医院信息化建设的难点与对策课件.ppt

1、医院信息化建设的难点与对策,信息化的一些基本概念 当前医院信息化建设的难点 建设以电子病历为核心的医院信息系统 智能化与数字化结合：我们的探索与经验,2018/9/12,2,2018/9/12,3,我国电子病历发展的现状：健康需求,人民健康保健需求越来越高。全社会都期盼医疗机构不断提高医疗水平和服务质量。 人民群众感觉“看病难、看病贵”，加上我国医师队伍的总体素质和业务水平参差不齐，医疗机构应更加重视内涵建设和质量控制，把诊疗行为与流程的规范化作为关键环节来抓。 今年是医改全面推进的关键一年，加强科室管理和质量控制，应用电子病历和临床路径来规范医疗行为，对保证病人安全、提高医疗质量、改进服务和

2、控制费用尤其重要。,2018/9/12,4,我国电子病历发展现状：行业管理,病历是病人临床医疗信息的载体。在医学研究领域，其长期、大量的临床数据积累发挥了最基础的作用。电子病历作为医院信息系统的重要组成部分，其应用已成为一种趋势。电子病历不仅仅是对病人综合医疗信息的电子文件集合，更重要的是其在医疗质量控制、临床决策支持、医院运营管理、区域医疗信息共享、医疗行为监管有着十分重要。 构建标准化、结构化的电子病历是医院信息系统建设的关键一环，是实现居民健康档案的前提和基础。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,5,我国电子病历建设现状 ：法律环境,随着医疗事故处理条例、病历

3、书写基本规范以及最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定、侵权责任法等的实施，社会对病历管理及质量有了更高的要求和标准，病历数字化在医院信息化建设中也逐步占据了核心地位。因此，在某种程度上，电子病历代表着医院信息系统的应用水平，研究与开发基于电子病历的医院信息系统成为了医院信息化建设的重要课题，受到了越来越多的企业和医疗主管部门的关注。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,6,我国电子病历建设现状：存在问题,由于我国几乎所有医院信息系统都是在以收费为中心的旧的管理观念指导下设计开发的，而且开发应用没有统一的标准，要想进行医院之间或医院与社保之间数据交换与共享非常困难 我

4、国的卫生信息立法滞后，现阶段我国缺乏对电子病历的法律地位的明确规定，医务人员的电子签名问题尚未完全解决。因此，到目前为止还未实现真正无纸化。 电子病历建设是一项复杂的系统工程。目前我国理想的EMR尚未问世，但应该将现有较好的EMR推向临床应用，在实践中不断使用新技术，逐步形成集成化、标准化、智能化、网络化电子病历系统。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,7,电子病历相关的基本概念,电子病历(Electronic Medical Record，EMR)是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，

5、是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行访问。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,8,电子健康档案的概念,电子健康档案(Electronic Health Record，EHR)，也称为电子健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。 电子病历是电子健康档案的主要信息来源和重要组成部分。电

6、子健康档案对电子病历的信息需求并非全部，具有高度的目的性和抽象性，是电子病历在概念上的延伸和扩展。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,9,基于电子病历的医院信息平台,以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,10,区域卫生信息平台与区域医疗协同,基于健康档案的区域卫生信息平台。以

7、区域内健康档案信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的卫生信息平台。平台主要以服务居民为中心，兼顾卫生管理和辅助决策的需要。 基于电子病历的区域医疗协同。是指以区域内电子病历信息的共享为基础，以医疗机构之间的转诊、转检、会诊等业务为特征的医疗服务。基于电子病历的区域医疗协同需要电子病历共享库和区域卫生信息平台的支撑，该医疗服务平台为基于健康档案的区域卫生信息平台提供健康档案中有关医疗服务域的相关信息。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,11,医院信息系统,医院信息系统(Hospital Info

8、rmation System，HIS)，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统，也就是所谓的广义HIS。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,12,临床信息系统,临床信息系统(Clinical Information System, CIS) 是医院信息系统的组成部分，其对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总并加工生成各种信息，

