1、五行学说,什么是五行学说？,世界观、方法论（系统论）,唯物论、辨证法,一、五行的概念,（一）五行的基本概念 （二）五行的特性 （三）事物和现象的五行归类,（一）五行的基本概念,概念的历史源流：,最初指五材,哲学高度： 最早见于尚书,木、火、土、金、水 五种物质及其运动变化,五种基本属性,五行,五行的定义：,方法论的角度,超越了其物质性,五种基本属性,衍 化,五行的概念内涵,五行是一个抽象概念；五行是对五种物质的特性及其相互关系的表达；五行作为一种方法引入中医学。,（二）五行的特性,“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”,识别,抽象,观察,引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或
2、作用的事物和现象，均归属于木。,木曰曲直,引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，均归属于火。,火曰炎上,引申为凡具有生化、承载、受纳性质或作用的事物和现象，均归属于土。,土爰稼穑,引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象，归属于金。,金曰从革,引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象，均归属于水。,水曰润下,（三）事物和现象的五行归类,1、依据：五行属性 2、方法：取象比类法、推演络绎法 3、意义：把自然界万事万物归结为五行系统。,取象比类法,形象,本质征象,事物的五行属性,取象,比类,比较,找,五行特性,举例,已知事物 五行归属,相关事物,相关事
3、物的五行属性,推演,推演络绎法,木,肝,目,事物属性的五行归类表,事物属性的五行归类表,以上二表说明了三个问题：1、以五行的性能，说明了五脏的功能。如：木主生发，肝属木，所以肝主疏泄；水性润下，肾属水，所以肾藏精。 2、形成了以五脏为主体的五个功能活动系统。如：心、小肠、舌、脉喜属心系统。 3、说明了这五个功能系统与外在自然环境之间的 对立统一联系。如：肝气旺于春，春天多风等。,二、五行学说的基本内容,(一) 五行的相生与相克 (二) 五行的制化与胜复 (三) 五行的相乘与相侮 (四) 五行的母子相及,（一）五行的相生与相克,1、相生定义： 规律： 意义：事物发生和成长的根由。,“母 子 关
4、系”,我生,生我,生,2、相克定义： 规律： 意义：维持事物发展 变化中的平衡协调。,“所胜”、“所不胜”关系,克我,我克,克,（二）五行的制化与胜复,1、五行制化定义：既有制约，又有生化 意义：相生相克相结合的自我调节。,五行系统的自我调节机制,相生和相克不可分割：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。 必须生中有克，克中有生。,木,火,土,金,水,0,0,规律： 一行亢盛，必随之有制约。,2、五行胜复,木,火,土,金,水,复气,胜气,先出现胜气，后有复气,复气是胜气的所不胜行,意义：按相克规律的自我调节。,定义：,“子复母仇”,规律：“有胜则复”,（三）五
5、行的相乘相侮,1、相乘定义： 过度制约，又称“倍克”。规律： 次序与相克同原因： “太过”和“不及”,土,某行 所胜行,如 “木旺乘土”“土虚木乘”,相克关系异常,相克与相乘的异同：同：次序一致异：相克 正常、生理相乘 异常、病理,木,火,水,金,土,2、相侮定义： 反向制约，又称“反克”。规律： 次序与相克相反原因： “太过”和“不及”,如 “木亢侮金”“木虚土侮”,某行 所不胜,相乘与相侮的关系相同点： 均为异常相克。皆因“太过”或“不及”。不同点： 相乘与相克次序一致相侮与相克次序相反联系：发生相乘时，可同时发生相侮； 发生相侮时，也可同时发生相乘。如：木过强，既可乘土，又可侮金；金虚时
6、既受火乘，又受木侮。,木,火,金,土,水,相乘,相克,相侮,（四）五行的母子相及,1、母病及子含义： 规律： 母虚子虚母子两虚,相生关系异常,2、子病及母 含义： 规律:,子行亢胜，引起母行亦亢胜，结果是 子母两行皆亢胜，称为“子病犯母”。,子行虚弱，累及母行，导致母行亦不 足，终致子母俱虚。,子行亢胜，损及母行，以致子胜母衰 称为“子盗母气”。,规 律,三、五行学说在中医学中的应用,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 （二）说明五脏病变的相互影响 （三）指导疾病的诊断 （四）指导疾病的治疗,火曰炎上，有温热之性 心居隔上，有温煦之功,1.说明五脏的生理特点,木曰曲直，枝叶条达，有升发之性肝
