1、非典防治期间门诊患者的心理护理中年现代幅乐医学杂志 Q-iJoof 生筮鲞筮塑?945?不是问:“ 你是否叫 “,而是问:“您叫什么名字?“护士只有听到病人亲口说:“我叫,“ 才能进行穿刺.c 对于输注需要傲皮试的药而写免试者,要问他什么时侯用过此药.D 是最后一道关卡,即巡视者,对于输注对组织有损害药物的病人及病情严重的病人巡视更勤.2.2 输注对组织有损害的药物时挂特殊颜色的输液卡夹板对输注苏打等漏出时对组织有损害的药物特别重视.例如:6 床患者输苏打,A 护士要告诉 B 护士,B 配完药后要告诉 c 护士,c 穿刺时要特别小心 ,须确定针头在血管里 ,并要交待病人及家属要多加注意,发现渗
2、出时及时告诉护士,c 穿刺完后要告诉 D 护士:“6 床患者苏打要多巡视“.我科只有两种颜色的输液卡夹板,一般病人挂蓝色输液卡夹板,静滴对组织有损害药物者挂黄色输液卡夹板.2.3 专人检查糖盐水我院是从武汉购进糖盐水,经过多次搬运,致使极少数玻璃瓶有破损,有的甚至长有霉菌.所以配药前专门有人检查糖盐水,可用的就放入专门放糖盐水的柜中,开瓶后当天用完.配药者只能从柜中取糖盐水配药,而且还要再次查对,c,D 在执行过程中也要再次查对.自班的护士必须为中夜班备好可用的糖盐水放入柜中.2.4 严格的交接班制度特殊病人,必须床头交接病情,药物及滴速.输注特殊药物的的病人,如苏打,也必须床头交接,接班者必
3、须检查药物是否漏出.2.5 重视安全教育,强化法律意识每周的安全学习从不放过,每周一小结,每月一大结,年终全年总结.特别是对本科室易发生的安全隐患进行整改.结合其他医院及报纸上的一些实例进行教育,把安全放在第一位,护士长把安全工作作为日常工作来抓.平时对护士进行法律教育,特别是医疗护理法规并结合案例进行分析考试.增强护理人员的法律意识,防止法律问题的发生【2】.2.6 严格的奖惩制度我科经济责任制落实到个人,严格考核,决不手软.发生差错按规定扣奖金,造成纠纷所发生的费用 2o%落实到个人.3 结果见表 I,值及 P 值,可见经统计学处理差异有显着性,说明上述措施效果好,可以杜绝差错事故发生.4
4、 年来,我科没有因静脉输液造成纠纷.4 讨论(1)经过 A,B 两道关卡查对可以发现药房发错药而给予及时纠正,为药房把了关.(2)C 护士到床旁穿刺时,对于输注需要做皮试的药而写免试者,要问他什么时候用过此药,这样可以杜绝因医生一时疏忽,对于未傲皮试的或者超过免试时间,而写免试.我科曾杜绝了一高敏病人未傲皮试而来输注青霉素.这样,为医生把了关.(3)护士只有听病人亲口说:“我叫“, 才能进行输液,这样可以杜绝病人虽未听懂护士的话,也回答是或不是,可以杜绝输错床号.(4)对于输对组织有关损害的药物者,A,B,c,D 层层重视,且挂特殊颜色输液卡夹板,以引起病人,家属及巡视者高度重视,加强巡视,这
5、样能及时发现渗出肿胀者.(5)对糖盐水专人查对,可以发现破瓶及液体里的异物,可以减少输液反应发生.(6) 严格交接班,可以使病人有一个连续的观察过程,且明确了责任,增加了护士的责任感.(7)重视安全教育,使护士时刻不忘安全,树立安全意识,对别人出现的错误不要出现在自己身上.(8)在督促检查中,要贯彻违章必究的原则.对模范执行,认真贯彻制度的应给予表扬和奖励,对违反制度给病人造成不良后果者应严肃处理,奖罚分明【引.利用经济杠杆来约束,以调动他们的积极性,使制度可以落实得更好.参考文献l 刘雪晴.6 例输液差错分析与对策.当代护士,2001,Is02):24.2 李小妹.护理学导论.长沙:湖南科技
