相关性血管炎PPT课件.ppt

1、,主查人：王晓婷,慢性阻塞性肺疾病 （简称COPD）,ICU 1 护理查房,查房目标,1 ：熟悉COPD的病理病因及发病机制。,2: 掌握COPD的临床表现,3：掌握COPD的相关知识。,4：掌握对COPD患者的护理及治疗常规。,患者信息,姓名：余德生性别：男年龄：84岁籍贯：浙江嵊州职业：退休人员主管医生：刘秉宇,现病史,患者30余年前无明显诱因下出现反复咳嗽、咳痰、伴活动后气促，无畏寒寒战。上述症状以天气变化时多发，并逐年加重，伴活动耐力逐步下降，快步行走后表现呼吸困难，时有咳黄脓痰。经化痰、解痉、抗感染等治疗后患者病情好转。2年余前患者再次出现咳嗽咳痰及呼吸困难加重，伴双下肢浮肿，意识障

2、碍，血气分析提示“II型呼衰”，2011年5月31日因脱机困难行“经皮人工气道成形术”，术后患者反复出现咳嗽咳痰，不能耐受脱机长期住院呼吸机辅助通气支持。1周前患者咳嗽气促症状加重，伴发热，体温最高达38.1。目前患者体温平稳，炎症指标正常，但仍需带机生存，继续住院治疗。,既往史: 既往有“睡眠呼吸暂停综合症”病史10年余，“腔隙性脑梗死”2年，“高血压病”10年。既往行“结肠癌切除术”及“前列腺增生切除术”手术史。个人史: 出生于杭州，长期居住杭州，否认疫水、疫源地接触史，文化：初中，生活规律，吸烟史：20支/日，30年，已戒20年；饮酒史：黄酒250g/日，50年，已戒8年，职业：退休，工

3、作条件良好，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。婚育史：已婚，25岁结婚，配偶体健，育有3个子女，均体健，夫妻关系和睦。家族史：父母去世多年，死因不详。兄弟姐妹4人，一哥死于“肺结核”，一姐死于“慢性支气管炎”，否认两系三代中家族性遗传性疾病史，否认家人中有传染病及肿瘤患者。,目前身体状况,神志清，精神可，气管切开状态，呼吸机应用（BIPAP模式 ：Fio2 35%, Vte 400+ -500+,Phigh 18 ,Peep 3）SPO2：:100%.胃管60，营养液1500ml Qd鼻饲，消化可，肠鸣音3-4次/分，腹部膨隆明显，无不适主诉，睡眠欠佳，留置导尿管，尿中可见少量

4、絮状物，呋喃西林500ml膀胱冲洗Bid,双下肢无明显浮肿。患者积极配合治疗，家属经常探视,行康复功能锻炼。,实验室检查,辅助检查,7-18生化：白蛋白 32.59 g/L 7-21生化：白蛋白33.647-18 ProBNP:391.0 7-21ProBNP:414.40,血气分析：7-18,7-10尿培养：屎肠球菌7-14 痰培养：铜绿假单胞菌阳性7-18尿常规：隐血3+ 7-18 胸部正位床边摄片：提示左侧少量胸腔积液,护理问题,呼吸型态改变 与气管切开、呼吸衰竭有关,肺部感染 与 气管切开，长期呼吸机应用、分泌物过多有关,睡眠型态紊乱 与气管切开、咳嗽和ICU环境有关,护理措施-呼吸型

5、态改变,1. 每天做好翻身拍背工作，帮助聚积的痰液排出；2.遵医嘱应用沐舒坦、益索、等化痰解痉药物促进排痰；3.做好湿化工作，保持湿化罐水位在允许范围内，以使痰液充分稀释；效果评价：患者能够有效的咳嗽、排痰,护理措施-气体交换受损,1.呼吸机辅助通气，监测呼吸机使用情况，做好气道护理，保持气道通畅；2.气道和口咽分泌物及时吸引，观察痰液颜色、性状及量，q4h监测气囊压力在2530cmH2O；3.协助患者摆好体位，并抬高床头30；4.指导患者缩唇呼吸（吸：呼=1:23）；效果评价：患者能够有效的气体交换，氧饱和度维持在95%以上；,护理措施-肺部感染,1.保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2.严格做

6、好手卫生，遵守无菌操作，呼吸机管路每周更换，做好气切口和口腔护理；3.抬高床头30，q4h监测胃排空情况。4.遵医嘱使用抗生素对抗感染，观察药效与不良反应。5.定时翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰。气道及声门下分泌物及时吸引，气囊压力在2530cmH2O范围内；效果评价患者痰液易咳出，体温、炎症指标正常。（7-18 HCRP:2.04mg/L),护理措施-焦虑,1保持病房环境舒适、安静，减少不必要的噪声（呼吸机、监护仪的报警声及时处理）。2密切观察患者的生命体征及躯体情况变化，每班做好镇静及镇痛评分，有情况者及时汇报医生。3做好心理护理，医护人员应关爱病人，鼓励病人要有信心战胜病魔。效果评价：住院期间患

7、者能配合医护人员各项治疗，情绪平静。,护理措施-睡眠型态紊乱,1保持病房环境舒适，及时查看床单位是否干洁，避免管道受压。 2遵医嘱应用助睡眠的药物，观察药物的药效及不良反应。3及时妥善处理好病人的排泄问题。4适当的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。效果评价：病人作息时间基本正常。,疾病观察重点：,、严密监测患者基本生命体征，注意观察呼吸情况，如发现明显呼吸困难、咳嗽咯痰加重及意识改变，及时汇报；、观察痰液的颜色、性状及量，发现异常及时汇报；、警惕肺部感染、心律失常、气胸、消化道出血、肺性脑病的发生；可能并发症：肺部感染、心律失常、气胸、消化道出血、肺性脑病,健康宣教,指导患者床上活动时避免气切外套管、胃管脱出；指导患者进行缩唇呼吸锻炼，增加气道压力，延缓气道塌陷； 知道患者进行床上肢体功能锻炼，增强体质和免疫力抵抗力；对患者进行心理安慰，增加战胜疾病的自信心，减少恐惧和焦虑；,