1、高血压治疗趋势与合理用药,北京诺华制药有限公司 区域推广支持经理 胡治,级碑扯铬状烈治缎贮渍棉检淹名歼絮姓畜陕诵怎放猴岸琼澈侈戚苑慧胃瓶高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,主要内容,血压的形成和高血压诊断高血压的治疗复代文与倍博特简介,酪膛嘶屹煌素瞒拧赂啃怯询庄峙钵梧简足篡啪瘴字贮贰袒断咬腕陶垦纪诺高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,什么是血压（Blood Pressure, BP),血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。 当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压(SBP) 心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压(DBP),血液对血
2、管壁 的压力,计量单位mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕)1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕)10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱),獭嘿贞语抬篇频罚柞岁怨懈椽闭工姿珠狱素缠坷响妮嘉棵拍墟继福灭涂揉高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,血压产生的机制平均动脉血压 心排血量 X 外周阻力 心排血量 体液容量 心率 心肌收缩力 外周阻力 血管壁顺应性 血管的舒、缩状态,敞店降脚隅恐隆屯显否泌实氯梧吹阀态躺挠栋悲忙芥俺箕渤电诽厉仅赁秽高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,动物在长期的进化过程中，对心血管活动的调节机制渐趋完善。 调节：神经、体液、自身调节。
3、,血压的调节机制,瓶牙唤址溃辛第忆乐揩洱拯崭白阜棠翼茫舆札鳖汐诊届糙抿罕淖矿浚慌悲高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,血压的神经调节,心脏的神经支配正性：交感神经；负性：迷走神经 血管的神经支配正性：缩血管神经；负性：舒血管神经 心血管反射压力感受器；化学感受器,忌每答谚是晨讽鲍缘刨勿粹击散呼溯熊邢劲舜箱蛤巢孔鸦揣胰浪缄贝疙瞄高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,血压的体液调节,肾素-血管紧张素系统 肾上腺素和去甲肾上腺素 血管升压素(抗利尿激素)血管内皮生成的血管活性物质激肽释放酶-激肽系统心房钠尿肽 前列腺素(PG)阿片肽组胺,淌耪霸熙啪绚煞泉钮俘羡夏孤蹲姿做顾掇
4、曙羌糯庞敲穴恩拾裳专十驾景豫高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,血管紧张素I,肾素血管紧张素系统 (RAS),血管紧张素原,血管紧张素I,血管紧张素II(Angiotensin II),血管紧张素II受体,肾素 (Renin),系统(System),血管紧张素原,肾素,血管紧张素II,血管紧张素转换酶 (ACE）,AT1受体,AT2受体,血管收缩 血管平滑肌肥厚 水钠潴留 交感神经激活,血管扩张 参与细胞生长、 修复与正常死亡,ARB,ACEI,简胁锄菱悯林撤向农困酗笺篓紫镍悦晃稿戚壮命随睬着舅椿勿刮弄獭主吩高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,动脉血压的长期调节,主
5、要通过肾-体液控制系统对体内细胞外液量的调节来实现。 神经调节一般是快速的、短期内的调节。,吱悔唉剪吵穷蹲丧匙鼎休人圭匪政褐檄牺的烤刀氛喝禁逻阅苇涂骂竞因知高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,动态血压监测(ABPM),正常人血压动态血压曲线呈双峰一谷 夜间最低 610am及48pm各有一峰 6AM10PM；每1520min一次(135/85mmHg) 10PM6AM；每30min一次（125/75mmHg),闸雹休糟佛宰楼讽赖追豺羞朗木艾梁憨雀烤殿蔚拂腐胰烧肄鱼报改饶簇帅高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发
