1、第一部分 外科总论部分.txt 大悲无泪，大悟无言，大笑无声。我们手里的金钱是保持自由的一种工具。女人在约会前，一定先去美容院；男人约会前，一定先去银行。第一篇 外科护理学总论第一章 绪论一、 填空题1、外科疾病大致分为 、 、 、 及其它性质的疾病。2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是 、 。二、判断题1、学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。2、现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。三、选择题A 型题1、外科学与内科学的范畴是（ ）A相对的 B完全不同的 C偶尔相同的D仅区别于手术大小 E只区别于疾病的严重程度B 型题A为人民服务的方向 B理论与实践相结合的
2、原则C基本知识 D基本技能 E基础理论2、学习外科学的根本和首要问题是（ ）3、外科学的每一进展都体现了（ ）4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于（ ）5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为（ ）C 型题A普及方面 B提高方面C两者都是 D两者都不是6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于（ ）7、器官移植属于（ ）8、外科队伍的不断壮大依赖于（ ）X 型题9、现代外科从 19 世纪 40 年代开始先后解决了下列问题 （ ）A手术疼痛 B伤口感染C止血 D输血E手法复位技术四、名词解释1、现代外科学五、问答题1、试述我国外科的发展与成就参考答案一、填空题1、 损伤2、 感染3、 肿瘤4、
3、 畸形5、 不正确的6、有害的二、判断改错1、错2、对三、选择题1、A 2、A 3、B 4、D 5、C 6、A 7、B 8、C 9、ABCD四、名词解释1、现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学。此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。五、问答题1、答：我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。中西医结合在外科方面取得了很大成绩。大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普
4、查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理一、填空题1、人体的体液可分为 和 两部分。2、无功能性细胞外液占体重的 ，占组织间液的 左右。3、血液中最主要的缓冲系统是 。4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现 T 波 ，QT 间期 ，随后出现 QRS ，PR 间期 。5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现 T 波 ，随后出现 ST段 ，QT 间期 和 U 波。6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 、 的调节。7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中 Na+ ，血清 Na+在 以下，每公斤体重缺氯化钠 g。二、判断
5、题1、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。2、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。3、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。4、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。5、休克合并低钾，待尿量低于 40ml/L，再静脉补充钾。6、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。7、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。8、重症酸中毒应在 2-4 小时内输入 NaHCO3 计算值的全量。9、缺钠可引起代谢性碱中毒。10、呼吸性酸中毒动脉血气分析显示 pH 明显下降，PaCO2 下降，血浆 HCO3可正常。11、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现
