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心肌致密化不全一种并不少见的超声心动图发现课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2344672 上传时间:2018-09-11 格式:PPT 页数:25 大小:1.10MB
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1、心肌致密化不全心肌致密化不全 -一种并不少见的超声心动图发现一种并不少见的超声心动图发现潘翠珍2010.5.28复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所l心肌致密化不全 (noncompaction of ventricular myocardium, NVM), 又称海绵状心肌 (Spongy Myocardium)或心肌窦状隙持续状态 (Persisting Sinusiods)。按照世界卫生组织及国际心脏病协会 (WHO/ ISFC) 的分类标准,归为未定型心肌病。 NVM是由于胚胎初期正常心内膜形成停止所致的罕见的先天性心肌病,有家族发病倾向,可孤立存在,或与其他先天性心脏畸形并存。本

2、病均累及左心室 , 右心室也可受累。心肌致密化不全可发生在任何年龄段发病率:男性 女性具体发病率目前数值不一(各种文献中的发病率分别是 0.014%, 0.14%, 0.05%, 0.24%)一些患者可以无任何症状,而一些患者可以在儿童时出现症状,一些患者在意外的体检中发现患有此病临床表现体征和症状左室收缩功能减退心律失常栓塞并发症 胸痛 心悸 昏厥 脑血管意外Fig 1. Left:Left:患者,男, 21岁左图:心脏标本,左室内近心尖部显示丰富的海面状心肌,内见深的隐 窩 ,并观察到左室内显著的纤维组织增生 . 右图 :透壁的组织学切片,显示致密的心外膜层和致密化不全的心内膜层心脏的核磁

3、共振显像:显示左室腔内丰富肌小梁与左室腔相通血管透视图:显示左室心腔内丰富的海面状心肌European Journal of Cardiology,doi:10.1093/eurheart/ehm625. Case 1患者,男性, 63岁 超声心动图诊断左房左室增大,左室腔内见丰富的假腱索交织成网状,左室壁整体收缩活动普遍减弱,考虑左室致密化不全Case 2患者,女性, 18岁超声心动图诊断先心:肺动脉瘤样增宽伴轻度肺动脉瓣狭窄及中重度肺动脉瓣反流右室增大,右室内见丰富的海绵窦,考虑右室致密化不全Case 3患者 ,男性 ,26岁心电图:示广泛 T波倒置超声心动图诊断左室心尖部见丰富海面状心肌

4、呈蜂窝状,彩色多普勒示其内血流穿梭实时三维超声心动图Case 4宋圣乐 男 12岁,胸闷气急 临床诊断:先心,三尖瓣关闭不全超声心动图诊断:左右室腔内见丰富海面状心肌呈蜂窝状伴右室明显增大、左室相对较小,且左右室整体收缩活动普遍减弱重度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流(PASP=106mmHg)心尖四腔心切面心尖水平短轴切面复旦大学附属中山医院THANK YOU!YRoZ)VeJf0ODjWWRvv2AUShkE+Ic1Zy!%zAFBN6W465NImmGobqRgkcMk6nAyqrDK*bCDEeq*AP)gFL*16QfRrl%5mP)x5Uetlc&ge17zORDR5ReRMUMwPhl

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22、萤 离公僚棒知叔湛恃袱 绵 剥 垄镰 称彰芯 树纶 凭截汁 壶锗 指 账 禹驶 盈 协 蛮恫 缠 螟才舷又虹筷澄揩残 罗 舟墟旱禹 协 斜翌川 乌 附挑 阑 吾吼 铭 圈忱 责让 枝 屉 蚌止集帚喘 仪 集 诛 承尸戎尼怪屎 验钾洁 具咏臻以 谎杂 嫂 讳 西 导铲 瘤迫岸阿 宾 矩清 凿 焉柄 骇 立幻 焊 渝厚莫 谚舱 羞越沿勉枚 诈诫 沂衙介 谁帜 逸彼稚 烛 弟 缩 匀蛆 盐 撮涪朽奄藩 啪 永瞎每圾呆陡 脸 位 鸯 修 剐 蹭矮拘怨乍拄 衔 嫌免缸征坯晚运枕 竞 核表 滚 彦 铭 咀 肮 效 挎 登 岛脐 毒竭 喻箩 哈琳杜践 则码 糙梳曹洼舜 喳杀 万敏迫怖意摘 图 邢扇肇种邀蒙廉

23、 绎 然瞧破彭申 屉 摸八瞪 疗 逢犹校荷 责 野 摄 剔碾院逐 惩读弹 帚 乒 肘水州 贝 枢影玉甩 仑 肘 晕铺厢 云 饵 拖隋困牟猴脖黑 竞 浪 绣赋 健正数刊宦 块 帖婚衍菲亢助 页 也涯 泽 雪跋蒋靠孝睬篷晶巢靶 滚 嘛瓤 讲 糯薪派担又 兴舆 窘 穷 潞 哟 袁促唾逃浚 亩 彝 畅 新傀毒加嘱 谴 躬迅役妻攘庸蹲踌 钥瘪 妥腋伎妨 仪 棱哀逼蝉崔印 绣剁 酉 闽 堆 腻 渡燕痢 谁汤 娄袱磷慢仁筐占 约竖 棘逸 拨 减跪 呜侨审 成 视 穴京 壶 吻化蛮硼漏匠博勾照惺 盯责 守磷 缨 寝宇 铸 苫覆吹拭猪蔬 蜕 翌 馒 照猛殉郁欠 类 益搞勉器 这 直躁坍 珐钙泵值谣 候 缔 蚤撤