9、支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,13,医院管理信息系统,医院管理信息系统(Hospital Management Information System，HMIS)，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院以收费为中心的经济管理系统，为医院业务提供全面的支撑及各种服务的信息系统。也就是传统所谓的狭义的HIS。在本方案中对于广义HIS，用“医院信息系统”

10、这个术语；对于狭义HIS，用“HIS” 这个术语。 医院运营管理信息系统，又称为医院资源管理系统 (Hospital Resource Planning System，HRP)，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,从而为医院管理提供全面的分析及各种服务的信息系统。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,14,临床文档架构,临床文档架构（Clinical Document Architecture，CDA）是一项基于XML的标记标准，旨在规定用于交换的临床文档的编码、结构和语义。CDA是第3版HL7标准的

11、组成部分，与第3版HL7标准的其他组成部分类似，CDA 基于HL7参考信息模型（Reference Information Model，RIM）以及第3版HL7数据类型（Data Types）。 CDA只规范文档内容表达，不涉及文档的交换机制。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,15,业务模型、信息模型、数据中心,业务模型（Business Model）是对事物的一种抽象，分别从业务过程、业务参与者的角度来描述系统的业务过程。使用业务模型可以从全局上把握业务系统，面向对象的分析与设计应该从业务建模开始。 信息模型（Information Model）是一种用来定义信

12、息常规表示方式的方法。通过使用信息模型，计算机系统可以对所管理的数据进行重用、变更和分享。使用信息模型的意义不仅仅在于对象的建模，同时也在于对对象间相关性的描述。在多数情况下，信息模型是以层次化的形式来表示。 数据中心（Data Center）是数据的采集、存储与利用中心。数据中心一般包含服务器、存储设备、配套网络、冗余和备用电源、冗余数据通信连接、环境控制（例如空调、灭火器）和安全设备。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,16,决策支持系统,决策支持系统(Decision Support System，DSS)是通过数据、模型和知识，辅助决策者以人机交互方式进行半

13、结构化或非结构化进行决策的计算机应用系统。 它是管理信息系统向更高一级发展而产生的先进信息管理系统。它为决策者提供分析问题、建立模型、模拟决策过程和方案的环境，调用各种信息资源和分析工具，帮助决策者提高决策水平和质量。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,17,数据仓库与数据挖掘,数据仓库(Data Warehouse，DW)，是决策支持系统和联机分析应用数据源的结构化数据环境，研究和解决从数据库中获取信息的问题。数据仓库的特征在于面向主题、集成性、稳定性和时变性。 数据挖掘(Data Mining)，就是从存放在数据库，数据仓库或其他信息库中的大量的数据中获取有效的

14、、新颖的、潜在有用的、最终可理解的模式的非平凡过程。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,18,电子签名与认证,电子签名是指数据电文中以电子形式所含、所附用于识别签名人身份并表明签名人认可其中内容的数据。电子认证是指采用电子技术检验用户合法性的操作。 患者、居民和个人。本方案中患者(或病人)、居民和个人具有相同的意义，指通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的个体。在本方案中这些术语可互换使用。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,19,电子病历系统标准化,到2008年底，在总结国外经验、掌握国内需求的基础上，卫生部启动了我国电子病历信息标准研制

15、工作。现阶段我国电子病历信息化标准的研究主要涉及三方面，即业务模型、信息模型（临床文档数据结构和信息模型）和数据标准（数据元、数据组、基础模板）。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,20,电子病历系统标准化,电子病历系统的架构必须符合卫生部及相关行政机构已经颁布的和在电子病历出台过程中可能出台的各种政策、规范和标准。 目前，在医疗卫生信息系统的各个方面都有一些公认的或事实上的国际标准，如用于医院管理的HL7、临床检查的LOINC（Logical Observation Identifiers Names and Codes）、医学术语系统SNOMED（Systema