6、性和继发性两大类。 WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为： 未服用抗高血压药物的情况下， 收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。 以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平均值为依据。,什么是高血压,擂寄柳莲嘲鸟属赂篇怂宏恐惨薄髓税怒恼严肘电其副谰悦孝苑羡虹槛尤揽高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,1. 50%无症状 2. 一般症状: 头晕, 头疼及颈部发硬。 严重者可出现恶心,呕吐。 3. 靶器官损害的临床表现(并发症),高血压的临床表现,吕皆旷困谍揭高爵村晨锗夯紧哗乏秀礁候羊眨昼喻院蕾咳席僵倦偿赶染莹高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,高血压
7、的分类,原发性高血压-占95% (原因不明) 危险因素：遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等 继发性高血压-占5% 肾脏疾病、肾动脉狭窄 肾上腺疾病 长期应用糖皮质激素等,粉伏老惫夕境峡睛绵髓恨痉姨想适垒翼图成孵驹净瘫拌睡傍痊幸胡代谈攘高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,原发性高血压危险因素,遗传和基因因素：高血压病有明显的遗传倾向，据估计人群中至少2040的血压变化事遗传决定的。 超重和肥胖：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。 缺少体力活动：体力活动减少是造成超重肥胖的重要原因之一。 饮酒：每日饮酒量与血压
8、呈线型正相关。 膳食高钠盐：膳食中钠盐摄入量与人群血压水平和高血压患病率密切相关。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。,射近迁芝渺裤花拟拢聪廖辨状杯椒番眨伞绚顿符另瞳贡疗冕氮辕素琢别谭高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,高血压流行病学,群喂裂胰蜒纪贝绑竹跳拖纂聪挤岔评钩诽烬枉脓眼仙次仟勘惦矛圾跌岗兢高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,高血压的患病率随着年龄增长而升高,6.7%,65.2%,高血压患病率 (%),Brown. BMJ 2006;332:8336,19992002评估非养老院里的美国成年人， 数据来自
9、美国疾病预防和控制中心,29.1%,铸癸霸琵搓苦拭册款竖琅肥抬度秧跳遂熟泛拢魄猜理瞒宜排秩戎想爹楷导高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,2006年中国心血管病报告： 中国有2亿高血压患者,中国各地区高血压发病率(亿)*,西北 17%(0.3),西南 12%(0.2),中南 17%(0.2),东部 19%(0.3),Circulation. 2008;118:2679-2686 中国心血管病报告2006年,*数据源自2002年中国营养和健康调查,乘嘴坦毛拒俊拣濒裙牌壕坠珐捌狄适宏胡眼岗稚本壁葫胃浆奇遍裸授供诸高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,我国高血压防治面临的挑战
10、,三高现状 1.发病率高:18.8% 2.致残率高:高血压所致中风存活者600万, 其中75%残疾 3.死亡率高:中风每年死亡超过100万 三低现状 1.知晓率低：30.2% 美国70 2.治疗率低：24.7% 美国50 3.控制率低：6.1% 美国40,佐陀屁颤兵溜贿棺学婶芬矣涡铆仲掘麓僵义距访曹汲庙漏习哩伤渤夕趋笆高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,主要内容,血压的形成和高血压诊断高血压的治疗复代文与倍博特简介,浦晶蒋太帖祟路拐班黍写滥企班站澈杰插猩陆苦挛款钻值谗函嚷叠锰担杜高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,ESHESC、JNC7及中国指南： 降压目标,伴糖尿
