1、性傳染病的認識與預防,非淋菌性尿道炎 淋病 尖頭濕疣（菜花） 皰疹 梅毒 預防性病,美國泌尿科學會統計,美國一年有1200萬個性病案例 非淋菌性尿道炎年產400萬例（33.33%) 淋病有140萬例(11.67%) 菜花有50至100萬例(4.178.33%) 皰疹是20至50萬例(1.674.17%) 梅毒年產13萬例(1.08%) 愛滋病全球有139萬例，受感染者2790萬,書田診所的統計,發現非淋菌性尿道炎占33% 淋病約佔12% 菜花是8% 疱疹則是4% 梅毒1% 其他性病占42% 泰國役男的愛滋盛行率2.91%，台彎為0.00259% 台灣有一千多個病例，估計受感染者一萬多個。,非淋
2、菌性尿道炎,傳染性尿道炎除由淋菌雙球菌引起之尿道炎外統稱為非淋菌性尿道炎 (NGU) 以披衣菌感染引起佔50以上為主因 在男性主要為尿道炎 在女性主要為子宮頸炎 (不孕、子宮外孕) 潛伏期很難確定，可能14天或更久。 治癒後仍會再得，不具免疫性,非淋菌性尿道炎,感染源及接觸者之追蹤：性伴侶需要預防性治療，受感染的母親增加早產和死亡機率， 通過產道造成肺炎或結膜炎。 治療：四環黴素，連續七天，每天2gm，或是doxycycline七天，每天二次，每次100mg對於新生兒或懷孕之女性則用紅黴素 (Erythromycin) 。,披衣菌感染,輸卵管旁發炎 引起腹膜炎,披衣菌感染,子宮頸感染,淋病,淋
3、病雙球菌,淋病,古老的性病如其存在至少已超過五千年，古代的中國、印度、阿拉伯和羅馬皆有淋病的記載。,淋病引起的子宮頸炎,淋菌尿道炎-男性,淋病,致病源：奈瑟氏淋病雙球菌 潛伏期：2-7天 症狀： 1.男性：小便灼熱疼痛、黃色濃汁(早晨最明顯)、副睪丸炎、 輸精管炎、不孕症 2.女性：症狀不明顯、白帶增多、造成子宮頸發炎。 20%引起子宮內膜炎、輸卵管炎、子宮外孕、不孕症。 傳染方式： 1.性接觸 2,分泌物 3.新生兒結膜炎失明,菜花(尖頭濕疣),包皮或龜頭、冠狀溝上有肉芽，花菜狀呈白色或粉紅色的顆粒，可以呈單一，也可多發性，微癢，會有些濕黏感。,菜花(尖頭濕疣),尖形性濕疣生長速度很快，潮濕
4、皮膚磨擦就會傳染，在皮膚皺摺中蔓延很快，也經常是死角。此外，男性尿道口內的濕疣也經常被忽略。,菜花(尖頭濕疣),女性外陰 尖形性濕疣-肛門,扁平濕疣,陰囊上的濕疣,菜花(尖頭溼疣),致病源：人類乳突病毒 散佈力強、陰溼、溫暖、不潔環境、 潛伏期：2-3月，甚至長達一年 部位： 1.男性：龜頭、陰莖、包皮 2.女性：大小陰唇 3.口腔、肛門等,症狀： 1.出血 2.排尿不順 3.臭味 治療： 1.燒灼劑塗抹 2.電或雷射燒灼 3.手術,不易根治、罹患子宮頸癌率增高,疱 疹,玻璃樣(ground-glass)的細胞核,疱疹,單純疱疹 1.第一型：口唇(熬夜、壓力大、緊張、抵抗力差、月經來潮) 2.