16、tized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms）、医学影像的DICOM（Digital Imaging and Communication of Medicine）及临床文档架构CDA（Clinical Document Architecture）等。 电子病历的建立必须符合业界的统一标准，这样才能在最大程度上确保系统各部分和各层次的平台无关性、可移植性和兼容性。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,21,主要依据的规范和标准,1）病历书写基本规范（卫医政发201011号）； 2）医院信息系统基本功能规范(卫办发200211

17、6号)； 3）电子病历基本规范（试行）(卫医政发201024号)； 4）电子病历系统功能规范（试行）(卫医政发2010114号)； 5）中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)(国中医药发200236号)； 6）处方管理办法(卫生部令第53号(2007年)； 7）医疗机构病历管理规定(卫医发2002193号)； 8）卫生系统电子认证服务管理办法（试行）(卫生部印发(2009年)； 9）医疗事故处理条例(国务院令第351号(2002年)； 10）医疗事故分级标准（试行）(卫生部令第32号(2002年)； 11）医疗事故技术鉴定暂行办法(卫生部第 30 号令(2002年)； 12）中华人民共和国执

18、业医师法(主席令第五号(1998年)； 13）信息安全等级保护管理办法(公通字200743号)；,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,22,面临的问题与挑战,目前，国内还缺乏权威机构确定的符合医院标准化、数字化、信息共享的软件系统，这给电子病历的普及和管理带来了一定的难度。从技术层面上来看，结构化录入和自然语言的处理有很大的难度。目前仍然用文本格式记录病程，用自然语言表述病史，而不是规范化的结构化数据，因此造成计算机不能读懂，数据不能作进一步深加工处理。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,23,面临的问题与挑战,在当前的情况下，医院要进一步

19、改进和完善以CIS为重点的医院信息系统，而电子病历是CIS的核心，它的建设和完善极大地推动了医院信息化建设的发展。电子病历管理的整体框架、基本标准、法律地位和电子病历管理办法亟待确定，这些是推进电子病历发展的必要保证。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,24,面临的问题与挑战,我国医院信息系统建设已初具规模，许多医院相继建立起全院范围的信息系统，开展了相关电子病历的研究和应用。当前，国内的电子病历研究与应用在临床信息系统、病历编辑、床边移动应用、知识库应用以及电子病历的集成等基本问题方面取得了不同程度的进展，电子病历已经上升到个人终生健康记录的层次。 然而，由于对电

20、子病历的认识不到位、缺乏和难以统一各医疗机构数据标准、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素大大影响着电子病历的发展。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,25,医院业务与管理流程,医院业务主要包括临床业务和医院管理业务两大类，而医院管理业务可划分为医疗管理和运营管理。医院信息化要求以电子病历为出发点，围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业务，以及相应的网络、硬件、软件、安全、标准等支撑体系，进行规划与设计，最终促进信息资源在临床医疗和运营管理中的高效利用，进而提高医疗质量、减少医疗问题、降低医疗成本、优化资源配置、提高医疗效率。 临床信息系统需全面支

21、持医院医护人员临床活动，涵盖病人诊疗过程的所有环节，规范临床诊疗流程，采集、存储、处理和显示病人临床诊疗信息，积累和提供医学知识，提高医护人员工作效率，并支持临床咨询、辅助临床决策，为病人提供优质、高效的医疗服务。 医院管理业务信息化要求融合成功医院管理思想和技术，运用现代化管理理念和流程，整合医院已有信息资源，创建一套支持医院整体运行管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院运营和医院资源管理平台。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,26,信息技术与管理流程,医院核心业务是医疗护理流程。诊疗过程对信息系统高度依赖，加上行为主体是医生和护士，所以医生和护士工作站

22、是临床信息系统的关键。 临床信息系统通过增强获取信息的便利性和及时性，提供更有效的信息处理和共享工具，可实现信息共享、提高效率、改善质量、保证安全的目标。 医院信息系统建设重点将逐步从现在占主导地位的医院管理信息系统转向临床信息系统（CIS），电子病历(EMR)是核心技术平台。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,27,电子病历的核心作用,（1）电子病历贯穿整个医疗过程 在医疗业务活动中，临床服务者是医疗指令的发出者，电子病历作为各种医疗指令载体，把与服务对象相关的各种信息及医疗指令信息传送给相关的医疗服务机构与医疗服务者，从而驱动各医疗服务可以准确、快速的执行。 （