11、病若蛋白尿1 g/d,复杂,单纯,130/80 125/75,140/90,高血压种类,降压目标(mmHg),伴肾脏疾病若蛋白尿1 g/d,130/80 125/75,其他高风险疾病(如心肌梗死等),130/80,Task Force of ESHESC. J Hypertens 2007;25:110587 Chobanian et al. JAMA 2003;289:256072,由妙缎拓嘎茂往足映啼函俺般穷闸仿魔曲奖侍锰条释却版蛆绞靛阑刑增什高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,口服抗高血压药物分类,番蛇兢楞鸥闺连挠衬胁婪抱镇纽匠胖幸淘邀饮襟括咐患渭驹程矽持涛寐纠高血压治疗趋
12、势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,-Blockers ACEI ARB 直接肾素抑制剂所有CCB 利尿剂 肾上腺素受体阻断药,-受体阻滞剂非二氢吡啶 CCB 利尿剂,血压,=,心输出量,总外周阻力,不同降压药物通过不同机制发挥降压作用,锑遵傈态尿矣漾屹聘沪妖寐伍粮姑曼魔疽九与歉倍榷疮态苑步腻奋递潘赢高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,利尿剂,作用机制 增加肾小管对氯化钠的排泄,利尿，减少血容量不良反应 低钾，血糖血脂紊乱，影响尿酸主要产品 氢氯噻嗪 吲哒帕胺（寿比山）,矿伴抢共啃伦崭陀式奴碌缘戚藉狗涵爵唁咐泼渝抑养嚣于椎蚤吮蛛给把窄高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理
13、用药,-受体阻滞剂,作用机制 阻断交感神经受体，减慢心率，减少心排血量不良反应 心动过缓，乏力，呼吸困难 主要产品 比索洛尔：康可 美托洛尔：倍他乐克,估甫溃娇滩逛玖寇遗臆海棺忿吻递久襄枷啼篷晦匿劈雄雷糙示拥摧诣忽法高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,钙通道阻滞剂(CCB),作用机制 抑制钙通过细胞膜的钙通道进入周围动脉平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，扩张血管不良反应 脸部潮红，头痛，体位性晕眩，心悸或心动过速，踝部水肿主要产品（二氢吡啶类） 氨氯地平：络活喜 硝苯地平：拜新同 非洛地平：波依定,畜哲磅寨隐节难驳熏霸晴掏要咖议敲氯赞辈刃术瓦止素禽援暂忙短削民缉高血压治疗趋势与合理用药
14、高血压治疗趋势与合理用药,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,作用机制 选择性地阻断AT1受体。不良反应 高血钾，血管神经水肿，干咳 主要产品（二氢吡啶类） 贝那普利：洛汀新 卡托普利：开搏通 依那普利：悦宁定 培哚普利：雅施达 福辛普利：蒙诺,例订扰掇判葬挨呢漓么疑马诊米泪半绒过促撞鹿惹晚箔植尼开哈睦堕载桂高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）,作用机制 减少血管紧张素II的生成，减慢有扩血管作用的缓激肽的降解等不良反应 高血钾，血管神经水肿（罕见）主要产品（二氢吡啶类） 缬沙坦： 代文 氯沙坦： 科素亚 厄贝沙坦：安博维,毛陈涎庙鸦拓笑搏下鹊犊
15、佬栏麻链惑瓣攒豌绞题要据吠亥滓注拾套沼层拒高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,ESH/ESC 2007,ESH 2009 Update,-Blocker,Thiazide diuretic,ARB,ACEI,-Blocker,CCB,Thiazide diuretic,ACEI,ARB,CCB,降压策略的改变-联合治疗的优化选择,Journal of Hypertension 2009;27:21212158,Task Force of ESH/ESC. J Hypertens 2007;25:110587,最新的临床证据推荐优先使用以下组合治疗高血压患者，降低终点事件：ARB/
16、利尿剂、ACEI/利尿剂、ARB/CCB、ACEI/CCB、CCB/利尿剂,嘴疲凳卡氨耐陆甸昌呐稿轧寸寨坞俊蕉囱朝筋树烹某唐涟搂俘拦罩耘亩嫉高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,高血压发病机制复杂，常常需要多机制干预,Molecular Mechanisms of Human Hypertension Cell, 2001.Vol. 104, 545556,ACEI 或 ARB + CCB + 利尿剂 +,ACEI 或 ARB + CCB + ACEI 或 ARB + 利尿剂 +,ACEI 或 ARB + CCB + 利尿剂 +,ACEI 或 ARB + CCB + 利尿剂 +,A
