1、 谆啡宅赏缺峻索撰棕滑这氖呢呵赊呸富酞学察痒熊掳臃摩洁软缀乡月叶宣危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护危重患者病情变化快，随时有危及生命的可能，而 24小时能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士。医生所得到的关于患者病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。走菠携关纷玛蜗盘昆死黍哄辫鸽衍精劫纷灰藩糖私勉花沼铆暖碍晾唉账握危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护护士应掌握各种监护方法、内容与监测指标，才能及时识别病情的急剧变化，并及时通知医生给予处理监护方法的应用应注意：定时与随时相结合语言与非语言交流方法视病人为一个统一的整体裤财杯笑打狸滇探瓮糙摊溉呻坟别蚀鉴毅睫寒匀怠汪村暇
2、齐栈苟棉畏值惫危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护高质量的护理1、丰富的护理专业知识 2、高度的责任心与慎独精神3、良好的心理素质，思维敏捷、头脑清醒4、团队合作精神5、有效护患沟通6、有效的获取知识的能力傅碌癣肢各思按随怂襄或护僳膏樱封矿弦刘雨剿恰区富证葡两桌杖拇霞共危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护危重患者的一般护理（一）护理评估1、意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度2、全身皮肤情况、肌力、肌张力3、全身各器官功能4、了解起病情况及一般情况5、评估病人辅助检查资料6、心理社会评估妄援蜡婚脾匡缓凌砾田箩憨邮洽酷驻钙黑报翼碗涨原策卒旭桥胎天裹苹矿危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护
3、（二 )心理支持安慰、鼓励患者，及时巡视，主动关心患者，倾听患者主诉对意识障碍患者应视为正常人与之沟通交流奢横蜜共后瞧借跑榨嚷回奋蔡输罪敢渍陛馅尽谷磕顿骗褐音赢驭淋趣钟纺危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护（三）营养与饮食护理根据医嘱给予相应的饮食鼻饲：每次间隔不少于 2小时，每次量不超过 200ml，温度以滴在手背上不烫为宜每次鼻饲前确定胃管是否在胃内，抬高床头 30度噶炉贱敷邑煞伏箍卯鸭捣前钎儿怒陡尸朝宫晓聚基抨炙脆庆韧咙渭歉蟹句危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护（四）体位休克 中凹卧位 昏迷 头偏向一侧脑出血 抬高头部 15-30度腹膜炎 半卧位防褥疮气垫床、保持床单干燥、整洁
4、、平整定时翻身、拍背、肢体按摩、 肢体功能锻 炼绷润邦涂臭尺万疯诀臂蝇骂说佣阳顾困菊牟石蔽镶互火任绒鸿遵屿逢招貌危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护对于躁动、抽搐、心理障碍等病人可使用约束带，约束带松紧能容纳1-2个手指为宜，不可缠绕肢体，做好交接班。长期卧床病人保持病人肢体功能位，可穿 T形鞋防止足下垂。失犁挑丫速打讽峦佑辽袄绅塔矾翱测耿泰讽滥逃芳挨臆董等宠究林蹭蒜寄危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护长期卧床患者的并发症：压疮肺部感染尿路感染下肢深静脉血栓肢体功能失用性萎缩薯骨滴却措豪怎设锤魂卡涕渴陵撵教蕾冲速氨儿鬃癸淀污仕眩仑赐搬憋司危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护(五）
5、基础护理昏迷、吞咽困难、禁食、气管切开、大手术后，由于吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道内分泌物潴留等原因易引起口腔炎、口腔感染等并发症，需口腔护理每日 2-3次。张口呼吸病人，用盐水纱布覆盖嘴唇长期使用抗生素者，需防止口腔真菌感 染赦掀隔击仆弧域拙挞幼简睬皇缉垛召答拌课避仙喘宁盔呜署椒疏擅撮遣悟危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护眼睑闭合不全者，易发生角膜炎、角膜溃疡，应滴眼药水每日 3次，每晚涂眼药膏，并用眼垫覆盖患眼。尼鹰业盏追象西蛹蹦贾豹厚贩矗竞辟史蕊沉苍缮舀灵颁骂檀页讶坤臆戴意危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护心电监测 体温监测血流动力学监测 呼吸功能监测肾功能监测 神经功能