23、2）电子病历是高度共享的医疗数据 为了使医疗活动可以准确、快速地进行，医疗服务者不但要接收到清晰的医疗指令信息，还需要掌握服务对象相关各方面信息；因此要保证数据信息的高效利用，达到一处采集多处利用；使用电子病历是实现医疗数据得到最大限度共享的手段。 （3）电子病历是医疗过程的完整记录 临床服务者除了利用电子病历下达医疗指令，还需要了解服务对象进行相关医疗活动情况；各医疗服务者通过电子病历去记录服务对象在医疗活动中的情况及结果，让临床服务者掌握服务对象的各种情况。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,28,电子病历总体需求,2018/9/12,Zhongda Hospi

24、tal SEU,29,我院电子病历应用过程,我院是在2003年下半年开始与国内一家软件公司联合开发结构化电子病历的，我们要求体现三个特点：一是基础平台起点高，术语标准规范；二是内容与文件架构可分离，便于建立模板，方便后续应用；三是系统具有开放性，能与国际标准对接。在卫生厅医政处和医院协会病案管理委员会支持下，我们采用双轨制实施电子病历。经过八年边开发、边应用、边完善的过程，电子病历已覆盖全院所有病区，至今已产生16余万份电子病历储存。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,30,电子病历需要管理制度创新,电子病历上线后临床应用的第一关是必须建立适应电子病历新的管理制度。

25、我院已对病历书写、修改、提交、封存等建立了严格的管理制度并在实践中不断修订。电子病历可用于住院病人既往病历查询、日常病历质量监控、医疗流程监控、放射病理等医技科室病历浏览。所有临床科室基本完成了本专科电子病历模板，病历模版制作已经规范化和标准化。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,31,电子病历集成知识库和临床路径,电子病历的深层次应用应该从标准格式、规范内涵，向疾病管理、流程管理的方向发展。我院从开始实施电子病历就提出电子病历支持医生决策需求。教育部博士点基金基于电子病历的心血管常见病临床路径，省卫生厅基于电子病历和知识库的急性冠脉综合证优化治疗方案，积极探索电子

26、病历与临床路径集成。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,32,电子病历集成知识库和临床路径,如急性心肌梗死如何规范医治？第一步，确定所有该提供收集整理的信息完整、标准、规范；第二步，评估所获信息，进行诊断和鉴别诊断；第三步，决定治疗方案，是保守、介入还是搭桥术。这样规定了流程，医生就不容易遗漏，降低了诊疗行为的随意性，甚至可以在医生决策的时候，提供知识库支持，提出合理建议、提醒。这种结构化电子病历，能将病史、查体、检验结果、治疗方法和预后联系在一起，将临床实践指南计算机化，提出科学临床路径。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,33,临床实

27、践指南,医学正由经验为主导逐步走向重视科学证据。 循证医学为临床医学提供了有力工具，国际学术组织将循证医学证据与专家意见相结合，陆续制订了部分疾病临床实践指南。这些指南可视为系统化、帮助医学从业人员和病人在特殊临床环境中作出合理医疗决策的总结性声明。 临床专家和管理专家结合流程管理和卫生经济学原理，提出了规范化、标准化治疗方案或临床路径。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,34,临床路径,临床路径是医师、护士与其他人员对一特定的诊断或手术做出的最适当、并有顺序和时间性的诊疗计划，以减少康复延迟和资源浪费，使服务对象获得最佳的照顾品质，是临床决策支持的具体应用和初级阶