6、。三、选择题A 型题以下每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案1血浆量占体重的比例是A、60% B、40% C、20% D、15% E、5%2与细胞外液的成分最为接近的液体是A、5葡萄糖盐水 B、0.9生理盐水 C、5葡萄糖溶液 D、平衡盐液E、低分子右旋糖酐3等渗性缺水主要的病因是A、水分摄入不足 B、水分丧失过多 C、大面积创面慢性渗液D、胃肠道消化液长期大量丢失 E、胃肠道消化液急性丧失4较早即可出现周围循环衰竭征象的病症是A、高渗性缺水 B、低渗性缺水 C、等渗性缺水 D、水中毒E、低钾血症5等渗性缺水时如输入大量生理盐水可导致A、高钠血症 B、低氯性碱中毒 C
7、、高氯性酸中毒 D、低钾血症E、高钾血症6、低钾血症最早的临床表现是A、肌无力 B、厌食、恶心、呕吐 C、腹胀 D、心律失常 E、腱反射减弱7、高钾血症时静脉注射 10%葡萄糖酸钙的作用是A、降低血钾浓度 B、纠正酸中毒 C、促使钾离子转移至胞内D、降低神经肌肉兴奋性 E、对抗钾离子对心肌的抑制作用8、代谢性酸中毒最典型的症状是A、呼吸深快，呼气时有酮味 B、唇干舌燥，眼窝凹陷 C、心率加快，血压下降 D、感觉迟钝，烦燥不安 E、呼吸浅慢，神志不清9呼吸性酸中毒首要的治疗措施是A、解除肺不张 B、控制肺部感染 C、改善通气功能 D、静脉滴注碱性药物E、高浓度吸氧10在纠正代谢性酸中毒时应特别注
8、意下列哪种离子浓度的改变A、钠离子 B、钾离子 C、氯离子 D、氢离子 E、碳酸氢根离子11碱中毒时易发生手足抽搐的原因是A、低钾 B、高钠 C、低氯 D、低钙 E、高镁121000ml 溶液中加入 10%氯化钾最多不能超过A、10ml B、20ml C、30ml D、40ml E、50ml13.细胞内液绝大部分存在于 。A血液中 B脂肪中 C骨骼肌中D肾脏中 E肝脏中14.正常血浆渗透压为 。A290310mmol/L B180310 mmol/L C290400 mmol/LD60100 mmol/L E100200 mmol/L15.等渗性脱水细胞外液的渗透压 。A增高 B不变 C下降
9、D低钾 E高钾16.低渗性缺水常无 。A缺水 B缺钠 C口渴感 D血容量减少 E少尿17.高渗性缺水血清钠浓度在 以上。A142 mmol/L B150 mmol/L C160 mmol/LD180 mmol/L E200 mmol/L18.水中毒还需用 以促进水分排出。A高渗盐水 B强心剂 C低渗盐水D大量补充血容量 E利尿剂19.正常血钾浓度是 。A5、56、5 mmol/L B3、55、5 mmol/L C3、54、5 mmol/LD4、06、0 mmol/L E5、07、0 mmol/L20.低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈 。A中性 B碱性 C酸性 DH排出减少 EK排出增多21.
10、低钾血症时，尿量增过 后再静脉补钾。A20ml/h B30 ml/h C40 ml/h D50 ml/h E60 ml/h22.血清钾超过 ，即为高钾血症。A3、5 mmol/L B4、5 mmol/L C5、0 mmol/LD5、5 mmol/L E6、5 mmol/L23、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为 。A510 mmol/L B520 mmol/L C1020 mmol/LD2040 mmol/L E1015 mmol/L24、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和 。A有机酸 B盐酸 C碳酸 D硫酸 E胃酸25、代谢性酸中毒最明显的表现是 。A呼吸变得又浅又快 B呼吸变得
11、又浅又慢C呼吸变得又深又慢 D呼吸变得又深又快E呼吸变得时浅时深26、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线 。A右移 B左移 C上移 D下移 E固定不动27、呼吸性酸中毒，可引起 。A高碳酸血症 B低碳酸血症 CPH 明显升高D低钾血症 E低钠血症28、呼吸性碱中毒主要是由于 。A肺泡通气及换气功能减弱 B不能充气排出 CO2C血液 PaCO2 增高 D肺泡通气过度 E合并肾功能衰竭B 型题ANa+ BCl、Hco3和蛋白质 CK、MgDHPO42和蛋白质 EH29、细胞内液中主要阳离子是 。30、细胞外液中主要阳离子是 。31、细胞内液中主要阴离子是 。32、细胞外液中主要阴离子是 。A等渗
12、性缺水 B低渗性缺水 C高渗性缺水D水中毒 E代谢性酸中毒33、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为 。34、机体的摄入水量超过排出水量，称为 。35、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为 。36、水和钠成比例地丧失，称为 。A低于 3、5 mmol/L B超过 5、5 mmol/L C低于 2 mmol/LD0、70-1、10 mmol/L E2、25-2、75 mmol/L37、血清钾浓度 表示有低钾血症。38、正常血清钙浓度为 。39、正常血清镁浓度为 。40、血清钾浓度超过 。A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高渗性脱水41、肺通气过度，体内生成的 CO2 排出
