1、输血传播疾病的流行病学,一般情况,每年有8百万献血者可获得1千4百万单位的血可获得2千3百万的血液成分每年有4百万的患者,安全措施,志愿者献血 献血前的教育 献血史的检查和问卷调查 血清学检测 可信成分的排除 反馈,血制品检测,ABO,Rh血型和抗体筛查 乙肝表面抗原 乙肝核心抗体 丙肝抗体 抗人白血病/型抗体 梅毒血清学实验,血制品检测,艾滋病病毒1/2型抗体检测 艾滋病病毒p24抗原 谷丙转氨酶 巨细胞病毒抗体(选作) 丙肝RNA(1999年新加入) 艾滋病病毒RNA(1999年新加入),献血者类型,异基因献血者 直接献血 自体输血 血液成分的单采,输血传播的感染性疾病的可能性,献血者的血
2、清学检测以计算发病率 窗口期的持续时间,感染性疾病在献血者中的发病率,丙肝 4.32 艾滋病病毒1/2 3.37 乙肝 9.8 人白血病相关病毒/ 1.12,各种病毒的窗口期,丙型肝炎病毒 23天 人类免疫缺陷病毒 11天 乙型肝炎病毒 59天 人白血病相关病毒 51天,输血传播的感染性疾病的危险性,丙肝 2.27/百万献血者 艾滋病 1.01/百万献血者 乙肝 6.65/百万献血者 人白血病相关病毒 1.56/百万献血者,丙肝的流行病学,世界范围内不同基因型流行率不同 初步筛选5-10%的受血者患输血相关性肝炎 目前有0.1%的输血相关性肝炎,降低输血传播的感染性疾病的方法,灭菌 保存血浆
3、去白细胞,减少暴露,使用自体血 严格控制输血标准,尽量减少输血 药物治疗患者 重组血浆制品,潜在的寄生虫感染,疟疾 巴贝虫病 弓形虫 恰加斯病 利什曼病,输血传播病毒中的新病毒,庚型肝炎病毒 输血传播的肝炎病毒 朊病毒 KS相关的HHV-8型病毒 MS相关的逆转录病毒,献血者血清病毒的流行率,HGV RNA 1-3% HGVE2抗体 10% TT病毒 ? CJD ? HHV-8 1-20% MS相关的逆转录病毒 ?,附加想法,工作人员的失误也是一种原因 新的药物和方法检测 血制品代替,输血的相对安全性,暴力或毒药 1:3000 交通事故 1:8000 白血病 1:12000 自杀 1:1000
4、00,随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。 1.1 感染中毒症状：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。 12 皮肤损伤：部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。 13 胃肠道症状：常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。 14 关节症状：部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/
