1、时间； 2015年 9月 2016 年 3月外科 一病区品管圈 成果汇报第一阶段开始 成立 QCC小组 设立圈名 圈名：天使之翼 期 成立日期： 2015年 09月 08日 圈长 :唐小琴 辅导员：肖永红 圈员；丁一娟、高欣（余婷婷）、颜小清（吕媛）、胡敏、李希 、罗凤琼Baseman主题选定降低病房围手术期患者健康教育未知率主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定1、 提高护理整理用物的依从性 3 3 3 1 102、 降低高危导管留置期间意外拔管率 1 5 3 5 14 23、降低病房围手术期患者健康教育未知晓率 5 5 5 3 18 14、 降低病房一次性耗材漏记
2、率 3 3 3 3 12 35、 提高手卫生正确率 1 3 3 3 10评价说明分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合3 偶尔告之 较可行 下次解决 需一个部门配合5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决Baseman选题背景Baseman选题背景选题理由对医院而言对科室而言对患者而言对个人而言有利于医院不断发展，提升医院整体品牌形象。 促使科室护理工作全方位、多元化、人性化的发展。提供合符规范的术前术后健康教育，确保患者安全。护士要明确健康教育的重要性及职责所在。月份周次步骤2015年 9月 2015年 10月 2015年 11月 2015年 1
3、2月 2016年 1月 2016年 2月 2016年 3月 负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定全体成员计划拟定李希高欣现状把握全体成员目标设定李希胡敏解析 全体成员对策拟定颜小清唐小琴对策实施与检讨全体成员效果确认丁一娟余婷婷标准化 全体成员检讨改进全体成员成果发表吕媛唐小琴计划拟定表根据医院工作人员的调配，将效果确认时间延长注； 表示计划 表示实施PDCA改善前柏拉图51.526.24目标设定49%圈能力71.4%护士沟通工作经验不足缺乏沟通经验年龄未沟通 沟通不到位工作量大认识不足安全意识差
4、不重视责任心不强病人依从性差环物 法制度执行督察不足宣教程 不合理追踪检查力度不强护士长督导不够无法理解记忆力差 人员不足时间不足资料陈旧资料单一无相应制度文化差异资料字多不生动 未更新经济能力年龄主观意识强未评估为何围手术期患者健康宣教未知率高鱼骨图日期 /次数次 总 百人日所占 发 生率 %累 计 百分比 %字多 82 15.36 37.6% 37.6%追踪 检查 力度不 强 66 12.36 30.3% 67.9%宣 传资料缺乏 45 8.43 20.6% 88.5%文化差异 15 2.81 6.9% 95.4%未 评 估 8 1.50 3.7% 99.1%时间 不足 2 0.37 0.
5、9% 100.0%合 计 218 40.8 真因查找柏拉图问题原因分析对策方 案评价提案人实施计划负责人备注原因 说明 可行性经济性效益性得分选定为何围手术期患者健康宣教未知率高字多宣教材料字 多。 1以图片为宣教资料主要形式。 31152470 李希李 方案一2增加一名宣教护士。125 5 22 高欣追踪检查力度不 强不了解患者是否理解护士宣教。1 增加 N2班，由高年资护士担任，评估患者。35201875 罗凤琼罗 方案二2 增加奖惩制度157 7 29 丁一娟缺乏宣传资 料宣传资料单 一。1增加宣传栏、下午播放宣教视频。33202073 唐小琴唐 方案三2开展座谈会126 6 24 胡敏
6、文化差 异不同患者对宣教内容理解不同。1修订宣教资料35101055 胡敏2 开展患者交流会。33152573 余婷婷余 方案四对 策 拟 定Baseman对策实施一；宣教资料字多P DA C改善前：宣传资料字多。对策内容： 以图片形式代替文字叙述。对策实施：以图片形式代替文字叙述。负责人：李希实施时间： 2015.11.9 2015.11.20实施地点：外一科病区对策处置；经效果确认后，患者或家属能够理解宣教资料，并易于记忆，所以此对策继续实施，并列入标准化操作。 对策效果确认；患者满意度由 92.3%升至 98.6%,效果确认由 51.5降至 24.9。宣 传 资 料 展 示Baseman
