1、非典时期发热病人的心理护理体会中华医药荟萃杂志 2003 年 10 月第 5 期第 2 卷ChineseMedicineFocus,2003,rol2,No.5药反应等.5 体会糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主.继而发生脂肪,蛋白质等代谢紊乱的慢性疾病,成人出现消疲虚弱.当蛋白质合成抑制时,抗体形成受到抑制,使机体抵抗力降低.且由于糖类物质不能正常被转运至细胞内,沉积在血管基底膜,血管基底膜增厚并发血管病变,血流量减少.血循环变差;由于体内代谢紊乱,神经细胞不能得到充分营养.常常会缺血,缺氧,能量供应不足 3,神经并发病变.由于血管神经病变.下肢的血循环及末梢神经感觉灵敏度明显变差.易发生因缺血坏
2、死或皮肤稍有不慎损伤而并发糖尿病足,因此糖尿病患者的脚部皮肤护理很重要.如果一旦发生糖尿病足,患者必须立即就医.糖尿病足的综合治疗护理+特色性换药护理,是治愈的关键.通过观察我们总结出:糖尿病足的一 ,二级的好转治愈率皆高于三级,四级,这是因为溃疡面积相对较小,皮肤破溃深度相对较浅,而且在治疗护理的同时,患者的血糖相对控制较好,在 10mmol/L 以下;而表中所列的经治疗无变化者,均因为这部分患者的饮食护理未能按医护人员的指定计划执行,血糖值波动大,偏离正常血糖相对较大,所以即使施行中西医结合的特色性换药护理,也几乎无收效.小结:特色换药法优于传统换药法,他能使腐败的细胞组织易去除,新生的肉
3、芽组织生长较快,伤口收敛愈合较好,所以创面能逐渐缩小,逐步向好的方面转归.通过这一中西医结合的特色护理,使我们看到了糖尿病足的治愈希望,愿让更多的糖尿病足患者从痛苦中解脱出来.提高生活质量.参考文献1中华医学会糖尿病学会.钱荣立主编.糖尿病临床指南.北京医科大学出版社.2000 年 11 月第 1 版 2012022中华医学会糖尿病学会.钱荣立主编.糖尿病临床指南.北京医科大学出版社.2000 年 11 月第 1 版 250非典时期发热病人的心理护理体会曹丽霞兰文洁(西藏林芝第 115 医院传染科,西藏林芝 860000)中图分类号R473.5文献标识码B文章编号16821149(2003)0
4、5651自年初我国部分地区发生非典疫情以来,我院作为西藏林芝地区的非典定点收治医院之一,接受了收治非典病人和疑似病人的任务.尽管在这几个月的时间里.西藏从未发生过非典疫情,但为了坚决贯彻党中央决策,为了阻断非典在西藏的传播,我院发热门诊加强了对有发热症状病人的鉴别管理.对凡是体温超过 38,血白细胞总数不高,肺部有阴影等症状的病人(包括军队病人)全部收入传染科留观病房观察治疗.但在临床治疗中发现,这类病人存在着较大的心理问题.因此我们在工作中除了严格按照医嘱执行相应的治gJl-,还加强了对他们的心理护理 .现将我们对特殊时期发热病人的心理护理体会报告如下.1 基本情况.从四月至今,我科共收治发
5、热病人 21 人次,其中军队人员 17 人次,地方人员 4 人次.后经鉴别诊断为普通肺炎 5 人次,普通感冒 12 人次,其他疾病 4 人次.无一例确诊非典病例和疑似病例.2 对发热留观病人的护理体会2.1 患者入院时心理特点针对突然出现的非典疫情,这些患者有太多的顾虑,其心理变化复杂多样.根据观察,多表现为心情烦燥,容易激动,对医务人员不合作,而这些正是恐惧,焦虑等心理失衡的表现.2.2 护理措施2.2.1 焦虑的护理措施焦虑是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁.留观发热病人入院后,因为对疾病的不了解.加之被处于隔离状态,家属和陪伴不能进入隔离区.每天只能见到全面防护的医务人员,因此整天处于
6、焦虑和不安之中.护士必须从每个患者具体情况出发,有针对性地做心理疏导工作,不能为了害怕被传染,而要主动接近患者.进行有技巧的谈话,使患者感到自己仍然被人重视,受人尊敬,没有因为疾病的隔离而被其他人令眼相看.2.2.2 悲观的护理措施患者由于暂时的隔离.自感无助于家庭,社会,害怕病愈出院后遭周围人群的隔离,导致情绪忧郁而悲观.护理人员应充分理解患者的这种心理,从疾病的各个方面对他们进行指导,对他们讲清楚隔离的必要性和重要性;同时,没有被确认也说明被隔离不一定就是非典 .指导患者要有正确的心理,增强患者的信心和勇气,正确面对周围人群的看法.2.2.3 恐惧的护理措施由于非典是一种新的疾病.传染性强