7、性条达，恶抑郁，有疏泄之功,肝属木,心属火,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系,脾属土,肺属金,肾属水,金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺,土性敦厚，有化生万物的特性 脾居中焦，为气血生化之源,水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,2、构建天人一体的五脏系统,3.说明五脏的生理联系 （1）用相生说明资生木生火肝藏血以济心，肝疏泄助心行血； 火生土心阳温煦脾土，助脾运化； 土生金脾气运化，化气以充肺； 金生水肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气； 水生木肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,（2）用相克说明制约 水克火 肾水上济于心，可防止心火亢烈； 火克金 心火之阳热，可以
8、抑制肺气清肃太过； 金克木 肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土 如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞； 土克水 脾气之运化水液，可防肾水泛滥。,（3）用五行制化说明 协调平衡本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。,（二）说明五脏病变的相互影响,传变,2、相克关系传变,相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”,1、相生关系传变母病及子疾病的传变从母脏传及子脏， 如：肾病及肝。子病及母疾
9、病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。,如：肝脏有病：,肝,心,脾,肺,母病及子,子病及母,乘,侮,肾,问：1、最易发生的传变是？ 2、不同传变对病情轻重的反应？,（三）指导疾病的诊断,1.确定五脏病变部位据本脏所主之色、味、脉来确定面见青色，喜食酸味，脉见弦象，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,据五色之间的生克关系来推测。主色，指五脏的本色。 即肝青、心赤、肺白、肾黑、脾黄 客色，为应时之色。 即春青、夏赤、秋白、冬黑、长夏色黄主色胜（克）客色，其病为逆，病情较重 客色胜（克）主色，其病为顺，病情较轻如：脾病若见如其
10、应时之色为黄色，与客色一致，为顺；若其应时之色为青色，亦为顺，因此为木克土的“客胜主”； 若其应时之色为黑色，则为逆，因此为土克水的“主胜客”,2.推断病情的轻重顺逆,得相生之脉为顺 得相克之脉为逆,色脉合参,坚持“四诊合参”,1指导脏腑用药 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血； 赤色、苦味入心，如丹参味苦色赤入心经以活血安神；朱砂色赤入心经以镇心安神； 黄色、甘味入脾，如白术、黄芪色黄味甘以补益脾气； 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺经以清肺热； 黑色、咸味入肾，如玄参、生地色黑味咸入肾经以滋养肾阴等。 （除色味外，必须结合四气、升降沉浮）,（四）指导疾病的防治,2.控制
11、疾病的传变难经“见肝之病，知肝传脾，当先实脾气”,治肝佐以健脾,“盛则传，虚则受”辨证施治,3确定治则治法 （1）据相生规律确定 补母“虚则补其母”母子关系的虚证泻子“实则泻其子”母子关系的实证,治则,补本脏+补母脏,泻本脏+泻子脏,滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用：肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用：肾阳衰微而致脾阳不振之证。,“虚则补其母”的治法,培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。适用：脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。金水相生法：是滋