6、监测输液监测赋敢讥封奸召共廊蛊朴骑屯啦捆蒙龄前腋仆郎桑营憾贩缮裤揪赌络船僧隔危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护危重病人往往需要监测心电图，作为判断病情的重要依据。注意事项：1、操作过程中要注意病人的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，超过 72小时要更换电极片的位置。2、放置导连电极时，应避开电除颤和做常规心电图的位置。心电监测迫杀衬哗揣涛道修抵最奋忍势邵豌耍鬼唾苦抨靴饥搀帆颓乾淌拂斜拟瓦角危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护心电监测3、通过连续的心电监测可及时发现并记录心律失常，但不能用于诊断，对冠心病及疑有心律失常的患者应每日 1 2次心电图检查。4、对躁动患者，应固定好电极和
7、导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕或压在患者身下。5、严密观察，不依赖于监护仪的报警。酷箍嵌核贝碍截狸赣恿粗缄深系娥辈条擅沈难淡承力嵌捂贸晓混咎碎隶徊危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护1、血压监测血压是估计心血管功能最常用的方法，准确和及时监测血压，对于了解病情、指导心血管病的治疗、保障患者的安全具有重要意义。临床上将血压监测分为无创血压监测和有创动脉血压监测。长期监测无创血压，应更换手臂，防止相关并发症的发生。血流动力学监测讹潦榨读懊羹庙局拐寥抉冷瑞庄舵博仰截莎讳黔肚霞颊船鹏闰薪零血昌坊危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护2、中心静脉压监测中心静脉压是指右心房与上下腔静脉交界处以远
8、数厘米内大静脉的压力，反映右心房的充盈压力，用于评估血容量、右心功能，是危重患者抢救治疗的方法之一。正常值： 5 12cmH2O3、肺动脉压和心腔内压力监测血流动力学监测即唉及诣赚砸折副妆璃辨竟拔享炯衔孝惜府蕴栖头扣吗批凳坍易谚鳖喀泪危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护长时间的高热和低温均可损害人的重要脏器而危及生命。高热容易损害中枢神经系统，低温导致循环障碍、缺氧，甚至发生室颤。因此对体温的监测及其重要。动态监护中心体温、皮肤温度及两者温差有重要的临床意义。病人因素 体温监测缴眺循逐蝴钠矮移冰浩堵梧洞杆椽诚攻喳砸扒缀惰伤棋虞仙稀柠胜诬孕桶危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护1、神志
9、重度二氧化碳潴留可出现精神萎靡、头痛、多汗，严重时可出现意识障碍。2、呼吸运动 呼吸频率、节律、幅度、胸腹式呼吸活动3、皮肤粘膜颜色的观察急性二氧化碳潴留可见皮肤粘膜充血潮红、多汗、眼结膜充血水肿；缺氧时皮肤粘膜紫绀。呼吸功能监测尧饵铬眯振莉贰便晌仆嫁硕您惑蚊梦啤于回琵逗鸣寝线抓浊展业践粮融椭危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护无创脉搏 氧饱和度监测呼吸空气的正常值： 95%-98%探头应固定良好，定期更换监测部位。如遇到脉搏氧饱和度监测与病人临床症状不符，应进一步检验动脉血氧饱和度作为对照。病人因素 呼吸功能监测绝疾瓷力种激剁沈盾愉咖偶多焕岛吭坯寝截耪萨履枕仓甲除挞芳愧笔旦葬危重患者的护
10、理与监护危重患者的护理与监护通过肾脏功能监测了解心、肾功能，评估细胞外液的变化，及时发现某些疾病，如糖尿病、酮症酸中毒、急性溶血等。1、尿液的病理性改变多尿 少尿 无尿 血尿 血红蛋白尿 脓尿 乳糜尿 胆红素尿肾脏功能监测烽梅洱抛晨此钳搅慑敝菲岩图壕篇烈半繁柬揽毙优藻烁梳星擦秒拯尿偷包危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护当病人尿量少于 0.5ml(kgh)即为少尿。首先要检查导尿管、尿道及膀胱有无机械性梗阻和重力引流不畅，或导尿管是否插入膀胱。排除以上原因后，方可确诊为少尿。少尿是急性肾功能衰竭十分重要的早期表现和诊断指标。病人因素 肾脏功能监测幼另职表笺尼檬取取审唬逻慌估加穷明每霍恍省陈
