1、2018/9/12,1,医院感染控制工作中存在的 问题与对策 Problem and Strategy of Nosocomial Infection Control,鹤壁市疾控中心 崔清华,2018/9/12,2,存在问题： 领导不重视 组织不健全 制度不完善 培训未开展 消毒意识不强 法制意识不强,2018/9/12,3,感染监测工作不到位 消毒自检未开展 抗生素使用不规范 感控信息反馈系统未建 医护人员责任心不强 医技人员、护工感控知识贫乏,2018/9/12,4,消毒管理工作存在的具体问题 1、压力蒸汽灭菌器的使用： 排气管折断，无孔铝盒，工艺、化学、生物监测，BD试验。,2018/9
2、/12,5,2、室内空气消毒： 类环境手术室、产房、供应室无菌区、ICU、烧伤病房应使用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器。不应使用紫外线灯管、甲醛、醋酸薰蒸消毒。 类环境儿科病房、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区可采用臭氧消毒或 紫外线照射。,2018/9/12,7,4、氧气湿化瓶、湿化液的消毒，湿化瓶未按照规范进行消毒处理；湿化液污染严重。,2018/9/12,8,5、高危器械消毒灭菌不规范，按规范要求手术器械、内窥镜、牙科器械应首选压力蒸汽灭菌，不宜热力灭菌则采用其他方式进行处理，手术器械-消毒剂，牙科器械-酒精，内窥镜-戊二醛2-3分钟，导尿管-甲醛熏蒸，油纱布-压力蒸汽
3、灭菌。,2018/9/12,9,6、物体表面消毒：重视治疗台消毒，忽视检验相关器材、化验单、病例夹、电话机、拖把消毒，护理人员工作时带戒指。,2018/9/12,10,7、一次性医疗用品的使用：未索取生产许可证、注册证、卫生许可证、检验合格证，为降低成本使用假劣注射器、输液器；一支注射器多次使用；用后不按照规定消毒毁型，而直接丢弃垃圾堆上。,2018/9/12,11,8、医护人员的自我保护：有人时打开紫外线灯管-皮肤黏膜损害；戊二醛洗手-皮肤损害；内镜室使用戊二醛无排风扇-呼吸道刺激；手术室使用甲醛熏蒸-致癌物质；锐器损伤-手,2018/9/12,12,9、医院污水、污物处理：无污水处理设施或
4、不能正常运转，污物未经处理污染环境。,2018/9/12,13,10、介入性治疗：一次性导管重复使用。 11、内窥镜消毒：检查前未做HBV、HCV、HIV、TB体检，清洗不彻底（未使用酶化洁液），消毒剂浓度不够，消毒时间不足5分钟，忽视了活检钳灭菌、操作部插入孔的消毒。,2018/9/12,14,12、血液透析：未按照规范要求消毒，易导致HBV、HCV的传播。 13、紫外线灯管使用：支数不够，位置不当，灯管脏污，更换不及时，强度不达标。,2018/9/12,15,14、注重消毒忽视清洁与保洁：内窥镜手术器械清洗不彻底。 15、新型消毒药械在医院推广滞后：空气-静电吸附、循环风、紫外线空气消毒器
5、；牙科器械-快速高压灭菌，微波消毒器、手术器械-环氧乙烷灭菌柜；手术室-红外感应水龙头。,2018/9/12,16,16、医疗机构在消毒检查时应付检查走过场，消毒工作流于形式。 17、传染病人与普通病人同住一室，未按照规定进行隔离，易造成乙肝、丙肝、结核病、流感等疾病传播。,2018/9/12,17,18、消毒液盛放容器从不灭菌，手术包存放时间过长。 19、基本卫生管理不规范：拖把未按照规定消毒，洗净晾干，肥皂潮湿存放地面未按规定湿式清扫。,2018/9/12,18,SARS防治期间医院感染控制中存在的问题,2018/9/12,19,1设置不当。个别医疗机构发热门诊、隔离观察室与其他门诊或病区