7、,有一定的病死率,加上在早期全国疫情尚未得到有效控制的情况下,对于这些不懂医学知识,而又因各种疾病导致出现发热症状住院的病人来说,无论是从西藏的现实医疗条件.还是从他们的心理承受能力等方面,均给这些病人造成了极大的恐慌情绪.对他们来讲,如果自己一旦被确诊,能够被救治成功的希望有多大,都是一个未知数.对于此类病人.护理人员在加强疾病相关护理操作和遵守严格隔离保护措施的同时,要多陪病人谈心,从疾病的发生,发展,非典确诊的依据等方面多加说明,增强自信力,相信医务人员的能力.3 结果全部 21 例发热病人在本科室留观病房最长时间 1l 天,最短 4 天,均未出现心理问题,最后转至相应科室治疗痊愈出?6
8、5?中华医药荟萃杂志 2()o3 年 1O 月第 5 期第 2 卷 ChineseMedicineFocus,2()o3,vol2,No.5院.4 结论在非典时期把发热留观病人疾病的护理与心理护理有机地结合起来,掌握患者的心理特点,正确应用语言交流技巧,了解患者的心理状态,有针对性地采取有效措施,克服消极情绪,以积极的心理防卫机制正确面对疾病,对在非常时期的这些特殊患者疾病的顺利康复有着积极的作用.参考文献1梅清海,主编 .军事医护心理学.北京:军事医学科学出版社,199810 例急性心肌梗塞护理李玲(第三军医大学成都军医学院 47 医院心内科,成都 610500)中图分类号R473文献标识码
9、B文章编号1682 1149(2003)0566 一 l急性心肌梗塞一般发病突然,病情凶险,而恢复较慢,受不良刺激易发生不同程度的再梗塞,甚至丧失生命,因此护士必须具备专业护理技术,使病人在最周到的护理下恢复健康.1 临床资料本组 1O 例急性心肌梗塞(AMI)患者为我院 2001 年 1 月至 2003 年 8 月住院例,男性 7 例,女性 3 例,年龄 4578岁;均有持续性心前区疼痛,部分患者伴有心悸,气促 ,咳嗽,上腹部不适等症状.经护理治疗后均痊愈出院.2 护理要点及注意事项2.1 溶栓治疗观察和护理:患者在溶栓前应及时描记全导联心电图 1 次,在应用尿激酶后 3 小时内,每 3O
10、分钟描记心电图 1 次,以后每 12 小时描记 1 次,每次安放位置应固定,以便随时观察病情变化及溶栓的疗效.尤其是在溶栓后应严密观察心电图 ST 段下降幅度,皮肤,皮下及粘膜有无出血征象.患者的神志及排泄物颜色及注射部位有无血肿等.本 1O例患者未发生出血等并发症.2.2 吸氧.急性期高流量持续吸氧(56L/min),当疼痛缓解,血氧饱和度改善后,中流量持续吸氧(34L/rain)维持23 天,以后以低流量间歇给氧(12L/min),提倡在午睡和晚睡前给氧,可提高睡眠质量.病情严重时应考虑气管插管机械通气.氧疗可增 3n,L,肌氧供,提高血氧饱和度 ,改善心肌缺氧,减轻心脏负担,防止梗死范围
11、扩大.2.3 一般护理:(1) 保持病室安静 ,舒适,谢绝探视,防止患者因情绪激动而加重病情.绝对卧床休息 1 周,以减轻心脏的负荷.经严密心电监护无特殊情况者,可在床上活动:如无心悸,疼痛等不适,可下床活动,如在床边坐,站立等,以后活动可逐渐增多,以活动后不引起心绞痛及明显不适为度.卧床期间协助翻身,每 2 小时更换体位 1 次,拍背进行吸气锻炼,保持呼吸道通畅,注意皮肤护理,定时按摩受压部位,保持大小便通畅,便秘时可给开塞露或缓泻剂,嘱其大便时切忌过度用力.(2) 饮食护理:给予清淡易消化低脂之流质或半流质饮食,宜少量多餐.有心力衰竭者限盐,忌食辛辣之品及烟酒,浓茶,咖啡等.2.4 加强心
12、理护理:患者因剧烈的心前区疼痛而有频死感 ,使病人产生紧张,恐惧的心理.我们给予适时的心理支持,帮助患者端正对疾病的态度,以诚恳真挚的语言,和蔼的态度,精心关照,尽量满足其心理和生理需求,使之振作精神,配合治疗,以利早日康复,防止复发.参考文献1李梅芙,郑昆幼 .130 例急性心机梗塞患者的四期康复护理.实用护理杂志 1996 年 12(4):136 期浅谈高原糖尿病足患者的预防及护理龙松华(解放军第 115 医院内科,西藏林芝 860000)摘要本文对 27 例高原糖尿病性下肢周围神经病变和 9 例糖尿病下肢动脉硬化患者进行预防性护理,均收到较好的效果,随访 15 年,无 1 例发生糖尿病足.对另 13 例入院时已发生溃疡感染的糖尿病足患者加强了治疗及护理,盐水加普通胰岛素及抗生素的混合液外敷治疗,除 1 例患者自动出 val-,其余 12 例均治愈,从而避免了截肢.关键词糖尿病足预防护理中图分类号R587.1文献标识码B文章编号16821149(2003)05662?66?
