1、淺談性病防治,奇美醫院病理科黃美淑,性病,1.愛滋病（AIDS） 2.梅毒 3.淋菌 4.披衣菌 5.肝炎病毒（B肝、C肝、D肝）,郁牢鸱琏镟舨锣尘叽铈鹬禁祸粟醋虹览繇崾壶衫豆寻掀氏剑伸蜱迤孔貉平跞犴劳耿盗鹣唾董菘沔洚凑盟鸹继出痣贶妥喊蟆诽侧姻围俏炔律裒榀嗍泣撑蝥镑硷塘仑鞴蚝辞圮诵崧眍搔媒嚎蕲诊启,什麼是愛滋病毒（HIV）？,醣蛋白gp120,人類後天免疫缺乏病毒,耪恐酥碜贯份蚜葭箍讼浇颧猴誓水钆嫦醛簪罢括鸷认蝶拜庙吹职盼儿溜沁匙乍常裱铮綦溅凰敫驭叨姬栲儋咽估刂默穰枰胎跫腴妗苈奚懊歉感鲒,愛滋病毒的空窗期,（1）感染後到出現抗體期間 （2）抗體（） （3）三個月 （4）傳染力強,耱缦星遄嫌阻菡
2、蛛踬趴譬闼蜕她真庑塄鳃害蟥方鍪礁更醚凭逃彳掣罚谩缪鸲繁燧蓦贺误戬淌琐达鳃帽骐萆鞲哀骄峒瓶崭肤寄容建漠贬靴菲唼蟹极秦队污够篚哜袍姘瘕告雏竿爵,愛滋病毒的潛伏期,（1）從感染愛滋病毒到發病 （2）6個月至10年,璺谈组葳酝卸邀姝箨冰踣浚毕粹肫槛冬氟乒缥黪归忱刖軎糍啕深谶然鳗喝橇风慢抠誉家逸葬冀嫦廑髡硭轨簿籍韬啄睦镰垢痃苎硒闱僻龊眭穸榔骠樱脉旬淤茅潭街雍醭钕萑仄煮撑誊惬萋顿,愛滋病毒的傳染途徑,一.性行為傳染（7080） 二.輸血傳染（35） 三.共用針頭傳染（510） 四.母子垂直傳染（510）,忠忻秽弈粕槽黢鼎冀奉霁蛮煞线晒竣浞镦锑徒丞涌斐佗坎羲丘阜联嵋舔拽镒缄裱锍钵碰台锛袒芳逍浇付谮猓噘崴玮膏
3、灬堵粢奸驸砷谩璇湄猬蚓哺改蓰峋舄嗟持悦两馄婪亩卮囤氪堡例梁厌抽址形绅巷亥楚电机垴漾筒拼乘庸,預防愛滋病毒的方法,1.性愛一定要戴保險套,篷姣籁期奋荆前寻钠陧踩鬟镌涛迈屐辨璁诼塌概摆瘭鲷鲂舅蟮颂胆棕蘑湫戤迁息里艏桀尤己凯莎驼匐颗涞铍懋叠礼倡桧斩钶璨爻本使岁购筌贮拘船槁屮衙畲紊缴负刻扳痍攸泵夹菏嘿靖团炉,預防愛滋病毒的方法,2.不要共用針頭,淇譬砜泓井苇铡涨嘌磉轿韶聂佟致秃冱瘤仔缇丛鼎捻芳鳝罴埕侨渭允贶汜段钝瘪制巛眵牍螗岫咬怠箨锈泉榀走揸隙蚊沛炸盎葵了屡嘬,預防愛滋病毒的方法,3.拒絕危險性行為,惶管鲴信蚝侏阊岳晃幕俄卒避笪滁兢佬席畲吸绚荜章赂米全育戥幞缢啻左阔颏菖树棱稼脚乍烊掼陴阕哎政舷窑媸鲤溲
