而言，传统以“顺摩为补，逆摩为泻”，故虚证宜顺时针方向摩动实证宜逆时针方向摩动。,五、注意事项,1适用部位：本法特点是轻柔缓和。可运用于全身各 部。常以头面部、胸腹部应用较多。指摩法头面、胸腹掌摩法胸腹、
4、腰背、四肢鱼际摩法面部、颈项、胁肋、四肢2功效：和中理气、消食导滞、疏肝解郁、活血消肿、 散瘀止痛。3.应用：主要用于院腹胀满、消化不良，泄泻，便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痢疾，阳萎，遗精，外伤肿痛等病症。 脘腹胀痛，消化不良，泄泻、便秘等胃肠道疾患可摩中脘，天枢。,六、临床应用,第二节、擦 法,擦法是用指或掌贴附于体表一定部位，作较快速的直线往返运动，使之摩擦生热的一种手法。共分为指擦法、掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。,一、定义,二、分类,1.指擦法：用食指、中指、无名指和小指指面着力称指擦法。 2.掌擦法:用全掌面着力称掌擦法. 3.大鱼际擦法:用手掌的大鱼际着力称大鱼际擦法. 4.小鱼
5、际擦法:用小鱼着力称小鱼际擦法。,三、操作,四、动作要领,1.腕关节伸直，使前臂与手掌接近相平； 2.以肩关节为支点，上臂主动，带动前臂、手掌作直线往返运动，不可歪斜； 3.往返路线距离尽量拉长，动作连续不断； 4.压力要均匀、柔和，不要用死力； 5.擦至皮肤潮红或灼热为止，以掌心透热为度。,操作时应保持室内暖和，受术部位要充分暴露； 不可擦破皮肤。一般要使用介质，以防止擦破皮肤，同时亦有助于产热和增强疗效。 开始几次推擦宜缓和稍慢，以后速度可稍快。压力不可过大过小，线路不可歪斜。 每次操作次数不宜太多，时间也不宜过长，以免造成局部过热、发烫、起泡。 本法常作为结束手法，操作完毕后，不可在施术
6、部位再用其他手法。 不可隔衣操作，须暴露施术部位皮肤。,五、注意事项,六、临床应用,1.适用部位：本法的摩擦力强、动作幅度大，具有明显的温热效应。指擦法主要用于颈项、胸胁、面部等皮肤薄的部位，可产生轻微的温热作用。掌擦法宜在胸胁、腹部、肩背等面积较大、较平坦的部位施术，可产生较缓和的热效应。 小鱼际擦法主要用于肩背、腰骶及脊柱两侧等部位，其作用面积小，可以产生较为集中的高热效应。大鱼际擦法主要用在四肢，可产生中等的温热作用。,2.功效运用擦法能使局部产生温热感。有舒筋活络，散瘀止痛，宽胸理气，健脾和胃，温肾壮阳，祛风散寒等作用。 3.应用可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢体麻木及软组织损
7、伤等疾病 。（1）上胸部，上背部应用：治疗咳嗽、胸闷，气喘等呼吸系统的疾病，尤其对慢性支气管和肺气肿有较好的治疗效果，具有宽胸理气、止咳平喘的功效。（2）擦上腹部以及背部：具有健脾和胃的功效。（3）擦两侧协肋：用于治疗肝气郁结引起的腹胀、胸闷、头晕等。具有疏肝理气、消食到制滞的功效。 具有温补肾阳的功效。（4）擦肾俞、命门、腰阳关、八寥等穴位：具有温补肾阳的功效。,第三节、推 法,推法是以指、掌、拳、或肘尖着力于体表一定部位或穴位，运用适当的压力，进行单方向的直线或弧形推动的一种手法。成人推法以单方向直线推动为主，又称平推法。,一、定义,1.指推法： （1）拇指端推法：以拇指端着力于施术部位或
8、穴位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈并向尺侧偏斜。拇指及腕部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进 （2）拇指平推法：以拇指罗纹面着力于施术部位或穴位上余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈曲。拇指及腕部主动施力，向其食指方向呈短距离、单向直线推进，在推进的过程中，拇指罗纹面的着力部分应逐渐偏向挠侧，且随着拇指的推进，腕关节应逐渐伸直。 （3）三指推法：食指，中指，无名指并拢，以指端部着力于施术部位上，腕关节略屈。前臂部主动施力，通过腕关节及掌部使食指，中指及无名指三指向指端方向做单向直线推进。,二、分类,2掌推法：以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为
9、支点，上臂部主动施力，通过时。前臂，腕，使掌根部向前方做单方向直线推进。 3拳推法：手握实拳，以食指，中指、无名指及小指四指的近侧指间关的突起部着力于施术部位，腕关节挺劲伸直，肘关节略屈。以肘关节为支点，前臂主动施力，向前呈单方向直线推进。 4肘推法：屈时，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈时侧拳顶以固定助力。以肩关节为支点，上臂部主动施力，做较缓慢的单方向直线推进。,三、操作,四、动作要领,1着力部位要紧贴体表。 2推进的速度宜缓慢均匀，压力要平稳适中。 3单向直线推进，不追求局部发热。 4拳、肘推法宜顺肌纤维走行方向推进。 5拇指端推法与拇指平推法推动的距离