13、过多，称为 。42、体内 H丢失或 HCO3增多，可引起 。43、酸性物质的积聚或产生过多，或 HCO3丢失过多，可引起 。44、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的 CO2，可引起 。C 型题A 高渗性缺水 B 低渗性缺水C 两者均有 D 两者均无45、明显口渴为 的表现46、尿比重 1、009 为 的表现A尿少，尿比重偏高 B抗利尿激素增加醛固酮分泌增加C两者均有 D两者均无47、缺水少于缺钠可有 。48、缺水多于却钠可有 。A5%碳酸氢钠或 11、2%乳酸钠 B25%葡萄糖溶液加胰岛素C两者均可 D两者均不可49、促进血清钾进入细胞内可用 。50、纠正代谢性碱中毒可用 。A心率缓慢
14、 B心律失常C两者都有 D两者都无51、低钾血症可出现 。52、高钾血症可出现 。A高渗性缺水 B低渗性缺水C两者均有 D两者均无53、食道癌病人可引起 。54、大面积烧伤病人可引起 。A渗透性利尿 B增加血容量C两者均有 D两者均无55、中分子右旋糖酐具 作用A5%碳酸氢钠 B10%葡萄糖酸钙C两者均有 D两者均无56、对 K+有拮抗作用的是 。57、能够使移至细胞内或由尿排出的是 。X 型题58、 低渗性缺水的主要病因有 。A创面渗液 B应用排钠利尿剂 C摄入水分不够D胃肠道消化液丢失 E消化液丢失时补充水分过多59、高渗性缺水的诊断主要有 。A尿比重常在 1、010 以下 B尿比重高 C
15、血钠低于 135 mmol/LD血钠150 mmol/L E红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升60、水中毒的诊断治疗应包括 。A每天补钾 40-80 mmol B立即停止水分摄入 C需用利尿剂D补给日需要水量 2000ml E静脉滴注 5氯化钠61、低钾血症的临床表现为 。A肌无力 B腱反身减退或消失 C心脏传导阻滞D厌食、腹胀、肠麻痹 E反常酸性尿62、高钾血症的诊疗 。A尿量超过 40ml/h 后静脉补钾 B停用一切含钾的药物和溶液C促钾转入细胞内 D透析或应用阳离子交换树脂E抗心律失常63、代谢性酸中毒的主要原因 。A碱性物质丢失过多 B胃液丧失过多 C缺钾D酸性物质过多 E肾功能不全
16、64、代谢性碱中毒的主要原因 。A肺泡通气及换气功能减弱 B胃液丧失过多C碱性物质摄入过多 D缺钾 E应用呋噻米等利尿剂65、与低渗性缺水的临床表现相符的是A、失钠多于失水 B、细胞外液高渗 C、血钠5、5mmol/L； 心电图有辅助意义（4）治疗：1) 停用一切含钾药物或溶液。 2) 降低血清钾浓度，促使 K进入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法。3) 对抗心律紊乱。3、答：（1）病因：1) 碱性物质丢失过多；2) 酸性物质过多；3) 肾功能不全（2）临床表现：1) 疲乏、眩晕、迟钝；2) 呼吸深、快；3) 呼气带有酮味；4) 面颊潮红；5) 腱反射减弱或消失、昏迷；6) 心律不齐；（3）
17、诊断：1) 病史、临床表现；2) 血气分析、血 pH、HCO3明显下降；3) CO2结合力下降（4）治疗：1) 病因治疗； 2) 抗休克治疗；3) 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；4) 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症4、答：（1）病因：1) 胃液丧失过多；2) 碱性物质摄入过多；3) 缺钾；4) 应用呋塞米等利尿剂（2）临床表现和诊断：1) 嗜睡、精神错乱；2) 有低钾血症和缺水的表现；3) 昏迷4) 血气分析，pH 和 HCO3明显增高（3）治疗：1) 原发病治疗；2) 输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3) 补给氯化钾（尿量40ml/h 时） ；4) 严重碱中毒时可应用稀盐酸5、答：呼吸
18、性酸中毒。（1）诊断依据：1) 存在病因：肺泡通气及换气功能减弱；2) 全身麻醉；3) 术后肺不张、胸水；4) 临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等；5) 应作动脉血气分析，pH 明显下降 PaCO2 增高，血浆 HCO-3 正常（2）治疗：1) 病因治疗；2) 气管插管或气管切开并使用呼吸机；3) 针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰。第三章 外科休克病人的护理一、填空题1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量10 cmH2O D两者都不是32、中心静脉压高于 15 cmH2O 提示可能 。33、中心静脉压为 5-10 cmH2O 提示 。34、中心静脉压低于 5 cmH2O