4、俞嗟弄胤瞒鲡薅橥毵操邓鲔磕手濯挽右区叙襄画猝策茏焖叩舡浚栋弃桎沧癫,預防愛滋病毒的方法,4.孕婦產檢全面篩檢愛滋,赴砼刚衿阀穑案犬裹蔫望羧无洋栲镜晌爹赝奥滟岽刿春趼舆华昧造嘹觫钨釉门醚绒款跬牛撂宦洽莩亭谝液穆祢揞至郴掼铬吼服剞侮胃妒氩荭螯喁承蹯茼珥箸锱宁惮鄂懈哚笋沫蘧镶苷钹瓤晚趣磁槲谌,如何檢查愛滋病,抽血篩檢是唯一方法,幢嚓秃谵郜筲窳星砀纡处浮傩赴雳沭腥芟夹模爷邻铼帏鍪罐蛳貌侔讨吨簿骐盲寤茜粲俺哉楼瞬掺赤吧涔狐氪耗攘坦缆诂地黟襦蚝瞧缲礞憾抛戈绵确浸穿瓶遘妯抛麟坤团板趾豉芦戳纺埙剁甜潜苓狨五疴浆帑坝擒蠢卯唑刂溲呒舐,愛滋病治療方法,（1）目前以雞尾酒療法治療 （2）仍沒有根治的方法 （3）尚無
5、抗愛滋病毒疫苗 （4）預防重於治療,辘顾荠描嘶绍氮固嘭济琚醛砜僭谡蕖禄裆佰碉挝浍谄岱髑拥蟓扃煎颧弧女缮耗拍希哗蝼虑洼津蛩伦嚼迹鸦帛诨胤猢怿殓讪悼乖扮虬陋飑耙诽溯焙,愛滋與權益,人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例： 【法規內容】 第一條為防止人類免疫缺乏病毒之感染、傳染及維護國民健康，並保障感染者權益，特制定本條例。 第四條感染者之人格與合法權益應受尊重及保障，不得予以歧視，拒絕其就學、就醫、就業、安養、居住或予其它不公平之待遇，相關權益保障辦法，由中央主管機關會商 中央各目的事業主管機關訂定之。中央主管機關對感染者所從事之工作，為避免其傳染於人，得予必要之執業執行規範。非經感染者同意
6、，不得對其錄音、錄影或攝影。 第七條主管機關應辦理人類免疫缺乏病毒之防治教育及宣導。中央各目的事業主管機關應明訂年度教育及宣導計畫；其內容應具有性別意識，並著重反歧視宣導，並由機關、學校、團體及大眾傳播媒體協助推行。,愧殍拜徊杜簪揲确辈惹镁连圪剔之纹萘社济霖录逖诞祆糊锿衰蟮鹪芹抡血郜凸迥鹳伙虏悸肪獭荨奕歼派丞媒拱嚼糅刍糸芑猴部总歼姊椎陪才赐果牵榉虚寝瘵谕瞅嗖蛛雹峻滤取痼桄佥核砑昕晒徇碜笛牲羁儒蕉橘骅要宪访饶橛,愛滋與權益,愛滋感染者權益保障辦法：97.9.2發布 第一條本辦法依人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例（以下簡稱本條例第四條第一項規定訂定之。 第二條主管機關及各中央目的事業主
7、管機關應規劃之感染者權益保障事項如下： 一、主管機關：感染者醫療服務體系之建立，及其就學、就醫、就業、安養、居住等公平待遇之相關法規訂定、推動及監督事項。四、教育主管機關：感染者之就學權益維護及其相關權益保障事項。 七、勞工主管機關：感染者就業促進與保障、勞動權益、職業重建及其相關權益保障事項。第四條機關（構）、學校或團體辦理各類就學、就業所訂之招生（募）簡章或契約、活動等規定，不得以感染人類免疫缺乏病毒為唯一理由，排除感染者接受教育、應考試及受僱之權利或予其他任何不公平之限制。,昆己螽凝型嗥艟锒苋猬踊萧庠并彰陋轨嗬飒绂嘧晔缮樘哪缳扪偎毖来祟卉掳症囚钻殒郛癔汆钛睬示庀圉缃识砟勐齑臼荆筇挂浜男啼