12、养肺肾之阴的治法，亦称滋养肺肾法。适用：肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。,泻火清木法：泻心火以清肝火；适用：心火亢盛，引动肝火，或肝火上炎，引动心火而致的心肝火旺证，以及单纯的肝火亢炎之实证。泻土清火法：清泻胃肠之积滞以清泻心火；适用：胃肠积滞，浊气不降，郁而化火，胃火上炎，引动心火上炎的心胃火旺证；宣金澄土法：祛除蕴积肺中之痰饮，以复肺脾输布水液的功能。适用：脾阳运化水液失职，水湿痰饮上聚于肺中，或肺阳不化水饮，而致水饮痰湿停聚于肺中的痰饮蕴肺证。,“实则泻其子”,（2）依据五行相克规律确定治则和治法：治则 抑强，扶弱。抑木扶土法培土制水法佐金平木法泻南补北法,
13、治法,4指导针灸取穴 将手足十二经近手足末端的井、荥、输、经、合“五输穴”，分别配属于木、火、土、金、水五行。在治疗脏腑病证时，根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。 5指导情志疾病的治疗情志相胜疗法 ：悲胜怒；恐胜喜；怒胜 思；喜胜忧；思胜恐。,李某，女，48岁，干部。2001年10月20日初诊。 主诉：胁痛、嗳气、腹泻4天、咳嗽1天 病史：4天前与邻居争吵后，情志不舒，两胁胀痛，心烦易怒，嗳气频繁，不思饮食，脘腹窜痛，痛则欲泻，泻后痛减。今日起咳嗽阵作，干咳，痰少粘稠，口苦，咽干。 检查：舌质红，苔薄黄，脉弦数。思考题：（1）请用五行乘侮理论解释上述现象。（2）导致本证相乘相侮的原因
14、是什么？（3）应用五行学说制定本病证的治则治法。,病案一,白某，男，71岁，退休干部。2004年7月22日初诊 主诉：头痛、头晕、腰膝酸软11年 病史：自60岁退休时出现头晕、健忘、腰膝酸软，医院检查血压升高（170/110毫米汞柱），长期服用降压药，血压基本稳定，但头晕时作。近一年来，头晕头痛加剧，耳鸣耳聋，腰酸膝软，头重脚轻，急躁易怒，失眠多梦，目赤胀痛。 检查：舌尖边红苔少，脉弦细而数。血压174/116毫米汞柱。思考题： （1）患者先见是肾精不足，脑海空虚；后现肝阳上亢之症。请用五行和阴阳解释患者的发病机理。 （2）应用阴阳和五行学说制定本病的治疗原则。,病案二,第四节 中医学思维方法
15、的特点,中医学的思维方法，是中医学理论体系构建过程中的理性认识的方法学体系，它借助于语言，运用概念、判断、推理等思维形式反映人体内外的本质联系及其规律性。,精气学说、阴阳学说和五行学说，本是中国古代的哲学思想，是朴素的唯物论和辩证法，属自然哲学的范畴。 它们以思辩的方法认识自然，认识宇宙，是中国传统文化认识世界的根本观点和方法，因而属于世界观和方法论范畴。 中医学将此三学说的基本观点和方法，广泛用于阐释人体的生命活动、病理变化、疾病的防治以及人与自然的关系等重大问题。,精气学说、阴阳学说和五行学说的特点精气学说，帮助中医学构建了同源性思维和类比性思维方法，构建了整体观念、精气血津液神理论乃至藏
16、象理论。 阴阳学说认为，阴阳的对立统一是宇宙的总规律，生命过程就是阴阳对立统一的结果。 五行学说以系统结构观点，阐述了人体脏腑经络等各系统之间以及人与外界环境之间的统一性。,精气学说、阴阳学说和五行学说的比较精气学说更具“本体论”性质，旨在说明天地万物的同源性及物质统一性，为中医学建立天人一体观以及人体自身完整统一的整体观奠定了方法学基础。 阴阳学说旨在说明一切生命现象都包含着阴阳两个矛盾方面，阴阳的对立统一、协调平衡维持着人体的生命进程。 五行学说则具体说明了人体脏腑经络的结构关系及其调节方式，即人体整体功能动态平衡的特殊规律。 精气、阴阳、五行学说之间互相联系，互相补充。,精气、阴阳、五行
17、学说等古代哲学思想，作为中医学的思维方法，具有以下特点一、注重宏观观察二、注重整体研究三、擅长哲学思维四、强调功能联系,小结,气一元论、阴阳学说和五行学说的特点气一元论、阴阳学说和五行学说，本是中国古代的哲学思想，是朴素的唯物论和辩证法，属自然哲学的范畴。它们以思辩的方法认识自然，认识宇宙，是中国传统文化认识世界的根本观点和方法，体现了中华民族特有的智慧和才能。,气一元论、阴阳学说和五行学说的比较气一元论着重说明物质世界的统一性。一气分阴阳，阴阳统一于气。因此，气一元论更具“本体论”性质，旨在说明天地万物的同源性及物质统一性，为中医学建立天人一体观以及人体自身完整统一的整体观奠定了方法学基础。,阴阳学说着重以“一分为二”的观点来说明相对事物或一个事物的两个方面存在着相互对立制约、互根互用、交感互藏、消长平衡和转化的关系。,五行学说着重以“五”为基数来阐释事物之间生克制化的相互关系。,
