1、小儿常见血尿疾病,血尿的相关概念,什么是血尿（Hematuria）？,清洁新鲜中段尿10ml，离心1500转/分，5分钟，沉渣镜检，尿红细胞3个/HP，考虑有病理意义 应该以镜检为准,肉眼血尿和镜下血尿,肾小球性与非肾小球性血尿,肾小球性血尿 Glomerular hematuria,原发性 继发性 遗传性 一过性血尿,24小时尿蛋白定量 血清ASO 补体C3 抗核抗体（ANA） 乙肝相关抗原 血BUN、Cr B超 肾活检,非肾小球性血尿,泌尿道感染 特发性高钙尿症 结石 左肾静脉受压 先天性尿路及血管畸形 药物导致肾及膀胱损害 全身疾病 其他,中段尿培养 尿钙/尿肌酐24小时尿钙。 B超 腹
2、部平片 出血性疾病相关检查 结核相关检查 膀胱镜,引起血尿常见疾病介绍,IgA肾病 薄基底膜肾病 特发性高钙尿症 左肾静脉受压综合征,IgA肾病 IgA nephropathy,与紫癜性肾炎关系密切,多见于较大儿童、多数预后好 血尿常在上呼吸道感染后1-5天发生 主要为反复出现肉眼血尿 血清IgA升高（成人多见，儿童少见）,确诊IgA肾病唯一方法 -肾活检,系膜细胞和基质增生,系膜区单独有IgA 或伴有IgG 和 C3沉积,薄基底膜肾病 thin basement membrane nephropathy,良性家族性血尿，为常染色体显性遗传 镜下血尿为主，部分在上呼吸道感染、剧烈运动后出现肉眼
3、血尿或轻度蛋白尿。 肾功能正常，无耳聋或肾衰竭家族史 肾小球基底膜弥漫性变薄为特征 预后良好。,A：正常 GBM 370 nm，B：病人GBM 130 nm (x 8000),特发性高钙尿症 Idiopathic hypercalciuria,反复或持续血尿（以镜下血尿为主）。 尿钙/肌酐0.21；24小时尿钙4mg/kg或0.1mmol/kg。 血钙正常 用钙负荷试验鉴别肠钙吸收增加型和肾小管钙重吸收减少型。,左肾静脉受压综合征 left renal vein entrapment syndrome,反复或持续血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿、可伴腰部不适、腹痛。 血尿为一侧性（左），非肾小球性血尿 彩色多谱勒：仰卧位左肾静脉狭窄，前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上，直立位比平卧位时更为明显，更能提高诊断准确性,彩色多谱勒 仰卧位左肾静脉狭窄，前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上，直立位比平卧位时更为明显，更能提高诊断准确性,