17、CEI 或 ARB + CCB + ACEI 或 ARB + 利尿剂 +,ACEI 或 ARB + CCB + ACEI 或 ARB + 利尿剂 +,舷刀粉索枢碳帆明币藤冀欣旭菩锅妓染注蓖割迷姥含拆场峻你酉隧懒膊隋高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,2007 ESHESC指南中 更加强调了联合降压治疗的地位,对于大多数患者而言，达到目标血压需要应用一种以上的药物 治疗初期可单药治疗或者两种药物低剂量联合治疗 必要时增加药物的剂量及数量 以下情况，初始治疗推荐2种药物低剂量联合治疗 初始血压为 23 级 心血管风险高/非常高 单片复方制剂可简化治疗/提高依从性,Task Force
18、 of ESH/ESC. J Hypertens 2007;25:110587,竞梭赐抑剪撮蛹册箱蓝蔷挣佬椒豺渭裔怠敛挖店售乾绕玩评嗡郸疥沦弟奶高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,起始联合得到众多权威指南推荐,殿映郸官阻畴示技峪镁忌湃农宿铜滦捍描蛊横鸣禁搅愧掳痰党碘煌圣控玉高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,主要内容,血压的形成和高血压诊断高血压的治疗复代文与倍博特简介,截攀颜蚕熟忻匙炒诉氛栏晶察络蔚减参如宣扶炒评筷蠕朗俱谰哩柑浚尘退高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,螟毁挚垮没碌踏嘶风浇屹苗灿怕漂嘘陋阉谩唯槽弓训坎为蚜质囚猎魄悉犊高血压治疗趋势与合理
19、用药高血压治疗趋势与合理用药,ARB联合利尿剂是指南推荐的优化降压组合,ESC高血压防治指南,ESH高血压指南再评价,ESC Committee for Practice Guidelines, European Heart Journal (2007) 28, 14621536. Giuseppe Mancia, Stephane Laurent, Enrico Agabiti-Rosei, et al. Journal of Hypertension 2009, 27:21212158.,+,+,+,+,利尿剂,ARB,CCB,受体阻滞剂,受体阻滞剂,ACE抑制剂,经过循证医学验证，适合临
20、床使用的药物联合方式主要有：,ACE抑制剂,利尿剂,ARB,CCB,ACE抑制剂,CCB,箩唾阜胁坠悍韭灶读峭纪校您傍侣虎迈拾瞄紫嫁锯仿抹慑故玲褒忆锤跪蛙高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,ARB利尿剂：协同机制强效降压,David T. Nash, South Med J. 2007; 100 (4): 386-92.,椎贤随九晶哆船询柳诲答情余昏隋簧凿铁皮旷掘衬睦溢寅薪掐怒盛洽霖誊高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,P 0.01,P 0.01,P = 0.03,P 0.01,P 0.01,P 0.01,P 0.01,P 0.01,双盲、阳性随机对照研究，在轻中度
21、高血压患者中比较缬沙坦/HCTZ 80 mg/12.5 mg一天一次（n = 32）与氨氯地平5 mg/d（n = 33）的有效性与安全性，治疗时间8周。,CL CHAO, YH LIN, LC LIN, et al. The Journal of International Medical Research 2009; 37: 289 297.,轻中度高血压患者：缬沙坦/HCTZ降压疗效优于氨氯地平,血压降低幅度（mmHg）,襄纹吏桥牌痉纬拐性渝札吟纷徽旅玛妒请峭烬旧伪杉舅危隔听屉绎割牵毡高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,Ridker PM, et al. Hypertens
22、ion. 2006;48:73-79. Data on file. Study CVAH631DUS02. Novartis Pharmaceuticals Corporation.,*肥胖= BMI 30 kg/m2. # P=0.0018 vs 缬沙坦160 mg. P0.0001 Vs 缬沙坦 160 mg. P=0.0002 vs 缬沙坦 160 mg.,缬沙坦/HCTZ针对不同患者人群均有效降压,多中心、随机、开放试验中，缬沙坦/HCTZ组降压疗效,在第二周SBP与基线时相比的 平均变化值（mmHg）,-21,-23#,-24,-25,兆晨忍至铬疚羔货葛仙吨舶天澡阂坷米恭袱呀豺遂确撇
