1、脑梗塞患者溶栓的新进展,北京市红十字会999急诊抢救中心 急诊科 柳彦鹤,专家接诊,影像评估,999转运,生化+常规+凝血+心电,3h小时,静脉溶栓,脑血管造影,动脉溶栓 或机械取栓,3小时,问诊+查体 +评估,20,40,60,90,动、静脉联合 溶栓,动脉溶栓,120,溶栓具体流程,3,缺血性脑卒中,4,静脉溶栓禁忌,大动脉闭塞,时间窗4.5小时,静脉溶栓失败,血管内治疗,（1）动脉溶栓：,与静脉溶栓相比，动脉溶栓增加了血栓溶解率，提高血管再通率的同时，避免了全身用药，减少了出血风险,6,（2）动脉与静脉联合溶栓：,大血管闭塞的患者，静脉溶栓同时行DSA评估，必要时行血管内介入治疗。,ne
2、xt,7,（3）机械取栓：,采用Solitaire FR、Penumbra等系统抽吸血栓。,Penumbra取栓系统,Solitaire FR取栓支架,10,（4）急诊血管成形术：,球囊扩张或支架植入,11,（5）手术去骨瓣减压：,恶性大脑半球水肿,小脑梗死占位效应,恶性脑梗死患者早期大骨瓣减压，提高生存率。,12,条件许可尽早康复,我们的急诊绿色通道,14,DSA,CT,TCD,MRI,CT灌注成像,CTA,支架植入,+,去骨瓣减压术等,机械取栓,rtPA静脉溶栓,动静脉溶栓,动脉溶栓,17,动脉溶栓,急诊科,麻醉科,康复科,超声科,放射科,神经外科,其他科,神经内科,国家脑卒中抢救与治疗指导中心,卒中绿色通道建立的意义,对于脑卒中绿色通道的认识应该更进一步，之所以称之为绿色通道，是为了让多学科的配合更加紧密，更加协调，为卒中病人的抢救争分夺秒。,记住：时间就是大 脑，南有宣武，北有999！,