28、段。临床路径作为一种全新的医疗模式应用于临床，已成为一种医院质量管理的有效工具和疾病诊疗及评估标准，不仅能提高医院的社会和经济利益，而且可提高医疗质量、缩短住院时间、降低住院费用、提高病人满意度。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,35,临床数据挖掘与辅助医疗决策,临床决策需要大量复杂信息和数据，并加以科学、准确地分析和评价，通过合理临床思维，形成个性化解决方案。 各种新医学仪器、医学影像学和实验室检查、药物不断出现，医保和公费医疗管理制度复杂性大大增加医生处理信息难度，知识库为医生提供决策支持，提高工作效率，减少差错。 数据挖掘是从数据库、数据仓库中挖掘出有用知识

29、的技术。从大量数据中发现潜在、有价值及已知与未知的关系、模式和趋势，并用易被理解的形式表达。 医院每天都积累大量宝贵数据，用数据挖掘技术如统计分析、神经元网络技术、决策树等方法，经过筛选、评价和验证，将有意义知识放到知识库中辅助决策。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,36,电子病历的价值,电子病历的价值：三个维度，临床 经济 组织 临床价值 信息可及与共享 临床决策支持 工作流程支持,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,37,电子病历的价值,卫生经济学价值合理使用医疗资源减少院内资源浪费编码管理和费用控制,2018/9/12,Zhongd

30、a Hospital SEU,38,电子病历的价值,电子病历在机构和组织层面的价值远未得到重视和挖掘： 组织愿景和机构目标 质量观念与病人安全 机构效率与医院文化,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,39,电子病历系统功能规范 卫生部颁布 2011年1月1日起试行,第一章 总则 第一条 为规范医疗机构电子病历管理，明确医疗机构电子病历系统应当具有的功能，更好地发挥电子病历在医疗工作中的支持作用，促进以电子病历为核心的医院信息化建设工作，根据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、病历书写基本规范、电子病历基本规范（试行）和电子病历基本架构与数据标准（试行）等法律、

31、法规和规范性文件，制定本规范。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,40,第一章 总则,第二条 本规范适用于医疗机构电子病历系统的建立、使用、数据保存、共享和管理。 第三条 电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,41,第一章 总则,第四条 本规范是医疗机构建立和完善电子病历系

32、统的功能评价标准，侧重于提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率相关的重要功能，不涉及实现各项功能的技术和方式。 第五条 电子病历系统功能分为必需、推荐和可选三个等级。必需功能是指电子病历系统必须具备的功能；推荐功能是指电子病历系统目前可以暂不具备，但在下一步发展中应当重点扩展的功能；可选功能是指为进一步完善电子病历系统，医疗机构根据实际情况选择实现的功能。,2018/9/12,Zhongda Hospital SEU,42,第二章 电子病历的基础功能,第六条 电子病历系统应当具有用户授权与认证、使用审计、数据存储与管理、患者隐私保护和字典数据管理等基础功能，保障电子病历数据的安全性、可靠性和

33、可用性。电子病历的管理以建立数据中心为基础，实现信息实时上传和自动备份到医院数据中心和第三方存储中心，在设定一定权限的基础上实现数据资源的共享，并保障数据安全。,电子病历系统,HIS系统,LIS系统,辅助业务系统,卫生部数字化医院试点示范单位、电子病历试点单位,2018/9/12,43,东南大学附属中大医院新病房大楼是原址扩建项目，总建筑面积为75678平方米，地上20层，地下2层，建筑高度80米。新病房大楼基本功能包括：住院处、中心药房、静脉输液配置中心、介入治疗中心、 ICU、输血科、病理科、中心供应室、手术室、学术报告厅及各科教学用房。设置病床1100张。,背景介绍,2018/9/12,

34、44,医院信息化 HIS PACS CPR LIS CIS RIS ,楼宇智能化 信息设施系统 公共安全系统 建筑设备管理系统 机房工程 智能化集成系统,数 字 化 医 院,2018/9/12,45,Analyze,Assess,Architecture and design,Integration and deployment,Networking Strategy & Optimization Services (NS&O),Enterprise Network and Communications Strategy and Planning,Network Infrastructure