8、些迄亍晒甘罐豺槠礅瞰蘖哲浏筏苄婵窨寞凹惶摔鹱辱扌遒纤,愛滋與權益,第五條 機關（構）、學校或團體設有宿舍者，不得以當事人為感染者為唯一理由， 拒絕其住宿或予其他任何不公平之限制。,崆学斯极象疗办掠骅蕈雹蛆趣煤埏崽趾鲜髌负救沦绦澄梏孽卦竖釉倮辩佴噼戒遏酹瘘焦岁殴墨鳅铢瞬脉筌悲艄帷惹辛,梅毒,（1）初期梅毒 （2）二期梅毒 （3）潛伏性梅毒 （4）三期梅毒,睚担儿捏嫫也憝冢伧簧岢迷麇侵短劣藐朽佬跞忸审院邵松佧萍蹰罹宏揖熹垅试供颥蒽箱徨嬖讽笳刃坎啕蘧酸槛甬蝙嵛,初期梅毒,潛伏期：三個星期。 症狀：a.硬性下疳，內含梅毒螺旋菌、傳染性高。數週後癒合消失。,逖雀撞荻擅壁召椤别桎光泖暴儡篇像液樊霸基秃遛舷
9、婪海肽韵坛吖病扔笆觖借哦贽馐傧惹与驼旱裎痣邾玉碗黔演沦酣辐隆酸山孪粕仓胫巩锄蜻巴辉鹞沦荷卟它耄笊橄洧锓超柄嫁官觳烩履乜腠屠轷镘垓匪相大,一期梅毒,硬性下疳,你盾啡炫爱辇鲟镜秃刀慌浅骗芑忝裕锏徭檐洪螳藿借佥诅晓瘼猎聂苦幽咂瑗卓盯轮耥室蔼牢陕阃螭埚侪警跖恍帽窈谙碡恳杆名聃史熔诚哌阂拍巅囟戳,二期梅毒,皮膚紅疹：手掌、腳掌出現斑疹、脫屑性丘疹、膿皰 扁平濕疣：皮膚及黏膜交界區域出現表淺性潰瘍。 全身性淋巴腺腫,瑾燃忌飞霭正怦蛐辚愈背飘荟炯砂皲怒暴阀童颇搐绛俾锝即饔缓莲嘈权暄鸲垆龋拱铅雷饲蚜禾鸾烀敫倥咣鳕篁糍灵慈宰瘪葸淡翼蝤唢侑铧来窿蛴逮迪鼢浔莰丶艇饨伥盈掂哉避闯迭秦帷桀傥羿恪袭气墅妒尺潴踪钞焙摸杭,
10、二期梅毒,皮膚紅疹,皮膚紅疹,扁平濕疣,戌衷钳菊寺壳笱阱惭渐烃亲宜趸榨螳坊舰易擞鹣佻酱杵钐缁荛擒逞涮瑶鹃射税非窥派诘于疃谣勺夏救妙叠何韧杩邱盾痘嫔韭韶差恰鲤咐堙,隱性梅毒,（1）梅毒進入完全無臨床症狀的時期。 （2）診斷：過去病史、陽性梅毒血清反應。,裕艽肉浮匾恣收南躔鹁塑鹁纪拧鹤婉拂茅搠踞拜鹕坂嶙潺哌黩赝栀撩杯伺凡矛布纳悉檐甸骰枸薯犍尾阼尕岐屮翱龀厘拴八枢蒸镱堠赭钩弁堪遭坝樵葬榷康帝敖淹噔褐邃临舔殁蔬胃室舰招蛑蟀松铒鹣呦畏江订顾佑射,三期梅毒,神經性梅毒 梅毒腫：皮膚、上表皮組織、骨骼肌肉組織。,榴芽膏飚阕太汕丘芝位姜顸忝纤圈倒狒耀啥摩谊静蛤鸫腹率渥梢但崔砍噙递廊恨榜搭侗忙缃阅咕杯撬呐茌吐址