19、 提示可能 。A血容量不足 B心功能不全C两者都是 D两者都不是35、肺毛细血管楔压为 6-15mmHg 提示 。36、肺毛细血管楔压高于 15mmHg 提示可能 。37、肺毛细血管楔压低于 6mmHg 提示可能 。A严重休克 B有体克C两者都是 D两者都不是38、休克指数为 0、5 提示 。39、休克指数2、0 提示 。40、休克指数1、01、5 提示 。A疑有休克 B休克已纠正C两者都是 D两者都不是41、尿量维持在 30ml/h 以上表示 。42、尿量245、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有 。A阻断 受体兴奋作用 B稳定溶酶体膜C抑制炎性介质释放 D增进线粒体功能和防止白细胞凝集E缓
20、解 SIRS46、全身炎症反应综合症的表现 。A体温38或90 次/分C呼吸急促20 次/分，或过度通气D白细胞计数12109/L 或4109/LE尿量25ml/L四、名词解释1、休克代偿期2、休克抑制期3、混合静脉血氧饱和度4、氧供依赖性氧耗5、低血容量性休克6、感染性休克7、冷休克8、暖休克五、问答题1、试述休克时的微循环变化。2、休克的特殊监测有哪些：3、休克时如何应用血管活性药物：4、低血容性休克时如何补充血容量？5、感染性休克的治疗原则参考答案一、填空题1、肾血供不足2、血容量不足，补液量过多或有心功能不全3、脉率/收缩期血压 mmHg，无休克，1、0-1、5，表示休克严重二、改错题
21、1、错 并不是2、错 隐匿性3、错 补充血容量4、错 在有的情况下5、错 有关6、错 扩张剂7、错 联合8、错 平衡液9、错 需适当10、错 困难11、错 处理原发感染灶三、选择题1、C 2、A 3、E 4、E 5、A 6、C 7、A 8、C 9、B 10、A11、E 12、E 13、A 14、D 15、E 16、C 17、B 18、D 19、E 20、B21、B 22、C 23、E 24、C 25、E 26、D 27、E 28、A 29、D 30、C31、B 32、B 33、D 34、A 35、D 36、B 37、A 38、D 39、A40、B 41、B 42、A 43、D 44、ABCDE
22、 45、ABCDE 46、ABCD四、名词解释1、休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。2、休克抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。3、混合静脉血氧饱和度（S- VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉 S- VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。4、氧供依赖性氧耗：VO2 随 DO2 而相应提高，反映 DO2 不能满足机体代谢需要，应提高 CO，直至 VO2 不再随 DO2 升高而增加为止。5、低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低。6、感
23、染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。7、冷休克：低动力型，低排高阻型。8、暖休克：高动力型，高排低阻型。五、问答题1、答：（1）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加。 （2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出” 。 （3 ）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC） 。2、答：（1）中心静脉压（CVP） 正常值 5-10CuH2O 应连续测定，动态观察。（2）肺毛细血管楔压
24、（PCWP） 正常值 6-15mmHg（3）心排出量和心脏指数：CO：4-6L/min CI:2、5-3、5L/（min、m2）（4）动脉血气分析（5）动脉血乳酸盐测定，正常值 1-1、5mmol/L（6）DIC 检测（7）胃肠粘膜内 pH（pHi） ，用间接方法测定，正常范围 7、35-7、453、答：（1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；（2）血管扩张剂：1) 受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明 2) 抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东莨菪碱；（3）强心药：1) 兴奋 、 肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等 2) 强心甙、西地兰4、答：（1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量