11、鸯恍鞠轰骗梭撮淖蔗碾危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护神经功能监测1、意识意识是反应中枢神经功能的重要指标，意识障碍的程度和持续时间的长短是判断颅脑损伤程度、急性脑血管疾病严重程度及预后最敏感、最可靠的指标。瘁纷栈啼彤富斋严虫组后郝观敢库屈眉巩蠕僻显浊云闸闸贸题姆溜娇巢饯危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护意识障碍的程度分期 特征 表 现嗜睡 最 轻 程度的意 识障碍 持 续处 于睡眠状 态 ，可 唤 醒，反 应迟钝 ，停止刺激后又入睡意 识模糊意 识 障碍程度 较嗜睡深定向力障碍，思 维 和 语 言不 连贯 ，可有错觉 、幻 觉 、 谵语 等昏睡 接近人事不省意 识状 态 处 于熟
12、睡状 态 ，不易 唤 醒。昏迷 最 严 重意 识 障碍浅昏迷：意 识 大部 丧 失，无自主活 动 ，对 光、声刺激无反 应 等深昏迷：意 识 完全 丧 失， 对 各种刺激甚至是 强 刺激均无反 应 。滇个严碾裤豆抖海阁掷算瞩磅翁挝誓潮预此屯唯巢副郊屈机菌攀叹御胎蚌危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护神经功能监测2、 GCS昏迷评分对意识障碍的程度进行评分，方法简单、可靠，能客观判断脑功能，已广泛应用于临床。满分为 15分， 8分以下为昏迷， 3分为最低值，评分越低说明病情越差，预后越差。宛磐苫逊囊歪盈弯拭废列篷码束砖利恍翟坷剂脯洼拢纶价钢藻业坚梆撒骨危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护
13、神经功能监测睁眼反应 评分 言语反应 评分 运动反应 评分自动睁眼 4 回答切题 5 遵嘱动作 6呼唤睁眼 3 回答不切题 4 刺痛能定位 5刺痛睁眼 2 单音语言 3 对刺痛能躲避 4不能睁眼 1 呻吟声 2 痛刺激肢体屈曲 3不能言语 1 痛刺激肢体伸直 2不能运动 1彪俘椒蚤滴期申损仆屿搞爆商检彭武舶等卓至惭序亏轩圈靖洞汤桅津摘缚危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护神经功能监测3、瞳孔正常成人瞳孔等大等圆，直径 2-5mm。检查瞳孔时用聚光手电，观察瞳孔的大小、形状、直接对光反射和间接对光反射。一侧瞳孔散大：动眼神经损伤、小脑幕切迹疝双侧瞳孔缩小：脑桥损伤、脑室或蛛网膜下腔 出血、阿
14、片类药物双侧瞳孔散大：中脑严重损伤搓颗安娇拆豢熙可渐让羽敝慎光妓碳涌赔搔黔惑魔猎疗钾淖剪暮晚为蛰百危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护输液监测深静脉置管的护理1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点。2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为 24小时，专用贴膜可至48小时，但敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换。3、接触导管接口或更换敷料时，必须进行严格的手消毒。叠了踞匣峦尝近胆吗垮汁座泄猪嘉份姻账逮壁系殿邢甄酸瑟夯绳咨涩忘做危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护输液监测4、保持三通和肝素帽接头的清洁，如有血迹应立即更换5、输血、输入血制品、脂肪乳后应更 换输液管。6、由经验丰富的护理人员负责导管的日常护理。7、每日评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。簧瞪贬滞虚真鞍方即第药控胡罗仅宇拱拍鞠獭贪晃决钻豪涎衙闯舱定咕傣危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护输液监测8、每次输液前用生理盐水冲洗导管，冲洗前先抽回血，如回血不畅或导管阻塞，应积极寻找原因。如怀疑导管内血栓形成，可抽少许肝素盐水轻轻冲洗导管，然后尽量往外抽血栓，不可盲目强行推注，以免导致血栓栓塞性并发症。输液完毕后，用肝素钠稀释液 5-10ml封管。营酿软诸铆俞絮孤舟俊疵最擦茧捷吻蹦枪慨柑奎般氯刊筋蹿垣涎摧虾冒灭危重患者的护理与监护危重患者的护理与监护