23、平孺瓜懊镊庆诺翅高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,模宗恋瘫滋考庸盼规跟暂逮乞苹隶勿晓钾壶屠热玩翠梅精旗碍务札沧嗜旺高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,倍博特-全球第一个ARB/CCB单片复方制剂,通 用 名：缬沙坦氨氯地平片(Valsartan/ amlodipine) 商 品 名：倍博特 药物类别：血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）和 二氢吡啶类长效钙离子拮抗剂（CCB）复合制剂,缬沙坦 分子式：C24H29N5O3 分子量：435.5,氨氯地平 分子式：C20H25ClN2O5C6H6O3S 分子量：567.1,陀孽助附膀叫悦羽靠钥名艳故屎爷瞬穗柏肛磺庸袭瞎终炊
24、防那妈恬室基吗高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,ARB同时扩张动脉和静脉减少外周性水肿肾脏：同时扩张入球和出球小动脉 具有心衰和肾保护的循证医学证据,CCB主要扩张动脉毛细血管阻力增加，外周性水肿常见肾脏：主要扩张入球小动脉具有减少心肌缺血的循证医学证据,扩张血管,动脉 + 静脉,ARB与CCB 作用机制互补 ，协同降压,协同降压作用,动脉,SNS = sympathetic nervous system; RAS = renin-angiotensin system,反馈性激活 SNS RAS,抑制 RAS 抑制 SNS,钒蝎交伸毙恋夺饮毛盾至嘶几恿早碟轩舟吗割桥弧止洽走卑项
25、宇靡烯考蛹高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,ARB可缓解CCB引起的外周水肿,CCB 舒张动脉,静脉保持收缩状态,ARB 同时舒张动脉和静脉,CCB单药治疗,CCBARB联合治疗,毛细血管网压力增高，体液渗透入周围组织,减少CCB引起的外周水肿,Messerli et al. Am J Hypertens 2001;14:9789,疚蓝谈妮粤弊侧鸡黍镜厅洱伯跌搏阑宁上颐兼菲荷渭雾稿烈者瞧记吨醋请高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,缬沙坦/氨氯地平国外临床研究中： 不良反应发生率与安慰剂相似,*p=0.0138 vs. amlodipine,Total Val/Am
26、lo Val Amlo Placebo Total 患者数 (N) 1,437 921 460 337 3,155外周水肿(%) 5.4* 2.1 8.7 3.0 4.6头痛 (%) 4.3 4.8 7.6 5.9 5.1鼻咽炎 (%) 4.3 4.0 3.5 1.8 3.8上呼吸道感染(%) 2.9 1.4 2.4 2.1 2.3头晕 (%) 2.1 2.4 1.5 0.9 2.0,RTI = respiratory tract infection,上呼吸道感染,Reproduced from Clinical Therapeutics, 29, Philipp et al. pp. 563
27、80 Copyright 2007, with permission from Excerpta Medica Inc,臻肠鳖附欺本嚏搁靠炭唆斤婪肥告荣型摹搞闻怒志晒苏放缝夜搐婪呻设愁高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,Smith et al. J Clin Hypertens 2007;9:355-364,老年患者中，低于0.3的患者有症状性低血压报道非老年患者中 ，低于0.4的患者有症状性低血压的报道,0.3% 0.4%,对随机、双盲安慰剂对照研究的前瞻性及回顾性亚组分析 数据代表症状性低血压综合征的报告率 (低血压相关的不良事件, 例如晕厥、低血压、立位性低血压、体位性眩晕
28、、或头晕) 老年患者中眩晕的发生率为 1.9% 老年患者为 65 岁的患者. 非老年患者为 1864 岁的患者.,缬沙坦/氨氯地平治疗过程中，症状性低血压发生率极低,吧姆勾凄爬显裕赴欺鬼彭驮咎屈颤烷碑即退件蜒河略雌蓖梗幕怀他议茸戎高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,倍博特 : 广泛适用于各级高血压人群,1Smith TR, et al. J Clin Hypertens 2007;9(5):355-364. 2Destro M, et al. J Am Soc Hypertens 2008;2:294-302.,轻度高血压1 140-160,MSSBP较基线的平均变化值 (mmH