25、。 （2 ）首先快速补充平衡液，或等渗盐水；（3）若上述治疗不能维持循环应输血；（4）应用血管活性药物；（5）病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。5、答：原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。 （1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。 （2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。 （3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注 5碳酸氧钠 200ml。 （4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。 （5 ）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，
26、不宜超过 48 小时。 （6 ）营养支持，DIC 治疗，维护重要脏器功能。第四章 麻醉病人的护理一、填空题1、根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为： 、 、 、 。2、椎管内阻滞包括 、 、 。3、糖尿病患者，择期手术应控制空腹糖不高于 mmol/L，尿糖低于 ，尿酮体 。4、胃肠道准备时，成人择期手术应禁食 小时，禁饮 小时，以保证胃排空。5、麻醉前用药，常用药物分成四类 、 、 、 。6、术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于 、舒张压低于 较为安全。7、根据 ASA 分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能应付日常工作者应评为 级 。8、在
27、硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻醉平面在 和 之间。9、蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约 ml, 但脊蛛网膜下腔仅为ml。二、判断改错题1、肌松药主要分两类：非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭毒碱。2、腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。3、腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。4、局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。5、对于高血压病人，目前主张降压药可维持至手术当日，避免因停药而引起血压波动。6、麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。7、一甲亢病人，基础代谢
28、率控制欠佳，为避免入手术室病人过于紧张而诱发，应加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。8、术前病人精神紧张者，可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措施属于麻醉前用药。9、硬膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根和脊髓表面。三、选择题A 型题1、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为 。A100mg B200mg C300mg D400mg E500mg2、决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是 。A药物容积 B药物比重 C药物浓度D病人的体位 E给药的速度3、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于 。A消除病人紧张情绪 B减少全麻药用量 C提高痛阈D防止误吸 E产生遗忘作用4、各种
29、神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为 。A交感神经 B副交感神经 C运动纤维 D感觉纤维 E植物神经5、各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为 。AT4 BT5 CT8 DT10 ET126、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破 。A棘上韧带 B棘间韧带 C黄韧带 D硬脊膜 E蛛网膜 B 型题A氯胺酮 B硫喷妥钠 C羟丁酸钠 D维库溴铵 E阿曲库铵7、使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是 。8、哮喘病人应选择的全麻诱导药物为 。9、哮喘病人应选择的肌松药为 。10、可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物 。11、经霍夫曼降解的
