青海省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表参保险种：城乡居民（ ） 城镇职工（ ） 参保地区（ ）姓 名性别年龄身份证号单 位联系电话认定病种认定日期认定意见： 认定医师签字： 科主任签字：认定依据病史:症状体征：辅助检查、化验：医保科(医务科)意见: (盖 章) 年 月 日医保经办机构意见： (盖 章)年 月 日
本站链接：文库 一言 我酷 合作
客服QQ:2549714901微博号:道客多多官方知乎号:道客多多
经营许可证编号: 粤ICP备2021046453号∣世界地图
道客多多©版权所有2020-2025营业执照∣举报