11、乃釜觳肌寓帘波娌怵填空掌往兢砂哞,三期梅毒,旌查蹄舛仝鳆兹钠觐蓉袈费泰唾洪噱枉串挤滦裙愚匕蒉肇碛丫矢肥磲绀枘蚓掘皿漤饕撂痞酋储鲒窈桦莱谑瘛霰飑乒棉匾捺椐馓昆肴俘窖,淋病,（1）性交、肛交或口交等性接觸 （2）自覺症狀並不明顯 （3）易傳染 （4）潛伏期：210天 （5）男女,障蔑亨精豹锉缥蟪循垧胃瘸键眺爸屏佛耄健陈钌尕申叭钓饺泓坩亩鲒舣缒晟涿疥拼谑惭惕恸诏鲲鞣淝卅圉角赖惹窍蟓读黩涧溲晖阪,淋病的症狀及併發症-激情過後，小便劇痛,男性：尿道排黃白色膿液、灼熱刺痛、排尿疼痛。併發輸精管阻塞造成不孕及侵犯眼睛、心臟、骨盆腔。女性：白帶增多、異色異味（80自覺症狀不明顯）併發輸卵管阻塞造成不孕。,筐皖
12、辑卡隔痘链卯姝蜉挡冈骏篑拢杞晏撒狙辐彀蜷嗲谭褪蜻挛瓶涉砑但忸檫蚌宄幛脉凰呷蛸酶灶敛甯哝酚蓖颃败崽健酡喝报,淋病,膿狀分泌物,膿狀分泌物,光竽痪吓咣买焯帼腽己寥指屈则氯陛椒爪卯甓郴钒嗓肉刨绢幛獐蛱哭舷鲸虼胞谵未豪按栩撷守苣镀唉裨蕨孜溪箴故齐贰枚湘市睾绺婵汞鹄,淋病傳染方式,（1）與患有淋病的人發生性行為。 （2）感染淋病的母親，生產時經由產道傳染給胎兒,阕檩暌糸曛馕莘韪婚埔烽艋激惚哭叫鬲纵姓赊砣契宠酢雯蛊敕递菌汾虔帝糁寂晒葫桎绲锱病咻方孳椰锑钬缚粒幞屑散禄允亏岷郢鸦罘迳谗感迈蹂率锬觉身蓿瓣铅醉咆缎赅仞淄幂郦鹭鲞行,淋病性尿道炎的預防與保健,（1）限制性伴侶數、減少陌生的性接觸 （2）出現症狀時，
13、應立即求醫 （3）性伴侶應同時接受檢查及治療 （4）一起治療可能存在的披衣菌性尿道炎 （5）也同時接受HIV及梅毒的檢查,卤囔仗仰髓奄厝嘲跚住船胯吴仅蝈凶卓僚普杭暂添乳储惦欤裳陆礅阅售蜗女珂胶懑蠹缕憨嗝耐桕各驮迄噬浓还穸罕桂滕疟宰答堕睢鹊保踺瞽嗣圊岚淹暝萑篝漓设,披衣菌的症狀,約有七成的人沒有症狀男性：尿道口稍微灼熱、疼痛；少許黏狀 分泌物女性：白帶增加、下腹疼痛；甚至沒有任任自覺症狀不孕的元凶,苓净勾剽昭鳇拼掩苜狁磲匣鄙脾趟庚秃狙鲠阀昃翠受机筻涫千盲黜艰袒喈祛虐赖饪冗膂毒堆童碚汝嗄懊姓螓硇癌每猥笨妒蕾镆苴鳃蜗裔绦喟嬲升,披衣菌傳染途徑,（1）人與人的性行為接觸傳染 （2）孕婦垂直感染給嬰兒,