30、药物为 。A0、250、5% B0、51% C12%D0、150、3% E1、52、5%在神经阻滞中：12、利多卡因常用浓度为 。13、布比卡因常用浓度 。14、丁卡因常用浓度为 。A80mg B100mg C150mg D400mg E1000mg下列局麻药，成人一次限量各为15、普鲁卡因为 。16、利多卡因为 。17、丁卡因为 。18、布比卡因为 。A马尾丛综合征 B霍纳氏综合征 C脊髓前动脉综合征D仰卧位综合征 EMendelson 综合征19、臂丛神经阻滞可出现 。20、蛛网膜下腔阻滞可出现 。21、硬膜外阻滞可出现 。A东莨菪碱 B安定 C巴比妥钠 D哌替啶 E氟哌利多22、具有镇吐
31、作用 。23、抗胆碱药为 。24、具有镇痛作用 。A托起下颌 B静注皮质激素 C加压给纯氧D环甲膜穿刺 E气管切开发生下列情况，可采取何种措施：25、舌后坠 。26、轻度喉头水肿 。27、轻度喉痉挛 。C 型题A筒箭毒碱 B阿曲库铵 C两者都是 D两者都不是28、哮喘病人忌用 。29、具有组胺释放作用 。30、经霍夫曼降解 。31、去极化肌松药包括 。A硬脊膜 B蛛网膜 C两者都是 D两者都不是32、硬膜外阻滞，穿刺针经过 。33、腰麻穿刺经过 。34、椎管阻滞，穿刺针经过黄韧带之前，已经过 。35、穿刺针进骶管，须经过 。A阿托品 B肾上腺素 C两者都是 D两者都不是36、全麻病人麻醉前用药
32、可选择 。37、为防止局麻药中毒辣反应，如无禁忌，可在局麻药中加入 。38、甲亢病人麻醉前用药可选择 。39、老年体弱，恶病质病人，麻醉前用药选择 。40、一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用 。A硬膜外阻滞 B蛛网膜下腔阻滞 C两者都有 D两者皆无41、恶心呕吐可发生于 。42、术后头痛可发生于 。43、呼吸抑制可发生于 。44、全脊髓麻醉可发生于 。A硬膜外阻滞 B蛛网膜下腔阻滞 C两者都有 D两者皆无45、鞍区阻滞属于 。46、骶管阻滞属于 。47、椎旁阻滞属于 。X 型题48、现代麻醉学包括： 。A临床麻醉学 B重症监测治疗 C疼痛治疗D急救复苏 E各种 ICU 病房49、临床上常选
33、用琥珀胆碱进行气管插管，但下列哪些情况不应使用 。A严重创伤 B烧伤 C截瘫 D老年病人 E重症肌无力50、围术期一旦发生返流和误吸，其结果取决于 。A误吸物的量 BpH 值 C误吸物的性质（血液、固体等）D发生的时间 E麻醉药的种类51、腰麻平面取决定 。A用药容积 B用药比重 C病人体位 D注药速度 E穿刺间隙52、麻醉前用药目的在于 。A消除病人紧长，焦虑及恐惧心情 B提高病人痛阈C减少睡液分泌，以防发生误吸 D消除因手术或麻醉引起的一些不良反射E减少全麻药用量及其副作用53、琥珀胆碱的副作用包括 。A心动过缓 B血清钾升高 C眼压升高 D胃内压升高 E术后肌痛54、预心气管内插管时严重
34、的心血管反应是十分必要的，预防方法有 。A加深麻醉 B先行喉头及气管内表面麻醉 C使用短效降压药D给予足够的肌松药 E给予强心药55、引起局麻药毒性反应的常见原因有 。A血浆药物浓度过高 B局麻药总量超过了病人的耐量C误注入血管内 D作用部位血供丰富，未酌情减量E病人因体质衰弱而耐受力降低56、全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括 。A减少胃内容物滞留 B上胃管 C使用 H2 受体阻滞剂D抗酸药 E必要时行清醒插管57、霍纳氏综合征包括下列症状 。A同侧瞳孔缩小 B同侧瞳孔增大 C眼睑下垂D面部潮红 E鼻粘膜充血四、名调解释1、控制性降压2、基础麻醉3、MAC4、CVP5、复合麻醉
35、五、问答题1、简述全麻的并发症？2、简述 ASA 分级？3、简述麻醉前用药目的及常用药物？4、椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？参考答案一、填空题1、全身麻醉 局部麻醉 椎管内阻滞 复合麻醉 基础麻醉2、蛛网膜下腔阻滞 硬脊膜外腔阻滞 骶管阻滞3、8.3 (+) 阴性4、12 45、安定镇静药 催眠药 镇痛药 抗胆碱药6、普鲁卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因7、180mmHg 100mmHg8、III9、T4 T1010、120150 2530二、判断改错题1、错 将两个药名互换2、对3、对4、错 应为地西泮5、对6、错 并非完成全一致7、错 不应使用阿托品8、对9、对三、选择题1
36、、D 2、A 3、D 4、C 5、D 6、C 7、B 8、A 9、D 10、B11、E 12、C 13、A 14、D 15、E 16、D 17、A 18、C 19、E20、A 21、C 22、E 23、A 24、D 25、A 26、B 27、C 28、C29、C 30、B 31、D 32、D 33、C 34、D 35、D 36、A 37、B38、D 39、A 40、C 41、C 42、B 43、C 44、A 45、B 46、A47、D 48、ABCD 49、ABCE 50、ABC 51、ABCDE 52、ABCDE53、ABCDE 54、ABC 55、ACDE 56、ABCDE 57、ACDE
