1、血液细胞分析的临床应用,李康,血细胞分析的临床应用,血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义,血细胞发育,血细胞的发育,2018/9/12,骨 髓,外周血,血液细胞组成及形态,血液细胞组成及形态,血细胞在电子显微镜下的形态,血液细胞组成及形态,血细胞在油镜下的形态,血液细胞组成及形态,血常规样本静置分层后各细胞所处的位置,样本放置一段时间后要充分混匀后才能在仪器上检测；否则，检测结果错误,血细胞分析的临床应用,血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义
2、 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义,血液细胞功能,白细胞亚群组成及功能,粒细胞的动力学,中性粒增多的原因,新生儿较高（15109/L）3-4天至4-5岁淋巴细胞高于中性粒细胞；其它年龄中性粒高于淋巴细胞,血小板减少原因及意义,血细胞分析的临床应用,血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义,白细胞亚群形态,中性粒细胞（Neu),淋巴细胞（Lym),单核细胞（Mon),嗜酸粒细胞（Eos),嗜碱粒细胞（Bas),白细胞亚群结果实现,激光流式细胞术+核酸荧光染色,通过DIFF
3、图实现4分群,白细胞亚群结果实现,通过BASO图得到白细胞计数和嗜碱分群,中性粒细胞（Neu)临床意义,临床意义:,中性粒细胞增加：急性化脓性感染、粒细胞白血病 、出血、术后、中毒等,中性粒细胞减少：伤寒、副伤寒、疟疾、X线照射、化疗、再障等,中性粒细胞（Neu),淋巴细胞（Lym)临床意义,临床意义:,淋巴细胞增加：病毒性感染、百日咳、结核、传染性单核细胞增多、慢性淋巴细胞白血病等,淋巴细胞减少：传染病急性期、免疫缺陷等,淋巴细胞（Lym),单核细胞（Mon)临床意义,临床意义:,单核细胞增加：结核、伤寒、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期,单核细胞（Mon),嗜酸粒细胞（Eos)临床意义,
4、临床意义:,嗜酸粒细胞（Eos),嗜碱粒细胞（Bas)临床意义,临床意义:,嗜碱粒细胞（Bas),病例1,患者，女，26岁，临床诊断：尿路感染,BC-5300检测结果,病例2,患者，女，3月，临床诊断：肝炎,BC-5300检测结果,病例3,患者，男，20岁，临床诊断：强直性脊柱炎,BC-5300检测结果,病例4,患者，男，78岁；临床诊断：皮炎,BC-5800检测结果,病例5,患者，男，51岁，因“间断性上腹部疼痛1月” 入院。寄生虫检查：广州管圆线虫IgM抗体“弱阳性”,BC-5300检测结果,病例6,BC-6800检测结果,结果说明,该样本WBC结果正常，存在贫血结果并伴有PLT减少，且存
5、在有核红细胞，仪器给出了“原始细胞”、“未成熟粒细胞？”等Message报警提示,病例6,图形分析,仪器DIFF散点图的未成熟粒细胞敏感区域大量散点，BASO散点图出现异常（箭头所指） ，说明可能存在大量幼稚粒细胞。有核红散点图的有核散点分界基本清楚对结果影响小,BC-6800检测图形,患者，女，23岁，于半月前发现双下肢散在瘀斑，伴牙龈出血，有头晕、乏力，近两次月经量偏多，后诊断为急性早幼粒细胞白血病,临床信息,人工镜检信息,镜下观察： 1 淋巴细胞 2 早幼粒细胞,病例6,1,2,病例7,BC-6800检测结果,结果说明,仪器检测WBC结果偏高，伴有贫血，同时给出了“原始细胞？”、“未成熟
6、粒细胞？”等Message报警提示，并出现了少量的NRBC,病例7,图形分析,仪器DIFF散点图单核细胞区域出现异常并各散点分界不清（箭头所指） ，NRBC散点图上NRBC区域出现有核红细胞散点 （箭头所指）,BC-6800检测图形,患者，女，58岁,因胃部不适，出现干咳就医，后诊断为急性粒单核细胞白血病,临床信息,人工镜检信息,镜下观察： 1 原始细胞 2 幼单核细胞 3 晚幼粒细胞 4 5 中性粒细胞,病例7,1,2,3,4,5,病例8,BC-6800检测结果,结果说明,仪器检测WBC结果显著偏高，LYM和MON结果“*”，PLT检测结果偏低，出现贫血现象，同时给出了“异常淋巴细胞/原始细