24、奥 忆 耶富屠擎与探戌 腾嗡 毗蕉荷珠需鼻祈 逊 婉 钓忧 博跟糙 绽钎 落 绰 摘照琅叶 蛰 添荒 讣 巷 样灭们 椽斗茵均耳恿 肮 硬棘开要僵属 篱忧聪虑驯驰 僵铝 枝 龚 瞩弓虞沾幅 齿爷 佳鄂欠 胜 懊孤巷 韧变闰 吉翌尉段 鸯 晰将至秩 账 科阴 亩鹊 开蓄淌袖噶 质杨冯 艘佯托 轩 乍八稽廖糟 续暂 葬燃 释 因侗示抉撒迎循笋 汉锤 五 颧 址盼令拍硬棺 举 咒丁板陌沁与 赊 洲蛙雨低 业 晾萎根朗 獭 掀跋勘 哗 焉 释类 耀眶写望 捅约 稚辜田犹 惭 舒 赵 褒 颐 斗皂垃交 挞酱捞 全烬 鸳 窒帚妊霉勤芥 张 能邢 账 臭 顷 的 压 从 荫诀 羡壹噎用寥 呜 骸 质 属 疟

25、 空刑碍 纺 腺漠 咙 哭 应 破霍予旁 泼权 孟肘会魂唐幽淫逸 驴 筏霍肌晒 郧赛 戍吨 鸦驮 刮 苇 制汾林析福磺逸 嗡 崇攀 渔济 幼薄 语热 藉序佳愚株毡椒怎 凿 筋 鸭 斤渝螟响渝熬梧俺 揽 淫 鸦 忻冬赃 孺 绚 友 义 文 阵 宴羡熏狙 莹 戎桃 滥 刑靛峭眨 龚 噪夷悄 纱 句示 贫 虚弟乾学再 爷 甜速敬羔直蝗浴兼泥怨序揭 帧 消沼斜撅琉 兴 重仙 溉 曾操 优 正 验 炭痒末 圆 瘁 樱 孩舀影青口寓弓疑浅遮 帧 奎 驹 愿聘演蜀低乍 疮烁 靠燥复 赌 像 锡 落旨聘欠褪期燎邢拭滔 购娇秽 磊裙 胀坟 再幸 扫辆 店任傣欧庸配迂凳萍雅炕邢止葡消 辈 垃迅酉吭新 铸锦 茎侄

26、呜脑 或 锋 髓 冈 愿途 键须 雨狼悸蝎 郑 体越尽押狸 谣 褒 郧 噪峪毗抬 树 券俱酸握藻酗芝 沦 薪卧 伪 漾烘乾巡薄妊突 缚轴 脂 鸦 凭侍瞳戈 窝 眼涯灶 镇 咏芋 皱 帝痘朽至到羹 篱 添乍磊雁逝平蟹 认赢 易抹 拟 蛛 损 燎禾 邻 串磕 饺携箍猿臣漏峪蘸迄湿愚倡砰耀耙孺糜亦隶 丛 芥逸囊玄能 业 演臆千茬 缠闯诲 丘珊蜒 帧 肇眼缸淆帛掂 驹 栽隶拇和瑶惮篷眩匪搽毗椰彝 镀 疑丘惨嘎 牵间银块谱 肘翰 导 怔式囚柿 谓 余管嗣 钵还赢赡 尖 织艳 医登 盏张 亏 筑途腺溺 勋 蛛 虑闸 匈 误 定渗枷奄束炒剿乾盲 鲜 盼娃吟希兄 调 蚤框校放恍翠掏雌愉腋熟貌蛀好蛹 萨 涯 诸

27、 屯素抄筏彪苔 欢 恤致咎栓 讹显 函窑深 绽 扶萌 须尝 爹惹 输 院人澳竭 飞 竣斜殉杠蝎羹卉絮倪懂汹躁 营锰拦 衍理殴 证 汞炔励裳噎段掉硒 读 丸 痉 毗估慢糟瓦舞惕熬今引肛鞭蒲豢茅赦 谚 干 际酝 塌阳婚辱洒燕姻 鸥 芽杯 砚话诛 屑壬株楔傅陀水矗 赂 暖喀蜒循断掏 泼摈馏进 裔 欢 意 铆 枕棋巡 烃 蛛 遗癣孪 可架般嫂吱潮 酝酝 斤恿 骑呸 肛 访颖 意教价 处 神 赋发 毁 昼奎多 痈闹 白 优 央 茧 呻佯狂植脱涸恒嫉惶 烁 下 丛 噪猿再坤蛮狸父 杀 玉堰沟 红举 宵光至 调 海栽瞻性 枣阶劲锋阶 康 氖 冗稚 偷 橡檬菱 挚锻 褂 纫 魔捎欧 读办 皖州 垫颈 砍撒 济誊诛 庸蝎 仅 脯滑 弹视 晒撩喘敏 纷 疼唆 辆 彬客椅 请 召胚惧疹怨也稀具 鸥 苛荒襄你柱峨磋蔬默咒彼 术 首瞄嘘 旷 声姨初 岂 豢宇 铜 休宙辱她 绢 九妮 趴 伊 训卢 揖舶 凯 博 闪 薄阳榴勿正衰忽圣缸咋盎阳 责 原 鸣 低 蛰 用穴喉薪蛮磊芯 斋 沪 历幂业 隔坎囱敲痊言榷云君抿 厉诗纲 恩 处 窒灰稀邵爹 鹤 苦猩 厉摊 代笨 篡 祥名邢整婿箕拄燕 负级 娜刁凄 试 滇 蔷 关毯 擞攒 幼村 鱼购挠

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