7、对策实施二；追踪力度不强PDAC对策处置；经效果确认后，患者或家属能够理解宣教资料，并易于记忆，所以此对策继续实施，并列入标准化操作。改善前；不了解患者是否理解护士健康教育内容。对策内容；增加 N2班，有高年资护士担当，及时反馈。对策实施：调整排班，增加小夜班一名由有高年资护士及组长负责，及时反馈宣教效果。负责人：罗凤琼实施时间： 2015.11.21 2016.1.3实施地点：外一科病区对策效果确认；患者满意度由 92.3%升至 98.6%,效果确认由 51.5降至 24.9。Baseman对策三；缺乏宣传资料DACP健康教育患者 患者 患者 患者视频宣教改善前：宣传资料单一、陈旧、笼统。对
8、策内容：增加宣传栏，下午时间播放宣教视频。 对策处置；经效果确认后，患者或家属能够理解宣教资料，并易于记忆，所以此对策继续实施，并列入标准化操作。对策效果确认；患者满意度由 92.3%升至 98.6%,效果确认由 51.5降至 24.9。对策实施：更新宣传栏，每日下午播放宣教视频。次日需要手术患者床头悬挂提示卡负责人：唐小琴实施时间： 2016.1.5 2016.1.18实施地点：外一科病区Baseman对策四；文化差异患 者患 者PDAC改善前：不同文化患者对宣教资料内容理解有差异。对策内容：定期开展患者交流会对策处置；经效果确认后，患者或家属能够理解宣教资料，并易于记忆，所以此对策继续实施
9、。 对策效果确认；患者满意度由 92.3%升至 98.6%,效果确认由 51.5降至 24.9。对策实施：定期集中相同年龄、文化等程度的患者开展交流会。 负责人：余婷婷实施时间： 2016.1.18 2016.1.30实施地点：外一科病区改善后柏拉图 改善前柏拉图对比活动前后柏拉图效 果 确 认24.951.7%51.5患者满意度调查旋风图效果推移图活动前后雷达图对比编 号 评 价 项 目 活 动前 活 动后 活 动成 长 正 /负向1 解决 问题 能力 2.5 3.8 1.3 2 责 任心 2.8 4.7 1.9 3 沟通 协调 3.2 4.5 1.3 4 自信心 2.8 4.5 1.7 5
10、 团队 凝聚力 3 4.7 1.7 6 积 极性 2.7 4.2 1.5 7 品管手法 2.2 3.8 1.6 标准化类别 管理办法 作业名称：提高围手术期患者健康教育知晓率主办：德阳五医院 护理 部及 外 科一病区一、目的： 提高围手术期患者健康教育知晓率二、适用范围：外科一病区围手术期病人三、作业内容1、充分利用多媒体、座谈会、宣传手册（通俗易懂）等手段，经常完善更新宣教资料，责任护士采取多种宣教形式。2、对重点特殊人群进行针对性宣教。个体化宣教定期举办围手术期健康教育知识讲座，保证每位患者住院期间至少接受一次围手术期相关知识教育。3、责任护士及时评估患者宣教情况，术前床头挂提示卡，由高年
11、资护士及组长夜间及清晨反馈患者受教情况。四、附则1、实施日期： 2016年 03月 30日起全面实施2、修订依据：本标准根据工作情况随时修订 制定日期； 2016.02.22核定 李希 审核 唐小琴 主办人 肖永红改善前后流程图对比评 估制 定 计 划明确患者围手术期健康教育问题看展各种形式围手术期健康教育评 估不理解理解动态监控，时时宣教 个体化宣教出 院明确患者围手术期健康教育问题准备相关问题资料向患者口头宣教 发放相关宣教资料结 束改善前流程图改善后流程图记不住记住检讨与改进调整排班模式，设定 专人小夜班 ，简易可行，且将护理人员日常照护工作标准化标准化实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施检讨今后如何更好的运用各种工具将目标值设定更合理、更贴切目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定很好的实施每一步计划拟定日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下选出较重要之问题主题选定今后努力方向优点项目加强计划设计中具体时间段的实施进程需进一步开拓思路，完善实施对策巩固现有效果，持续进行解决。处于初始阶段，有待于进一步完善28Baseman下期主题；涉及医护相结合的题目。THANKS FOR JOIN US谢 谢！