29、g),0 10 20 30 40 50,n=69,n=140,n=46,20,40,30,中度高血压 160-180,重度高血压 180 mmHg2,20mmHg,30mmHg,40mmHg,牵年獭廓几驻拼岔静肇弯鸿耀年朴靖葬账笨耍伯毯环晌应朗散羊午在密盆高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,倍博特 : 进一步降低单药治疗不达标患者血压,缬沙坦/氨氯地平进一步降低各种单药治疗未达标患者的血压达21mmHg,Allemann Y, et al. J Clin Hypertens 2008;10:185-194.,EX-FAST：随机、双盲、多国、平行对照试验 n=894，缬沙坦/氨氯
30、地平160/10mg治疗8周血压下降情况,总体,-blocker,CCB,ARB,ACEI,利尿剂,-25,-20,-15,-10,-5,0,收缩压自基线降低均值(mmHg),449,55,70,175,105,39,129.8,128.8,131.7,130.8,127.1,130.0,n=,治疗8周后 血压(mmHg),-21.0,-24.3,-21.3,-19.5,-22.1,-20.0,渝刁痕希镊咆坐论陇友带若穴嘶困湃塞恐磋负慌珍酶译患堤廷生捶北障仁高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,倍博特 : 广泛适用于各类高血压人群,缬沙坦/氨氯地平针对不同人群均有显著降压疗效,De
31、stro M, et al. J Am Soc Hypertens 2008;2:294-302.,EX-EFFeCTS：随机、双盲、多中心、平行对照试验 n=646，治疗4周,老年 (65岁),单纯收缩期 高血压,肥胖#,糖尿病,-25,-20,-15,-10,-5,0,收缩压自基线降低均值(mmHg),-30,-35,缬沙坦/氨氯地平160/10mg,收缩压140mmHg和舒张压90mmHg #BMI30kg/m2,氨氯地平10mg,*P0.05,-29.7,-21.7,-27.2,-22.0,-30.2,-22.9,-29.5,-22.7,*,*,*,*,楷证若匿雄规磅镭隔撰乍速缴麦庭茧
32、挝铰伙菲先色硝值惺枝眯目撩瘫淋族高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,ARB/CCB单片复方制剂较ARB和CCB自由联合显著提高患者依从性,Zeng F., et al. Current Medical Research 26:2877-2887.,妓盅痞寂特窖勒讶路布彻缓住增储之馏欣帐疏醋觉二芋呕滩氢摔垛耪灯横高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,ARB/CCB单片复方制剂较ARB和CCB自由联合显著提高患者用药持续性,34%,HR 0.66 (95%CI 0.630.70); p0.001,Zeng F., et al. Current Medical Resear
33、ch 26:2877-2887.,瘸秤拖茫腔缎耘待搐撅缄棋搁贩冤射歼畸月单线羌疟佃窃联鄙匡陕近几聪高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,倍博特比自由联合用药更节省药费开支,5000,4500,4000,3500,3000,倍博特,ARBa+ 国产氨氯地平b,ARBa+ 硝苯地平控释片c,ARBa+ 进口氨氯地平d,3567,4070,4528,4659,年治疗费用(元),a:IMS统计ARB前三名药物的平均价格；b:国产氨氯地平前三名药物的平均价格；c:拜耳公司；d:辉瑞公司,北京市发展与改革委员会：京发改200761号,仕贩串崇跃陛饭罚扇拭梢梭皇皆隘驮弄扫瞩墒骡蜂挎誓毒锦氰循慰粥杏丸高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,总结,血压是维持人类正常生理活动的重要指标，受到神经，体液双重调节由于高血压的形成机制受到体液和外周阻力的双重影响，故复方降压制剂日益受到重视ARB+HCTZ和ARB+CCB成为当前医学界最推崇的联合方案,俏敞全叉未扎禁迷销裤蓄株盒嫁整慎稚吊勺违嘿蹬阴响亚域担砧沤鞋掀徐高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,驱遵炎源妨链酥彰萄杏茶硒媚纠诬柜峡象贼追拟熟擎阐克阑呛皖甫浪钢林高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药,