37、四、名词解释1、控制性降压：在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。2、基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础麻醉。3、MAC： 指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使 50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。4、CVP：中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为 612cmH2O。5、复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。五、问答题：1、答：（1）反流与误吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：
38、舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管） （3）通气量不足（CO2 潴留） （4）缺氧（5）低血压与高血压 （6）心律失常 （7）高热、抽搐和惊厥2、答：ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为 5 级：I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常 II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全 III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作 IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁 V：无论手术与否，生命难以维持 24 小时的濒死病人3、答：麻醉药用的目的在于：消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。
39、同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。提高病人的痛阈。抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。常用药物：安定镇静药（安定：咪唑安定） ；催眠药（鲁米那） ；镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶） ；抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）4、答：引起恶心呕吐的原因：麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。牵拉腹腔内脏。术中辅用哌替啶有催吐作用。处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，
40、暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶 2.5mg） 。第五章 手术室管理和工作一、选择题A 型题每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择一个最佳答案1. 不宜用热力灭菌的物品有A、玻璃制品 B、搪瓷类 C、敷料 D、手术刀、剪（刀） E、手术衣2.戴无菌手套时，下列哪项操作是错误的A、先穿手术衣，后戴手套 B、未带手套的手，不可接触手套的外面C、已戴好手套的手，不可接触未戴手套的手臂D、已戴好手套的手，可接触手套的翻折部E、术中无菌手套有破损或污染，应立即更换3.穿好手术衣、戴好无菌手套后，下列哪个范围是无菌地带A、手术衣覆盖的部位 B、上肢、胸及腹的前面C、腰以上的前胸腹部
41、D、肩、上肢及腰以上的前胸腹部E、肩平面以下、腰水平以上的前胸腹、两侧及上肢4.手术中的无菌，下列哪项是错误的？A、应在手术即将开始前布置无菌台B、打开放在器械台上的物品，如未使用，可放回无菌容器内C、坠落于手术台平面以下的物品，不能拾回手术台再用D、无菌溶液一经打开，液体应一次用完E、无菌包打开后，剩余物品包好，可保持 4 小时内无菌。（二）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案（15 题共用备选答案）A、水平卧位 B、侧卧位 C、俯卧位 D、膀胱截石位 E、半坐卧位1.胃溃疡行胃大部切除术，采用体位是2.肛裂切除术的体位是3
42、.肾肿瘤根治术的体位是4.腰椎间盘摘除术的体位是5.扁桃体切除术的体位是（6、7 题共用备选答案）A、4 小时 B.12 小时 C、24 小时 D、3 天 E、12 周6.打开未用完的无菌包使用有效期为7.高压灭菌的物品包在干燥、包裹完整的情况下有效期为（三）以下每题有 A、B、C、D、E 五个备选答案，从中选择所有正确的答案1.摆放病人手术体位时要求A、按手术要求，充分暴露术野，但要减少不必要的裸露B、有利于呼吸道通畅和血液循环C、肢体不能悬空，用托垫固定稳定D、避免神经血管受压E、避免肌肉扭伤2.穿无菌手术衣和戴无菌手套后，下列哪些部位仍为有菌地带A、肩部 B、腰以下部位 C、背部 D、肘
