1、针刺治疗脑血管性痴呆 30 例近期疗效第 20 卷第 2 期2001 年 4 月安徽中医学院JOURNALOFANHUITCMCOLLEGEVol20NO2Apt2001针刺治疗脑血管性痴呆 30 例近期疗效陈建宗,李刚,陈晓丽,梁缸娟 1,艾丙蔚(中国人民解放军第四军医大学西京医院,陕西西安 710032)关键词:脑血管性痴呆;老年痴呆症;针刺疗法中图分类号:R749.16 文献标识码:B 文章编号:10002219(2001)02003601在国内脑血管性痴呆(vasculardementia,VD)居老年期痴呆发病的首位【1.我们用针刺治疗 3O例,报道如下.1 临床资料诊断符合美国精神
2、障碍诊断与统计手册第 3版修订本(DSM.R)u】有关 VD 诊断标准,简短精神状态检查量表(MMSE),长谷川痴呆量表(HDS).30 例中,男 21 倒,女 9 例;年龄最小 47 岁,最大 8O岁;均有 2 次以上脑卒中病史.其中伴有原发性高血压 21 倒,伴有高脂血症 l8 倒,伴有冠心病 15 倒,伴有糖尿病 7 例.中医辨证均属于肝肾亏损,气滞血瘀型,其中兼痰热腑实 14 倒,兼有肝阳亢盛 lO倒.2 治疗方法2.1 治则补肾填精,活血化瘀,醒脑开窍.2.2 取穴根据穴位功能取 3 组穴位.补肾填精组:太溪,肾俞,三阴交,气海;活血化瘀组足三里,血海,内关,合谷;醒脑开窍组:百会,
3、风池,神庭,率谷.辨证配穴:痰热精实者加上巨虚,曲池,丰隆,天枢,肝阳亢盛者加太冲,内庭;语言不利者加廉泉,通里.2.3 操作选用 28 号不锈钢针,1.5 寸长,3 组穴位中,每次每组选 23 个穴位,并根据兼证加 23个配穴.针刺手法以平补平泻为基本手法.针刺得气后.留针 30min,每日 1 次.1 月为 1 个疗程,2 个疗程评价疗效.3 疗效观察31 疗效标准因 MMSE 和 HDS 两种量表可信度相当,且 HDS 临床应用较为广泛,故根据 HDS 分作者茼升;睬建宗(1957 一).男,医学博士.副主任医师,硕士研究生导师l 中国人民解放军第四军医大学唐都医院2 江苏省中医院36值
4、变化评定疗效.显效:HDS 分值增加 6 分;有效HDS 分值增加 35 分;无效:HDS 分值增加 02分.3.2 治疗结果 3O 倒中,显效 12 例,有效 l3 倒,无效 5 倒,有效率 80.3%.MMSE 和 HDS 积分改变见表 1,主要临床症状改善情况见表 2.衰 lMMSE 和 HDS 积分比较 (;5与治疗前比较.*P005衰 2 主要蛄床定状改善情况(倒数 f%4 讨论VD 是中老年人反复脑卒中后导致的智能损害综合征,以明显的智能障碍为主要临床表现【3】.该病属于中医学“呆病“ 范畴 .中医学认为肾藏精,精生髓,髓通于脑,“脑为髓海“,“脑为元神之府“.肾精充盈,则髓海得养
5、,神清气朗,思维清晰,耳聪目明;肾精亏损,髓海失养,则神志迷乱,甚则痴呆.中老年人由于肾精渐亏,水不涵木,肝阳偏亢,化火生风,风火上冲于脑,损伤脑中脉络,引起出血,“离经之血即为瘀血 “.或由于肾气不足,推动无力,脑脉瘀阻.上述病理过程反复发作,元神受损,清窍蒙蔽,则出现记忆障碍,人格改变等痴呆表现.VD 的啸机关键是肾精亏损,瘀血阻窍.第 20 卷第 2 期2001 年 4 月安敬中医学院JOURNALOFANHUITCMCOLLEGEV0l20No2Aor2001?实验研究?大鼠脾虚证与血清甲状腺激素及下丘脑,胸腺细胞核 T3 受体关系李剐,夏天,王宗仁.张伸海(中国人民解放军第四军医大学