6、出版社,2901,221.3 林菊英.医院护理管理学.北京:光明日报出版社,1990,116.(收稿日期:2ID一 0919)(鳊辑刘|F)非典防治期间门诊患者的心理护理江雪梅周丽娟王丽娥【摘要】目的做好“非典“防治期间门诊患者的心理护理 .方法对 200 例门诊患者出现的焦虑,恐惧反映出的神情,语言,行为,举止与生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压)的相关性进行检测,实施心理护理配合治疗.结果患者表现的神情紧张,焦虑,恐惧占 100%;经心理疏导,安抚,消除被 “非典“感染的焦虑和恐惧心理,积极配合治疗.结论对患者进行心理护理,建立健康的心理状态,有助于提高疗效.关键词非典型肺炎防治期门诊患者心
7、理护理【文献标识码】C【文章编号】17267S87(200c3)lO 一 094502平时到医院就医的患者,在心理上就存在不同程度的焦虑,恐惧等心态,而在今年的“非典“ 防治期间就越加严重.为帮助患者正确认识防治“非典“ 的重要性,消除疑虑和恐惧,以建立健康的心理状态,增强机体的抗病能力和战胜疾病的信心,我们对在“非典 “防治期间来我院门诊就医的患者进行心理疏导护理配合治疗,现将经验体会总结如作者单位:110016 辽宁沈阳沈阳军区总医院门诊部下.1 临床资料1.1 一般资料对 2OO3 年 45 月“非典“ 疫情较严峻时期来我院门诊就医(内,外科为主)的 3 万余例患者,随机调查了 200
8、例患者的生命指征(体温,脉搏,呼吸,血压)与不健康的心理状态的影响关系,为心理障碍的治疗和护理提供了依据和资料.患者年龄 1385 岁,男 128 例,女 72 例.(1)患者自述感冒,关节酸痛,乏力,咳嗽,发热等,否认近期.946.中华现代临床医学杂志 ChineseJournal!l 生筮鲞筮 Q 塑外出(到疫区 )或与来自疫区人员接触史.(2) 患者以头痛,恶心,呕吐,视力障碍,突然失语,偏瘫,咳痰带血丝等症状,以颅内肿瘤,高血压,脑出血,脑梗塞,肺癌等各系统肿瘤就诊.部分患者为各系统恶性肿瘤以定期放,化疗,术后来院复查.1.2 心理障碍的生命指征检测对 20D 例患者较系统的测试,体温
9、 37.4C 一 38.0C,脉搏 709o 次/min,呼吸 1620次/面,血压 ll0/6(hnmHg 一 120/80mmHg,患者表现为神情紧张,焦虑,恐惧占 100%.患者表现为急性痛苦面容,病史为 1 周左右,其体温 38.IC 一 39.4C,脉搏 90 次/ 面,呼吸 2024 次/面,血压 120210/90 一 ll0mmHg120 例; 患者可疑自己被“非典感染,表现精神极度焦虑和恐慌,怕被误诊,误治或隔离治疗占 100%.1.3 对症检查,治疗全部患者经 x 线胸片,血常规等检查.对血常规检查显示白细胞,中性粒细胞增高,胸部 x线平片无异常者,经会诊排除疑似“非典型肺
10、炎,经门诊抗炎治疗,并复查血常规及胸部 x 线片.对 x 线和 CT,MRI检查发现各系统肿瘤,脑血管病(脑出血,脑梗塞,脑血管畸形等)入院治疗.2 护理(1)根据患者的神情,语言行为,举动反映出的明显焦虑和恐惧心理状态,配合相应的心理护理.(2)患者在挂号就医前,先经体温计,红外线快速温度检测仪(后期)测体温,以筛选疑似“非典发热患者的初检 .(3)对确诊或初诊,拟诊不同疾病的患者,护理人员要耐心细致的进行心理护理,安抚和帮助患者消除疑虑,恐惧心理,积极配合治疗,建立以健康的心理状态战胜疾病的决心.所显示满意的心理护理结果与文献报道一致【l_3I.3 讨论在“ 非典 “防治期问 ,医院是人们