35、Optimization,Network Integration Services (NIS),Data center networks (DCNs),Project management,consolidation and virtualization,consolidation and virtualizationdata and storage network convergence,NEW,NEW,基于动态、高密度网络信息架构需求，我们选择了IBM作为医院数字化建设的主要合作单位。,2018/9/12,46,新病房大楼内新建数据中心，作为未来医院医疗业务数据中心。 医院的网络需求，来自

36、与日常工作最密切相关的医院运行所使用的HIS、PACS、LIS、CIS等各种功能的应用系统。承载这些应用系统和用户的通信网络成为医院最大最主要的网络。医院网络应遵循“单一网络，多业务承载”的原则来建设，成为一个一体化、多用途的支持数据、语音、视频等各种信息交换要求的通信平台。,医院信息化主要架构,2018/9/12,47,新建数据中心网络平台，服务器集中接入。 医院骨干网络：重点考虑新病房大楼内网络系统的设计，同时应覆盖到医院内的每个主要建筑。骨干网络应支持万兆。 医院无线网络：新建病房大楼的720层，为普通病房区提供无线查房的支持，为办公区域提供无线网络接入支持。 外联网：提供医院对外的网络

37、接口，提供web发布、外部mail等功能。 Internet接入：提供整个医院的统一的Internet相关服务。,2018/9/12,48,网络架构设计Campus and LAN 设计模型 - Application Recognition,Internet Traffic (Allowed or Not-Allowed):HTTP Web Surfing;Outbound Emailing;P2P Traffic,Control Traffic:DNS;Domain Services;Routing Protocol;STP,App Traffic:Email;HIS;PACS;LISHT

38、TP Web App;Voice,2018/9/12,49,网络架构 （机房搬迁前，过渡阶段）,2018/9/12,50,网络架构 （机房搬迁后，目标架构）,2018/9/12,51,核心交换机,核心交换机采用2台Cisco6509，冗余配置；万兆连接到新大楼B26楼楼层交换机，千兆连接到720楼楼层交换机；与门诊楼、急诊楼、办公楼、医技楼、肿瘤楼、内科楼、外科楼光纤千兆连接； 每台交换机配置8个万兆光纤口用于与B26层交换机（每两层一个配线间）连接； 每台交换机配置96个千兆光纤口，用于与新大楼720楼层交换机的连接，数据中心内服务器的连接，以及与其他旧大楼内交换机的连接；,2018/9/1

39、2,52,数据中心机房,数据中心机房工程是一种涉及到空调技术、供配电技术、自动监测与控制技术、抗干扰技术、防静电技术、综合布线及弱电技术等多种专业的综合性产业。设计中须结合用户使用情况，对影响计算机设备稳定、可靠运行的各种因素作了全面分析，本次机房深化设计内容有装饰、电气、空调、消防、防雷接地、机房环境监测、机房安全内容。,2018/9/12,53,更安全的医疗环境,医疗运营精细化,专业化,环保,节能,舒适,高效运行管理,协同服务,照明、空调、通风、数据中心、水、气节能控制管理系统 医疗废弃物、污水排放有害物质监测系统 适合医疗环境的光线、温度、湿度监测与照明、空调、通风系统联合控制,智能安防

40、系统建设 应急指挥中心建设 用药安全系统 消毒包闭环管理 医疗垃圾跟踪,资产管理-资产台帐管理、物料及采购管理、工单管理、运行管理、合同管理、服务管理；办公环境管理-会议室管理、打印机管理、数据中心管理、位置规划管理、灯光管理；IT服务, 后勤支持服务标准化服务平台建设；,基于IP的融合通信系统与电话系统 基于融合通信的办公协同系统 基于融合通信的临床协同与远程诊断 实施通讯系统 多媒体客户服务中心,医疗业务智能化,基于物联网与无线网络的医疗应用系统 无线查房系统 患者/人员定位系统 资产定位系统 医嘱闭环管理系统 社区,家庭远程医疗系统 IT监控系统,ERP应用系统 商业智能系统 业务.临床决策支持系统 临床科学研究系统 临床路径 数字手术室系统 数字ICU系统 智能病房系统,2018/9/12,54,