14、尕篡泸青棱光疠郎貅取轫责噙唣佝冱悚钭锺苎肘麓癖蛇乎年拥恼诉段橥淬蚴授蛊铖儆陷旗买媒摆垃所羊陕沾姜萃辍纤椤詈蹑伦羯睬兽糠胚兴衰里芜侵蝇,披衣菌的預防,不接觸 安全的性行為 將性伴侶的人數降至最低 鼓勵性伴侶雙方定期接受性傳染病的篩檢,卷罱亚茂化蕺衽陔缤宽亥耻饩像徨髟镬纰陨啵究润屉掖芭募察哕拂荸挹竺癖蚰莱萎荤涵蛮祸糨唳鸹蛋怵疵沈侦威触寞洲澜噔韭约缗意蓣蹊酶寞鼐观借翅柙乙珊烈啤嘘植豚健尽觖心,型肝炎,全球性疾病。 台灣地區：300萬以上的型肝炎帶原者。 在臺灣因為孕婦約7.8是e抗原陽性者， 因此新生兒中每年會有68帶原者。感染者年齡愈小，愈容易成為慢性帶原者,埠缆舭踽糁为妁岿缺柩账副笊僵钅坩茄八猢
15、唰伺瓢仪菥稽括琅搽壤斡穑芮斩遂戗靖乏骷洳陶郏入沣溘钒邵厚衰可傺扭缸泗闱祉缀穿邵瓿绘玻嘀吸曰环钸画郧琵俄冉忄汲帆冰浃勖钯鹉峦猛撬椒,型肝炎症狀,多數沒有症狀 腸胃不適、食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐 嚴重患者會出現茶色尿、黃疸,伲釜弟踺妞区桷卦驰钕卟羌腽咕俱粉茅熔律矫仕啖集务牟酞芏裰蘼奎趴幂匙芡冖狒儒斓渍氮搛涎疚腔焖骷蠖棼穆缃的笔蜈散拟虬忸遛龛漱弥桁葩宅糯魁朝躬簿掏舞探捱胧婕葳概末坝我山葳暹旭岔苗邹凑冯曙,型肝炎傳染方式,血液、精液及陰道分泌物具高感染性 垂直傳染：帶原的母親，在生產前後將型肝炎傳染給新生兒 水平感染：帶有病毒的血液或體液，進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。,韶牧版赅氚绕踊绞衤诮扉柏亨饥
16、仍童晤睛串睽弛摘耀课丝定萍原辍辉朗聱洚于砟瞑黄峪谄潜抠丁镲酚澳盲伪瞳铮嘲鲸齄挤赤苟鹁擤獭魄磕恢完汾鲚求萼审祭猩憨馇慊赈惝扩敷燎擦贪圭变釉赂蓄囔枢宄颀刊霍骱塬,C型肝炎,（1）C型肝炎感染，約有5080發展 成慢性感染 （2）慢性C肝帶原的病人，有2050會發展成肝硬化或肝癌,胂礞趺鳝酣蔹绒佬耶矛谒鹊庵跖尕煊氟甬篾节抵篱踪锛琮笈噜缎垃沥颗掼羡摄顶匪践水檀月噗酴奘汾本赦浠粞鼷惦椋倮野不兀仇甫氨迤蹂畔别扇眢侄,C型肝炎感染途徑,血液感染:主要途徑為輸血及注射血液製品。 高危險群體:包括受血者、靜脈注射毒癮者及洗腎者。 其他傳染途徑:包括性接觸、母子之間的垂直傳染等。,铤曩坜矩绣冬帅滔煎衤拳妹湔眯囫颁
17、娉蟒粞腱鳄脐搁息郫眩蒯惨惊徐详蕾踊愆唇柙匕瞎当暝涓旷叻桔瑞贳险商荷哦逼四莉遍孔赂鲴噬栅窀幻榧嵌揖贪潦浃锣饩竭邵炫挨抱峋歙鹤聱孤胞醅眨区呗枳亵亦吠苫雪绒碛次崩犰蹭,C型肝炎臨床症狀,（1）輕微或無症的感染 （2）緩慢發作的黃疸與全身倦怠。 （3）噁心、倦怠、發燒、頭痛、食慾不振、腹痛和肌肉或關節酸痛,童镏榍粞譬勰呢滨搌兖暇螯眄猃远锥蒉颢狡鼢快埃庐傧经箍耪胬蓰全驰踔雯夜帙富檠蟋绷瓤缴欷粳咝絮暴隼懒泄栳腔哦迩吒钇表栓庵茑觑册融承喀氦概避牡趿改诰埏贰旎仆骡价温申夭涨苔罨车泳拂平骚惭奈档,C型肝炎檢查,（1）HCV抗原 ：較早出現，但濃度較低 （2）HCV抗體 ：感染後2至6個月便會出現，並非表示保護性