6、距离太近，不能做到相对独立，发热门诊无明显标识，候诊区未设置警戒线。,2018/9/12,20,2布局不合理。个别医疗机构发热门诊未按规定设置更衣室、检验室、放射室等；留观室、隔离病区清洁区、半污染区、污染区不分，人流、物流不分，不能满足隔离传染源、切断传播途径之要求，难以应对突发公共卫生事件。,2018/9/12,21,3. 消毒隔离、个人防护知识欠缺。不能对空气、地面、物体表面、病人吐泻物、分泌物进行消毒处理，未按规定使用气溶胶喷雾器对空气进行消毒处理，消毒工作无记录;不能掌握防护服的正确穿脱顺序。,2018/9/12,22,4室内通风不良，未安装通风换气设施及空气动态消毒装置。未按规定配
7、置非触摸式流水洗手设施及手消毒剂。,2018/9/12,23,5消毒液选择不当，浓度不够，时间不足，污染不防，毒害不虑，更换不及时，盛放容器未加盖。过氧乙酸作为危险化学品安全管理不到位。,2018/9/12,24,6使用的消毒剂及个人防护用品未取得卫生许可证和卫生许可批件（或备案凭证）。有的单位使用的过氧乙酸未进行索证，属化学试剂；有的单位使用的一次性防护服及口罩包装上无任何标识，且未进行索证。,2018/9/12,25,7医疗垃圾不能按规定进行分类收集、集中存放、区别对待、定人定岗、及时处理。无污水处理设施或不能正常运转,医院污水未经处理直接排放。,2018/9/12,26,8非典防治相关车
8、辆包括运送病人的救护车，流调、消毒车辆未按规定进行消毒处理，司机个人防护意识差，使用后的个人防护用品未按规定进行消毒处理。,2018/9/12,27,对策及工作要求,2018/9/12,28,一、正确认识医院感染，加强感染控制。 健全医院感染控制体系。 二、成立组织制定制度，认真落实。 三加强职业道德教育，认真贯彻执行规范、标准。 四合理使用抗生素。,2018/9/12,29,五.加强消毒灭菌工作。 六加强感染监测信系反馈和控制。 七加强信息沟通，技术合作。,2018/9/12,30,八加强感控知识培训。 九加强一次性医疗用品的管理。 索证、验收、存放、使用即用后无害化处理,2018/9/12
9、,31,十购置新型消毒药械，落实各项消毒隔离消毒措施。包括：快速高压灭菌器，静电吸附空气消毒器、循环风紫外线空气消毒器。,2018/9/12,32,十一.倡导科学消毒模式，使我市消毒管理工作上台阶。,2018/9/12,33,1、内窥镜“病源筛检酶化洁液清洁正确消毒方法”的消毒管理模式。,2018/9/12,34,2、室内空气“清洁消毒保洁”的消毒管理模式，并根据不同环境按消毒技术规范的要求使用不同的消毒方法的管理模式。,2018/9/12,35,3、高危器械（手术器械、牙科器械、针灸针）“首选压力蒸汽灭菌，其次选用高效消毒剂浸泡”的消毒管理模式。,2018/9/12,36,4、氧气湿化瓶“定
10、期消毒，干式保存，湿化液体，每天更换”的管理模式。,2018/9/12,37,5、消毒液“合理选择，监控浓度，保证时间，定期更换，防止毒害”的管理模式。,2018/9/12,38,6、一次性医疗用品“正确识别假劣，保证产品质量，用后消毒毁型，杜绝二次使用”的管理模式。,2018/9/12,39,7、紫外线灯管“保证支数，正确安装，经常擦拭，定期监测”的管理模式。,2018/9/12,40,8、压力蒸汽灭菌器“加强监测,时间温度,充分保证，铝制饭盒，禁止使用，管子折断，及时更换”的管理模式。,2018/9/12,41,9、医疗垃圾“分类收集、集中存放、区别对待、定人定岗、及时处理”的管理模式。,
11、2018/9/12,42,医院消毒隔离措施不落实，个人防护不力是导致医院感染发生的重要原因。,2018/9/12,43,为预防和控制肝炎、艾滋病及传染性非典等疾病的医源性传播，保护医护人员及广大人民群众的身体健康，各医疗卫生单位领导要充分认识医院感染控制工作的重要性、必要性，高度重视医院感染控制工作，严肃纪律，周密安排，狠抓落实，实行责任追究制，配备医院感染管理人员，强化消毒与感控知识培训，建立健全各项规章制度，认真落实卫生部、省卫生厅有关医院感染控制方面的规定，针对本单位感染控制方面存在的问题，积极整改，确保医院安全。,2018/9/12,44,万众一心 众志成城科学防治 战胜非典,2018/9/12,45,THANK YOU !,