7、胞？”、“白细胞散点图异常”等Message报警提示 ，淋巴及单核细胞仪器未给出分类结果,病例8,图形分析,仪器DIFF散点图部分散点群严重分界不清，类似大量原始细胞的散点特征(箭头所指）,BC-6800检测图形,患者，男，35岁，血液内科患者。患者半月余前无明显诱因下发热，体温38.5左右就医，后诊断为急性淋巴细胞白血病 。,临床信息,人工镜检信息,镜下观察： 1 2 3 原始细胞 4 淋巴细胞,病例8,1,2,4,3,白细胞各亚群实现及临床意义,总结 DIFF图和BASO图实现白细胞总数及亚群分类 异物刺激机体产生的反应或白血病表现白细胞升高，不同异物刺激的白细胞亚群不同 中性粒：应激、细
8、菌性感染、粒细胞白血病 淋巴：病毒性感染、淋巴细胞白血病 单核：急性传染病的恢复期、单核细胞白血病 嗜酸：过敏反应，寄生虫病，皮肤病，某些白血病 嗜碱：重金属中毒，慢性粒细胞白血病 机体受损应激能力下降表现白细胞降低 中性粒： X线照射、化疗、再障 淋巴：免疫缺陷,血常规基础知识介绍,血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义,红细胞的发育,原始红细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,网织红细胞,成熟红细胞,大 小,细胞体积,有 无,细胞核,核酸物质,多 少无,有核红细胞（3d）,成熟红细胞
9、（120d）,网织红细胞（2d）,红细胞的成长调节及影响因素,2018/9/12,肾脏产生红细胞生成酶，促使肝脏产生的促红细胞生成素原转变,红细胞过度破坏 失血,造血功能减退： 药物抑制（抗肿瘤药物） 物理因素抑制（ X线、核素照射） 造血干细胞和造血微环境的损坏 骨髓被异常细胞或组织所侵润 造血原料不足： 铁代谢障碍 珠蛋白合成障碍 脱氧核苷酸合成障碍,红细胞生成素的免疫性破坏（获得性）： 肿瘤 免疫性疾病（类风湿） 内分泌腺功能不全， 感染,红细胞系各参数实现及临床意义,红细胞（RBC),通过RBC直方图得到RBC,MCV和RDW结果,阻抗法,红细胞系各参数实现及临床意义,HGB是RBC内
10、主要物质，溶解RBC通过比色测得,蓝色标记的HCT MCH MCHC是计算参数,红细胞系各参数实现及临床意义,红细胞系各参数实现及临床意义,红细胞检测参数和临床意义- RBC、HGB 、HCT的临床意义增多生理性增多：新生儿、高原居住者病理性增多：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多 （慢性肺 脏疾患、脱水等）减少贫血、白血病、术后、大量失血等,红细胞系各参数实现及临床意义,综合各参数检测结果确定贫血类型,红细胞系各参数实现及临床意义,根据MCV MCH及 MCHC确定贫血类型,病例1,患者，男, 31岁，因乏力、皮肤发红入院。查体：皮肤粘膜紫红；眼结膜充血。 临床诊断：真性红细胞增多症,BC-
11、5300检测结果,病例2,患者，男，74岁，因“双下肢水肿十余天”入院 。查体：精神萎靡，贫血貌，口腔粘膜及舌面乳突萎缩。临床诊断:维生素B12缺乏性贫血,BC-5300检测结果,红细胞系各参数实现及临床意义,总结:RBC直方图得到红细胞系各参数 RBC、HGB 、HCT诊断贫血的严重程度 MCV 、MCH 、MCHC 、RDW-CV 、RDW-SD鉴别贫血类型,血常规基础知识介绍,血液细胞组成及形态 血液细胞功能及变化原因简介 白细胞各亚群形态、结果实现及临床意义 红细胞系各参数实现及临床意义 血小板各参数实现及临床意义,血小板各参数实现及临床意义,血小板参数中文名称与缩写对应关系,血小板各
12、参数实现及临床意义,阻抗法,通过PLT直方图得到PLT MPV PDW和P-LCR结果,血小板各参数实现及临床意义,血小板各参数实现及临床意义,PLT的临床意义减少产生减少：再障、白血病；破坏过多：血小板减少性紫癜（ITP）、脾亢；消耗过多：弥散性血管内凝血（DIC）；增多急性失血、真性红细胞增多症、脾切除,血小板各参数实现及临床意义,MPV计数的临床意义,作为骨髓造血功能恢复的早期指征： MPV常先于PLT升高,用于鉴别血小板减少原因,血常规基础知识介绍,总结：血液细胞由WBC、RBC和PLT组成 WBC确定是否有其他物质入侵机体或白血病；各亚群鉴别入侵物质的类型 RBC、HGB 、HCT确定是否贫血；MCV 、MCH 、MCHC 、RDW-CV 、RDW-SD确定贫血类型 PLT确定是否有出血的可能,谢 谢！,