5、第二型：生殖器(性傳染病) 3.潛伏期：2-12天 4.症狀：刺痛、癢 小水泡潰瘍結痂 5.傳染途徑： 1)口唇疱疹由唾液、食物 2)生殖器疱疹由性行為傳染 3)密切接觸 4)新生兒由產道感染剖腹產 6.治療：無藥可癒、抗病毒藥物 (Acyclovior)帶狀疱疹：皮蛇、曾感染水痘病毒者,單 純 疱 疹,口唇性疱疹,水疱破後發生糜爛，並有液體滲出，此液體帶有病毒及極有傳染性。此時患處的癢感會增加，有些患者則有疼痛感。 滲出液乾燥後就結成痂皮，痂皮脫落而癒合。患處不留痕跡但也可能留有不明顯的淺疤。整個病程約一星期至十天。,單純性疱疹,單純性疱疹,單純性疱疹,單純性疱疹,單純性疱疹,單純性疱疹,單
6、純性疱疹,單純性疱疹,單純性疱疹,生殖器疱疹,疱疹周圍會紅腫，有疼痛感，有時疹會破而有濕黏感。成群的小水泡，會自然痊癒，並有不定期的再發。,女性疱疹,單純疱疹-陰部與肛門周圍 。,女性疱疹,女性子宮頸原發疱疹感染。,帶 狀 疱 疹,成因：水痘病毒的復發 任何地方都可能長帶狀皰疹 皮疹發生之前，會有四到五天的疼痛或壓痛的症狀 皮膚癒合以後，神經痛還有可能持續。有些老人甚至持續痛個幾年。 只要接受適當的治療，會在2到5週內痊癒,帶狀疱疹,帶狀疱疹,梅 毒,十五世紀的梅毒，曾肆瘧歐洲達七年之久，末期病人全身潰爛，神經錯亂而死的景象更是嚇人。 哥倫布與梅毒 病原：梅毒螺旋體,第一期梅毒硬性下疳 (二週
7、內消失),性接觸後24週或更久，出現之無痛性潰瘍稱之。,第二期梅毒,全身起疹子、斑點，身體倦怠、發燒、關節、骨頭疼痛 在手掌足蹠出現脫屑性丘疹及膿庖，病兆似乾癬,第二期梅毒,蟲蝕狀脫毛症，造成廣泛的脫髮。,第二期梅毒,由於濕熱及磨擦產生表淺性潰瘍，稱“扁平濕疣”。內含無數梅毒螺旋菌，具高傳染性。 血清檢查 可診斷出來,感染三年，甚至有些人經過十年後進入末期梅毒，或稱為神經梅毒。梅毒至此階段已病入膏肓、回天乏術、偏癱、大小便失禁、癡呆.。梅毒螺旋體於懷孕十六週後會通過胎盤，形成先天性梅毒兒。治療：第一、二期使用青黴素治療效果佳，進入第三期效果就很差了。,第三期梅毒,梅毒對胎兒的影響,先天性梅毒兒
8、與Hutchinson氏齒(哈氏齒/鋸狀齒),軟性下疳-女性,格蘭氏陰性菌。 疼痛感、潰瘍。 經治療六到八星期會好，在恢復期時膿汁減少、長出紅色肉芽，而潰瘍逐漸變淺、痊癒。 圖為陰部下疳癒合中的情形。,軟性下疳-男性,黃胺類藥物或四環黴素治療效果好，但診斷較為困難,肥厚的乳突,大約有3040的正長男性在冠狀溝處會有一圈或一排小小如痱子的小粒，用手摳也摳不掉，也不會有特別感覺，是屬於正常的變異，不須過度驚慌，但常被誤診為疱疹或菜花。,認識愛滋病,後天免疫缺乏症候群(Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS)，經由感染愛滋病毒(HIV)所引發的疾病 病毒可
9、存在於血液、精液、陰道分泌物、唾液、淚液及其他體液中,臺灣地區愛滋病感染者危險因素 分布圖民國73年至92年12月31日,（一）感染途徑,器官移植與人工受精 垂直感染：懷孕、生產、哺乳 (感染機率15-20%，愛滋寶寶),A,I,D,S,（二）症狀： *空窗期：6-12周(無HIV抗體),持續性全身淋巴腺腫大：持續三個月,肺囊蟲包囊 肺囊蟲肺炎,卡波西氏肉瘤,預防愛滋病,（一）正確的性行為 (牢記ABC),A：避免性行為 B：忠實性伴侶 C：正確使用保險套 避免性交易或性服務的消費行為,拒絕毒品、禁藥、酗酒，不與人共用針筒、針頭,（二）避免感染的方法,全面控制注射用具，避免重複使用及不必要的注
10、射,避免暴露於傳染環境,避免與陌生人或可能是AIDS高危險群者發生性行為,（三）至醫療院所檢驗,懷疑自己可能感染愛滋病毒時，應接受專業諮詢與檢驗，不可利用捐血中心做愛滋病毒檢驗,不會感染愛滋病的情況,共用盥洗用器，如馬桶、水龍頭、毛巾,皮膚接觸、眼淚、汗水、唾液、共用馬桶、共處於游泳池、浴池中等不會經由昆蟲叮咬而感染,擁抱、撫摸某人（身體沒傷口或不作體液交換,共乘一部車子,共用電話、文具,一起用餐,自民國七十七年一月一日起所有輸血用的血液都需經過愛滋病毒的檢查，因輸血而感染愛滋病毒的危險性已大為減少,咳嗽、打噴嚏,世界愛滋病日,世界衛生組織（WHO）將每年12月1日訂為 世界愛滋病日,去標籤、去歧視 讓自己活，也讓別人活,世界愛滋組織20022003年努力推動的方向，也是目前國內愛滋防治教學的重點,
