1、心脏性猝死和急救生命链,深圳市第四（福田）人民医院心内科何晓芳,内容,心脏性猝死定义,心脏性猝死病因,心脏性猝死临床表现,时间就是生命 “黄金8分钟”,心搏骤停的严重后果以秒计算：停止3秒 病人感到头晕 停止1020秒 发生昏厥或抽搐 停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 停止46分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 停止8分钟 脑死亡 “植物状态”,我国心脏性猝死的发生率为41.84例/10万人，居全球之首。人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。在西方发达国家，院外猝死抢救存活率仅为2%15%。在我国，仅有1%。,调查结果让人震惊,问题1,医务人员到达现场510分钟 没有初始的CPR，
2、心跳骤停成功复苏几乎不可能,“生命链”存在“黄金5分钟”空档,问题2,普遍缺乏正规、严格、系统的培训 知识、理论、技术老化 眼高手低，一看就会，一做就错,缺少合格的复苏者,核心：“救”,关键：“早”,时间就是生命,复苏流程化技术规范化操作标准化,实施有效心肺复苏,著名急救专家李宗浩呼吁：普及“生命链”给猝死者提供生存的机会！,“生命链”是提高CPR成功率的唯一有效途径！,尽早识别呼救,尽早CPR,尽早除颤,尽早高级生命支持,尽早综合治疗,“成人生命链”2010,添加第5个新环节,1、短时间内判断意识，扫描呼吸，不超过10s。,1. 尽早识别呼救,轻拍重喊,来人呐！救命啊！,2、高声呼救： 第一
3、目击者必须在病人身旁， 开始徒手心肺复苏的救助 寻求第二人帮助： 院外：高声呼救，拨打急救电话 院内：边救治边按紧急呼救系统,判断脉搏近侧颈动脉,不要超过10秒! （10011005）,时间10秒 力度适中,CPR与除颤何为先？,2010年指南提出： 医务人员可根据心跳骤停的最可能原因 合理的调整抢救方案和顺序。,心室停顿和无脉性电活动（电，机械分离）,不除颤,2、尽早除颤,基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律。 除颤的时机是治疗室颤的主要决定因素，早期除颤（1分钟内）成功率97%。每延迟1分钟，成功率将下降710%。,越早越好 越快越好!,AED使用,电击除颤的注意事项,首次电击除颤 ：单相
4、波：360J 双相波：150200J1次电击后：不应立即检查心律或脉搏，而应立即行CPR5组30：2 CPR后（约2min），再检查心律院内电击除颤时间 3分钟,3、尽早CPR,更改后会鼓励更多施救者立即实施CPR！,BLS C: 胸外按压,按压部位：两乳头连线与胸骨交叉处（快速、准确）肋弓与胸骨交界处上2横指,用力按压： 5CM 快速按压： 100次/分 保证每次按压后胸部回弹 每两分钟换人，避免疲劳 减少中断： 5S,至少5CM,BLS C: 胸外按压,强调高质量的胸外按压！,BLS C ：胸外按压,使用按压板,不要为了找木板延误抢救时间,强调 高质量的胸外按压！,BLS A: 开放气道,
5、去除口中异物，假牙推举下颌法：适用于头部、颈部、脊椎损伤者，提起下颌，无需仰头压额抬颏法（常用）头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直,BLS B: 人工呼吸,口对口 口对面罩 球囊面罩（氧源） 球囊对高级气道,适当的球囊面罩式人工呼吸 与气管式人工呼吸同样有效,BLS B: 球囊面罩通气,面罩紧贴患者面部：E-C手法 避免过度通气：810次/分 缓慢送气：12秒/次 吹气：放松 比：1：1 球囊挤压：1/2 到 2/3 给氧：10L/分 保证胸廓起伏，如无胸廓起伏，重新开放气道,第二个ABCDA：气管插管B：正压通气C：循环加强D：监护、药物应用,4、尽早高级生命支持（ACLS）,复苏用药应基于首先开展基本生命支持、电除颤、适当的气道管理等其他方法后使用。开始BLS后，才尽快建立静脉通道，同时考虑应用药物抢救。而非先用药物。,5、尽早综合治疗,主动的治疗,