11、最为恐惧的场所 .即使到医院就诊的患者,也是因各种急重症疾病无可奈何,不得不去医院就诊治疗.根据我们对患者的观察,认为不同病种的患者的心理障碍有所不同,归纳为三种情况:(1)急性感冒发热伴有呼吸道感染的患者,由于患者或家中成员可疑感染“非典 “,患者为恐惧心理状态 ,性情急躁,有顾虑 ;医护人员热情询问病史,有无近期外出史等资料,并根据 x线胸片检查未见异常阴影,血常规显示正常范围或白细胞,中性粒细胞略增高,初诊为感冒伴呼吸道等感染,给予对症【文献标识码】c治疗;此时患者原来焦虑,恐惧的心理状态得到解决 ,心情愉快,表示积极配合治疗.(2)一些患者患感冒或呼吸道感染,由于对医院恐惧而不敢出门,
12、虽经口服感冒药或消炎药等简单的对症治疗,但由于非医嘱性,用药种类,剂量,方法不正确,药物不能发挥应有的作用,造成病程较长,病情加重;自觉症状及表现与“非典相似,只好到医院就诊.当患者的血常规检查显示白细胞,中性粒细胞升高;X 线胸部平片显示肺纹理增强,肺气肿,肺结核病等表现;患者由原来的恐惧自己被感染“非典深信不疑 ,也许传染家庭其他成员,此时患者心理脆弱,易愤怒,抱怨,失望等.此时医护人员要理解患者出现的不良情绪与心态,要宽容对待患者,进行心理疏导,稳定患者情绪,帮助共同分析发病的原因,时间,使用药物的种类,剂量,方法等不规范,未能有效地控制病情,有加重趋势及出现合并症.与患者谈话中了解到患
13、者患有高血压,冠心病,嘱患者更要注重情绪稳定,防止脑血管意外及心肌梗死发生.对医生初诊为肺部炎症伴有咳嗽,发热的患者,为排除“非典 ,住医院发热病房进行检查治疗观察.通过对患者的心理疏导,使患者完全放弃原来的疑虑和恐惧心理,愉快地接受住院,积极配合治疗.(3)对初诊或确诊为各系统的恶性肿瘤(如:肺癌,肝癌,胃癌 ,肠癌,脑胶质瘤等),急性重症,脑血管病(脑出血,脑梗塞等)的患者 ,这些患者得知病情诊断后,心理恐慌,焦虑,甚至绝望,拒绝治疗,自己清楚意识到这些疾病必须在医院治疗,一是担心自己住院治疗须家人陪护,担心家人被感染“非典 “;二是担心增加经济负担.此时护理人员对这些患者应特别注意情感交
14、流,安抚,多介绍一些经积极配合治疗和护理治疗效果好的病例经验,以稳定患者的情绪,对接受治疗要建立乐观心态,充满信心,积极配合治疗,对增强机体抗病能力的心理支持,结合临床有效的治疗方案实施,一定会取得良好和满意的治疗效果.参考文献1 朱雪莉.非典型肺炎护理人员心理状态分析与对策.解放军护理杂志,2003,20(7):45.2 邵博.SARS 患者健康教育实施体会.解放军护理杂志,2003,20(7):5.3 王红,张志剐.浅谈护患之间沟通的意义和方法.中华实用医学,2003,5(4):122123.(收稿日期-03 0916)(鳊辑刘|IF)眼表面碱烧伤后羊膜移植的观察和护理李艳琼【文章编号】17267587(2003)10 一 O94602眼表面碱烧伤是眼科的急症,可以引起眼局部急性炎症,导致新生血管形成,反复性上皮剥脱及睑球粘连,严重影响视功能.羊膜移植有利于结膜上皮化,使宿主纤维血作者单位:525415 广东省中山市小榄人民医院管内生到羊膜上,避免植片排斥反应【l,2I.近年来在眼表面疾病治疗应用中日益受到眼科临床的重视.我科自 2OOO年 10 月一 2OO3 年 2 月采用羊膜移植治疗眼表面碱烧伤,获得了满意的效果,现将护理报告如下.
