1、,第二十六章性传播疾病流行病学 Sexually Transmitted Diseases,2018/9/12,2,性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)是指主要通过性行为或类似性行为(包括阴交、肛交、口交、接吻、触摸等）而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。,引 言,2018/9/12,3,经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿（第性病） 自20世纪80年代以来, 性病的概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列
2、为性病。有30余种 现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等 性传播疾病是一组典型的生物心理社会性疾病,第一节 概 述,2018/9/12,4,第一节 概 述 第二节 流行过程 第三节 影响流行过程的因素 第四节 艾滋病 第五节 预防策略与措施,目 录,2018/9/12,5,第一节 概 述,病 原 学危 害流行概况,2018/9/12,6,一、病原学,第一节 概 述,2018/9/12,7,二、危 害,劳动力急剧减少，人才严重损失 人口比例严重失衡，人均寿命降低 直接影响经济的发展 加重国家财政负担,第一节 概 述,2018/9/12,8,三、流行概况,流行趋势
3、低估 地区分布全球、中国 人群分布年龄、性别,第一节 概 述,2018/9/12,9,流行趋势,2000年WHO正式公布STD估计数，世界上每天有100多万人感染性病，每年约有4亿新STD患者梅毒1200万 淋病6200万衣原体感染8900万 滴虫病1.7亿尖锐湿疣3000万 生殖器疱疹2000万,第一节 概 述,2018/9/12,10,从2001年开始，我国STD疫情出现了 趋势2001年共累计报告8种STD795,612例，较2000年（859040例）下降了7.38%全国STD总报告发病率为62.89/10万,2018/9/12,11,表25-2 1995年不同地区1549岁成人4种S
4、TD的估计患病率（%）,第一节 概 述,2018/9/12,12,地区分布,STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生 我国报告的STD分布特点沿海开放省市内地经济发达地区经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大,第一节 概 述,2018/9/12,13,全国4个性病高发区珠江三角洲地区 长江三角洲地区京津地区 东北三省 发病率较低的地区河北 内蒙山西 陕西 少数民族所在地区新疆梅毒发病率为全国首位,第一节 概 述,2018/9/12,14,第一节 概 述,2018/9/12,15,图25-2 我国性病地区分布图,第一节 概 述,2
5、018/9/12,16,人群分布,发病率不断上升，发病人群广泛 近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关 性活跃人群为感染性病的危险人群,第一节 概 述,年龄 STD好发于性活跃人群 性别 多数发病以男性为多,2018/9/12,17,图25-3 2000年我国人群STD的年龄分布图,第一节 概 述,2018/9/12,18,第一节 概 述,2018/9/12,19,第二节 流行过程,传染源传播途径 人群易感性,2018/9/12,20,一、传染源,性病病人及病原携带者高危人群卖淫嫖娼者吸毒人员嫖客等“桥梁人群”,第二节 流行过程,2018/9/
6、12,21,二、传播途径,性行为传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触传播,第二节 流行过程,2018/9/12,22,性病传播方式 非婚性接触 (72.03%)配偶传播(17.98%)间接传播(9.8%)母婴传播(0.16%)血液传播(0.03%),第二节 流行过程,2018/9/12,23,三、人群易感性,没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力,第二节 流行过程,2018/9/12,24,第三节 影响流行过程的因素,生物学因素社会因素,2018/9/12,25,一、生物学因素,无症状感染或不典型临床表现人群因对STD病原体缺乏特异性免疫力
7、 至今尚无有效针对STD的人工免疫方法,第三节 影响流行过 程的因素,2018/9/12,26,二、社会因素,人口流动嫖娼、卖淫吸毒、贩毒淫秽文艺作品健康教育不充分性病医疗市场混乱行为因素,第三节 影响流行过 程的因素,2018/9/12,27,第四节 艾滋病,概述病原学艾滋病的分期危害流行概括及流行特征,2018/9/12,28,一、概 述,艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征 （aquired immunodeficiency syndrom，AIDS）定义 由人类免疫缺陷病毒（human immumodeficiency virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。
8、,第四节 艾滋病,2018/9/12,29,二、病原学,攻击CD4+T淋巴细胞 逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒 血清学分型：HIV-1，HIV-2,第四节 艾滋病,2018/9/12,30,图25-8,CD4,CXCR4,Binding,Fusion & Entry,Nuclear localization & entry,Integration,Infection,图25-9,Expression,Budding,Assembly,Translation,Post-translational processing,Cellular Activation,图25-10,2018/9/12,
9、33,三、艾滋病的分期,I期 急性感染期 II期 无症状感染期 III期艾滋病期,第四节 艾滋病,图25-11,2018/9/12,34,四、危害,影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭 偏见和歧视 卫生服务 社会经济和政治,第四节 艾滋病,2018/9/12,35,五、流行概括及流行特征,AIDS流行概括传播途径,第四节 艾滋病,2018/9/12,36,国外艾滋病流行概括,2005年估计全球尚存活的HIV感染者约3860万（成年人约3630万，其中女性占47.7%，约1730万；15岁以下儿童约230万）；新发生的HIV感染者约410万；当年死于AIDS的人数约280万（WHO) 东欧
10、和中亚地区是目前全世界增长最快的地区 亚洲及太平洋地区HIV的感染率较低，但由于亚洲人口较多，HIV感染者的实际数量仍较大，且近年来东亚、南亚和东南亚地区的流行都呈,第四节 艾滋病,2018/9/12,37,图25-13,2018/9/12,38,国内艾滋病流行概括,第一阶段（1985年1988年）输入散发期 第二阶段（1989年1994年）局部流行期 第三阶段（1995年至今） 广泛流行期,第四节 艾滋病,AIDS疫情仍呈 趋势 流行地区广泛、地区差异大三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径AIDS发病及死亡情况严重AIDS由高危人群向一般人群扩散存在AIDS疫情进一步蔓延的危险
11、,2018/9/12,39,我国现在的流行情况,2002年，艾滋病病毒感染者9824例，其中病人1045例，死亡363例 中国艾滋病传播以经血途径为主，吸毒，占63.7%,第四节 艾滋病,经性传播途径 占8.1% 经采血、血浆 占9.3%,2018/9/12,40,第四节 艾滋病,2018/9/12,41,传播途径,异性及同性的性接触传播 医源性传播和血液感染 母婴垂直传播,第四节 艾滋病,2018/9/12,42,第五节 预防策略与措施,预防策略预防措施,2018/9/12,43,一、预防策略,政府组织领导，部门各负其责 积极推进法制化管理 开展性教育和STD防治健康教育 开展STD和AIDS监测工作,第五节 预防策略与措施,2018/9/12,44,二、预防措施,传染源的控制控制传播途径保护易感人群监 测预防接种正确处理性病和艾滋病防治中的伦理问题,第五节 预防策略与措施,