6、西京医院中医科.陕西西安 710032)摘要:目的:探讨脾虚证与血清甲状隙激素及下丘脑,胸腺细胞核 T 受体的关皋.方法:成年SD 大鼠 32 只随机分为 4 组(每组 8 只):A 组(正常组),B 组(脾虚组),c 组(治疗组),D 组(自复组).采用放射配基分析法,测定各组大鼠血清 T“T4,FL,一 T3 及下丘脑,胸腺细胞核 T3 受体的含量.结果:B,D 组大鼠血清 T“L,FTr4 含量均较 A,c 组低.有显着差异(P0.05 或P0.o1);各组问血清丫一 T3 含量无显着性差异;B,D 组下丘脑,胸腺细胞核 T3受体含量较 A,c组低,有显着差异 P0.01).结论:血清甲
7、状腺激素及下丘脑,胸腺细胞核 L 受体的水平降低,可导致甲状腺激素生物效应低下,经由神经内分泌免疫调节环路,削弱免疫功能.这可能是脾虚证的一种重要病机.关键词:脾虚证;甲状腺激素;下丘脑细胞;胸腺细胞;细胞核 T3 受体中围分类号:R256.3 文献标识码:A 文章编号:lo00 2219I2o01)02003703甲状腺激素与人体生长,发育,能量代谢关系密切.1963 年 Tata 等提出,甲状腺激素通过调节蛋白质合成而发挥其生物学效应.研究证明体内多种细胞膜或细胞核膜上有甲状腺激素受体,T 与其受体的结合是甲状腺素发挥生物学效应的必需起始步骤.中医学认为.“脾主卫“,“脾主卫外“,“脾旺四
8、时不受邪“,“脾胃所伤.百病由生“. 强调脾虚与机体的免疫状态密切相关.为探讨脾虚的微观物质基础.学者多从神经内分泌免疫调节环路人手研究“.研究发现,甲状腺激素可经由神经内分泌免疫调节环路,调整脾虚时免疫功能低下状态至正常状态.改善和促进脾虚的免疫功能和造血功能,使机体维持基盒项且:国家自然科学基盒资助课题(No39270864)作者苘开:李刚(1975 一). 男 ,硕士研究生.自稳态 l.Samuels 等【5 发现 T 受体随 T3 浓度的增高而减少.但有关脾虚证与甲状腺激素及其不同组织T,受体含量关系的研究尚未见报道.本实验拟通过观察脾虚大鼠血清甲状腺激素及下丘脑,胸腺细胞核 L 受体
9、含量的变化.探讨其间的相互关系.1 材料1.1 动物正常成年雄性 SD 大鼠 32 只.体质量(2O05)g,购自第四军医大学实验动物中心.1.2 药物大黄水煎剂,浓缩煎至 1kg/I;四君子汤煎荆,由党参,白术,茯苓,炙甘草 4 昧中药按 2:2:2:1 的比例组成,浓缩煎至 4kg/I.以上均由西京医院中药房煎制.1.3 试剂 KRT 缓冲液 j,1mol/IHCI,1mol/INaOH.I.L(含量 5.61o6nmol/L,放射比活度治宜补肾填精,活血化瘀,醒脑开窍.上述 3 组穴位体现了这一治则.本研究结果表明,辨证施治针刺治疗 VD 有较好疗效,且操作方便,值得推广应用.其作用机制待进一步研究.参考文献:1朱辛明.多梗塞性痴呆成固研究J+中风与神经疾病杂志,1994.儿(5):2702郑延平.赵清平精神障碍诊断与统计手册(美国精神病学会)J 国外医学-精神病学分册 ,1987.14:214220.3高索荣.裹锦楣痴呆诊疔学M】北京:北京科学技术出版社.19987989.37