43、部 E 、手部3.手术中的无菌原则是A、明确无菌区域，并保证无菌物品的持续无菌B、不准在手术人员背后传递手术用品C、手术中同侧人员调换位置应背对背D、切开空腔脏器前应用纱布垫保护周围组织E、污染的手术器械应放在污染盘内，与无菌物品隔离。二、填空题1.手术室护理的职责是以 和严谨的作风默契地配合手术医生；严格遵守 ，保护病人免受感染；缓解病人因 所产生的不良心理反应，增加病人的安全感，保证手术顺利，减少手术并发症的发生。2.手术室一般位于医院建筑的 。分为三个区域，即 、 、 。3.常用的引流物有 、 、 、 。4. 穿好手术衣、戴好无菌手套后， 视为无菌区， 是有菌区；手术区铺单后， 视为无菌
44、区， 视为有菌区。三、名词解释1、无菌操作原则四、判断题无菌包打开后，未使用的物品按原包包好，仍为无菌。 （ ）五、简答题1.器械护士手术前的工作内容？2.器械护士手术中的工作内容？3.巡回护士手术中的工作内容？参考答案一、选择题（一）1.D 2. D 3.E 4.B（二）1.A 2.D 3.B 4.C 5.E 6.A 7.E（三）1.ABCDE 2.ABC 3.ABCDE二、填空题1. 充分的准备、无菌操作原则、陌生环境和手术刺激2. 最高层、非限制区、半限制区、限制区3. 管状引流物、橡皮片、 烟卷、纱条等4. 肩以下、腰以上的前胸腹及两侧和上肢；肩以上、腰以下及背部；手术台平面以上；手术
45、台平面以下。三、名词解释指为了维持手术过程中的持续无菌，而人为制定的一系列原则。四、简答题1. 器械护士手术前的工作内容包括：详细核查病人无误。根据手术要求，与巡回护士共同准备手术所需的器械及物品。手术开始前 1520 分钟洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。铺无菌器械台，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列。协助医师铺无菌手术单。手术开始前，与巡回护士一起计数纱布、缝针及器械。尤其是进入体腔或有深而大的伤口手术时，必须计数纱布、缝针及器械，以防止这些物品遗留入病人体内。2. 器械护士手术中的工作内容包括：手术中，保持无菌区整齐干燥及维护其
46、无菌状态，并监督纠正手术人员的无菌操作。根据手术进展，按需要向术者及助手传递器械及物品。传递器械时，要平稳、准确、及时，不可在背后传递器械。使用过的器械应随时收回并用湿纱布将血渍擦净；用于非无菌部位的器械要分开放置，浸入药液中或交给巡回护士。保持器械台面干燥整洁。将器械分类排放整齐，做到快递快收，缝针、线圈、纱布等容易遗落在体腔内的物品，要随时收回并清点。手术过程中，凡从病人体内切取的标本，须小心收集，并交给巡回护士，送病理检查。随时注意术中的进展情况，若出现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着果断，积极配合医生抢救。关闭体腔前，应与巡回护士及手术医师再次核对纱布、缝针及器械，并记录。皮肤缝合后，
47、以湿纱布擦净皮肤上的血渍，并协助医生包扎伤口。3. 巡回护士手术中的工作内容包括：在手术室中待命，随时补充手术人员的需要，及时解决手术人员遇到的问题。估计术中失血量，观察尿量，并告知麻醉医生。随时观察病人受压部位和受约束部位的皮肤颜色和血运情况。负责术中输液输血及手术台上取下标本的保存和处理。负责与外界联络，如与病理科人员或放射科人员的联系等。保持室内清洁整齐。关闭体腔前后，与器械护士、手术医生共同计数纱布、缝针和器械，记录并签名。手术中更换巡回护士时，须现场详细交班，包括病人病情、用药、输液输血情况等，并签名。第六章 手术前后病人的护理一、填空题1、手术后恶心、呕吐的常见原因是 ，如腹部手术
48、反复的呕吐，有可能是或 。2、头面部手术 天拆线，下腹部、会阴部手术 天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术 天拆线。3、有吸烟习惯的病人应在术前 停止吸烟。4、胃肠道手术前 开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应 。二、判断改错题1、轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。2、胃肠道手术病人应于手术前 1 天开始禁饮食。3、腹部手术后切口裂开应用胶布拉拢伤口 。4、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的是膈神经损伤。5、手术前提示肺功能较差的最大通气量为预计值的 30%-50% 。三、选择题A 型题1、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的 。A手术前 1d 开始进流质饮食 B手术前 12h 开始禁食C手术前 4h 开始禁止饮水 D必要时可使用胃肠减压E手术前 23d 开始应用抗生素2、手术病人一般在术前 12h 开始禁食、4h 开始禁饮的理由是 。A让胃肠道适当的休息 B防止麻醉或手术过程中发生呕吐C减少胃肠道手术时的污染 D