10、宜短，属推法中特例。 其它种推法则推动的距离宜长。,1推进的速度不可过快， 2.压力不可过重或过轻。 3不可推破皮肤。 4不可歪曲斜推。 5.需借用介质（凡士林、冬青膏、按摩乳、正红花油等）。,五、注意事项,六、临床应用,适用部位：全身各部。 1.指推法适于头面部，颈项部，手部和足部，尤以足部推拿为常用； 2.掌推法适于胸腹部。背腰部和四肢部； 3.拳推法适于背腰部及四肢部； 4.肘推法适于背部，腰部脊柱两侧。 功效：疏经通络，行气活血，消肿止痛，舒筋缓急，宽胸理气，调和营卫，健运脾胃。,应用 指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，用于治疗头痛、失眠、高血压病（拇指推桥弓）、骨膜炎等； 掌推法适
11、用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治疗腰背酸痛，上、下肢肌肉痉挛、麻木，胸腹胀痛等症； 拳肘推法刺激性较强，用于形体肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患者。多施于腰背两侧或臀部，可用于治疗风湿痹痛、腰肌劳损等病症。 推法也是临床常用的推拿保健手法之一。,第四节、搓 法,搓法是以双手掌面对称挟住肢体的一定部位，或以单手、双手掌面着力于施术部位，做交替搓揉或往返搓动，同时作上下往返移动的一种手法。,一、定义,1夹搓法：以双手掌面夹住施术部位，令受术者肢体放松。以肘关节和肩关节为支点，前臂与上臂部主动施力，做相反方向的较快速搓动，井同时做上下往返移动。 2推搓法：以单手或双手掌面着力于施术部位。
12、以肘关节为支点，前臂部主动施力，做较快速的推去拉回的搓动。,二、分类,三、操作,1搓法含有擦、揉，摩，推等多种成分。2搓动的速度应快，而上下移动的速度宜慢。 即“快搓慢移”。 3夹搓法双手用力要对称，松紧适宜；推搓法以单手或双手掌面着力于施术部位，用力快速往返搓动，以掌心透热为度。4.双手用力要对称，可以前后搓，亦可以前后环转搓摩或搓揉；5.操作时动作要协调连贯，用力均匀，不得间歇。,四、动作要领,1.施力不可过重。 2.夹搓时不可夹的太紧。 3.推搓时腕关节挺劲伸直。 4.对夹或下压力量不可过大，以免造成手法呆滞。 5. 动作要协调一致，均匀柔和，连绵不断。,五、注意事项,适用部位：夹搓法适
13、用于四肢部，胁肋部。推搓法适用于背腰部及下肢后。功效：具有疏肝理气、调和气血、舒筋通络、放松肌肉等作用。应用：主要用于肢体酸痛。关节活动不利及胸胁迸伤等病症。四肢部酸痛，关节活动不利，宜用双手夹搓法搓四肢部及患病的关节；背腰部酸痛，宜用单手或双手推搓法于背腰部施治；胸胁迸伤及肝郁气滞之证，可用双手夹搓法夹搓胸胁部，搓法治疗以上病症，具有疏松肌筋，调和气血，解痉止痛及疏肝理气等作用，常作为治疗疾病的辅助手法使用，并可作为上肢部治疗的结束本法常与抖法相结合，作为结束手法。,六、临床应用,第五节、抹 法,抹法是指用拇指罗纹面或手掌面或大鱼际紧贴于治疗部位，略用力作上下、左右往返移动或单方向、弧形曲线
14、抹动的一种手法。它实际是成人推拿所用推法平推法与小儿推拿所用的推法直推法，旋推法，分推法及合推法的综合动作。主要分为指抹法与掌抹法两种。,一、定义,1指抹法：以单手或双手拇指罗纹面置于一定的施术部位上，余指置于相应的位置以固定助力。以拇指的掌指关节为支点，拇指主动施力，做上下或左右、直线及弧形曲线的抹动。即或做拇指平推然后拉回，或做分推，旋推及合推，可根据旋术部位的不同而灵活运用。指抹法亦可以食指、中指与无名指罗纹面于额颞部操作。具体方法为：受术者仰卧位，术者置方凳坐于其头端。以双手食指、中指、无名指罗纹面分置于前额部近正中线两侧，以腕关节为支点，掌指部主动施力，自前额部向两侧分抹，经太阳穴至
15、耳上角，可重复操作数遍。2掌抹法：以单手或双手掌面置于一定的施术部位。以肘关节为支点，前臂部主动施力，腕关节放松，做上下或左右、直线及弧形曲线的抹动。,二、分类,三、操作,1操作时手指罗纹面或掌面要贴紧施术部位皮肤。 2用力要均匀适中，动作要和缓灵活，做到轻而不浮，重而不滞。 3要掌握好各种推法的操作和动作要领，抹动从容，动作不可过快。 4.抹动方向可以是单方向，也可以上下、左右往返移动或弧形、环形曲线抹动。 5.抹法是各种推法的综合动作，所以各种推法操作要熟练，并将其融会贯通，而后才能做到抹法的正确把握，以至运用自如。,四、动作要领,用力要均匀，动作要缓和连贯，做到轻而不浮，重而不滞。 紧贴体表，不要离开。 操作路线可以是直线，也可以是曲线。 注意将抹法与推法区别开来。,五、注意事项,适用部位：适用于头面、颈项及胸腹、胁肋、四肢部。 功效：本法刺激量较轻，具有镇静醒脑、安神明目、疏肝理气、消食导滞、活血通络、环节痉挛等作用。 应用：主要用于治疗头痛、头晕、近视、失眠、胸闷、气喘等症。也是保健推拿常用手法之一。,六、临床应用,