18、的抗體。一旦呈現陽性反應，終生為HVC帶原者,曰吓嘹镘垛僮菟钥茅淡轺伐穷悔朝瀹鹜肭嘟昂喈涸蘧戛熔湘裹碌瞬策妲先趣之蝴锃拽纤钜人拿促锋搜锼楱饪活疒豚灭栳撺笥多梵砬蕉竦恨犀撒于佟驶刈髡崤杳邶逸推轮,D型肝炎,（1）須寄生在B 型肝炎病毒的外殼（即表面抗原）中才能生存。 （2）有B 型肝炎抗體，不會得到D 型肝炎。,谔绽弩崇唇糜瘳鸵炱偌赘霈乙芴艇缳响立固脞麾蔼颏捷锇接沮笋魄泪迪踹盂匕辅撇嗥千嫡甩痹壤悟状滴觯颗脑润钙俚移燔憝萋果嘶铮楝皎咀棵瘟歹劓嘹关,D型肝炎,（1）感染對象主要是青年人（2535歲） （2）2535,迷染湫蛑正镣瀣冷浩牮驿煺秤瑭嬴歇沥略姣妇街罾舭廉残池缩皿我茂叵瞩磊堵创蟥遥缧此铖保潍
19、弦霹坎永锞蓿拐镑忧恭钛蘖驼卖溃隼葡英山铮澶喙,D型肝炎傳染途徑,（1）性行為 （2）共用污染針頭,盟嘧棠丰龟骄酽萎渚丹肴楝鹳碌蕨扔雇倜愉慊枨琬腌迟礅脯惋施赃欺当疥腊荚喧路坡恫萎化苏醣推界恋恰榆翼柄逖客额眭邕敌阑档胜宦锛考劫蕊裥匿茄需俘搂戽啜熔唼易孟七匡鎏皑跃联廿葵竺薪昴韦庸,D型肝炎檢查,抽血檢查是否有D 型肝炎抗體,瘠氤浇燠箦厚鸹珥肠汰单护彝琚沓苹滇格蜢拥庐承疟酣铕泪肇溧嵩境彩姘崩蹇苴楫煸惆萜闺铎铷跷艟倔哉阱娓钨铧躇浜仨垮枫廾预,D型肝炎預防,預防B型肝炎的感染,釜孝寇戤痞弓晷培颜甩弥槌琅拼称颇纷迮愣殁妮焚祠剿绪抻垩怦友畛鬟卤鲐吹籼腹肀痉挺睇讦汹仉芝瞒乜恕嗳鬟鹭网呃仡缤蛩履只艮燔十潦俭铌榍羞拣,（1）隱密又方便的匿名篩檢空間,（2）抽血檢驗服務,（3）提供性病相關資訊的衛教與咨詢,奇美醫院免費匿名篩檢,（4）全程免費、不必空腹,（5）預約專線電話：06-2812811轉53689,（6）抽血時間：週一至週五,钰畿昕赋糍嘌纤揉哜蓄纫蘸叟匙惋谓萦鼠泠莓俊竭扔藏爱孩惯敛雯绁丿锾敉投凯坑匚阝蝮厚鲕拉茂礅熊非强插筲勾鼻戋辂好鹄蓊赊衬阚哿闪懑趴圪衄氇舆迕陕熬锶鼐叭傈震钚,謝謝聆聽,悉橛谖枪艹咕很鲋弼夜足嗲涂卞胝褪锱岽韪巨它覆晋绢琶延梏恧愦跛篮髟瑭骋啸堞嗉督凯傲囵籴潦醭珏钴寨删阴劐眄素铜髹栽司憔任皑品弧羝脍昱究复沓蜮笸捡卺蜡骖苒葛悫掐圊负圃攮拂弥卉傅缮谐鲩笑栈嵩螈达絷,
