1、肺心病患者应用米力农后肺动脉压、血气分析、肺功能的变化2008 年 6 月第 l7 卷第 12 期 ClinicalJ?论着?fl$,b 病患者应用米力农后肺动脉压,血气分析,肺功能的变化桑林涛刘欣梅刘涛(山东潍坊市人民医院药剂科 261041)摘要目的研究米力农对肺心病患者肺动脉压,血气分析,肺功能的变化.方法测定肺心病患者静滴米力农治疗前后的超声心动图,血气分析和肺功能.结果用米力农治疗后肺动脉压(PAP)比治疗前显着下降(PO.01).心脏射血分数(EF)比治疗前有所增加(PO.01).而血气分析,肺功能治疗前后无变化(PO.05).结论米力农能降低肺心痛患者肺动脉高压,增加心脏射血分数
2、.关键词:肺心病米力农中图分类号:R563 文献标示码:B 文章编号:10047484(2008)6-001302肺心病是我国常见病,肺心病患者肺动脉高压的发生机制主要是缺氧肺血管收缩(HPV)及肺血管结构重组(Structureremodeling).在目前情况下,寻找一种能降低肺动脉压,同时又能强心,不引起心律失常的药物,对提高肺心病肺动脉高压患者生存率和生活质量具有重要意义.米力农是一种正性肌力药物,并有扩血管作用.现主要用于治疗充血性心力衰竭.本文通过试用米力农治疗肺心病患者肺动脉高压,了解米力农对肺心病患者肺动脉高压的血流动力学,血气分析和肺功能的作用.1 对象与方法,1.1 对象经
3、病史,体验及 x 线胸片,心电图,超声心动图等证实,符合肺心病诊断规范标准,为肺心病急性发作期患者 30 例,男 l8 例,女 12 例.年龄 5275 岁,平均(658.05) 岁.1.2 方法米力农由山东鲁南制药厂生产,剂型粉剂,5mg/支.用米力农 15mg 加入 5%葡萄糖 250ml 静脉点滴七天,治疗前后测定血气分析,肺功能(FVC,FEV),运用米力农前所有病人用HP 一 1000 行超声心动图检查:测定肺动脉压(PAP),心脏射血分数(EF), 运用米力农后重复测定.2 统计学处理用药前后本身比较法,数据以 X+S 表示治疗前后数据比较用 T 检验.3 结果3.1 疗效:肺心病
4、患者用米力农治疗前与治疗后 PAP,EF有明显改善,差异显着(PO.O1).FEV1,FVC 治疗前后比较无差异(P0.05).Pa02 治疗前后差异不明显.结果见表 1表 1 肺心病患者用药前后血流动力学和肺功能指标比较(xs)治疗前与治疗后比较(PO.O1)3.2 不良反应:用米力农治疗的肺心病患者中出现头痛 1例:恶心但未呕吐者 3 例;停药后均恢复.没有观察到电解质,血压,心律,心率方面的变化.4 讨论米力农(Amrinone) 是双异吡啶类的磷酸二酯酶抑制药物(PDEI),它通过抑制磷酸二酯酶 I的活性,增加心肌及血管平滑肌细胞膜电压依赖性钙通道开放,钙离子内流,心肌收缩力增强.向血
5、管平滑肌细胞内 CAMP 网 Ca+离子浓度减少,血管平滑肌扩张.另外它还可以改善心室扩张功能.故目前米力农主要应用于充血性心力衰竭的治疗.我们根据米力农的强心扩血管作用,研究它对肺心病患者肺动脉高压血流动力学的作用.肺心病患者静脉注射氨力农后PAP 由 42.025.16 降到 33.15.05 统计学上有极显着意义(PO.O1).EF 由 61.47.08 上升到 72.458.43,统计学上也有意义(PO.O1).在治疗过程中未发现明显心律失常 .而肺通气功能:FEVl,FVC,Pa02,治疗前后没有明显的改变.本文显示了米力农能降低肺动脉及增加心脏射血分数,对心室?l3?论着?心肌具有
6、直接正性肌力作用.由于米力农正性肌力作用,使心排量增高,因此在血管扩张时血压无明显下降,外用药过程中未出现明显心律失常叫.考虑米力农为 PDEI 类药物,可缩短房室传导时间,与拟肾上腺素药类似而不同于洋地黄,米力农对心肌生理影响少,通过程控刺激证明该药无诱发室性心动过速的作用,故使用极为安全.米力农能显着降低肺心病患者的肺动脉压,增加心脏射血分数,而不影响 Pa02 及心律.因此米力农不失为治疗肺心病的安全有效的药物.参考文献008 年 6 月第 17 卷第 12 期 ClinicalJournal【1】程显声,主编.肺血管疾病学【M】.第 1 版.北京 :北京医科大学中国协和医科大学联合出版
7、社,1993:2132142黄德嘉,等 .米力农对慢性充血陛心力衰竭血液动力学即刻效应的多中心临床研究【J】.中华内科杂志.1995;34(9):599【3】全国第二次肺心病专业会议.慢性肺源性心脏病诊断标准【J.中华结核和呼吸杂志,1978,1(1):56【4BoeschC,DuboiSJC,Pochma1ichiGeta1.HemodynamicStudyofintravenousmi1rinonein26patientswithNYHAc1assIIIorIVcardiacfailure.AnnCardi01Anqei01(Paris),1992,41(9):509莫西沙星治疗早发医院获
8、得性肺炎的临床验证例临床李志忠王乐强(山东潍坊市人民医院呼吸内科 261041)摘要目的观察莫西沙星治疗组 92 例,莫西沙星的临床疗效.方法早发医院获得性肺炎 158 例随机分为两组,治疗组92 例,给予莫西沙星氯化钠注射液 lOOMl(含莫西沙星 400rag)静脉滴注,qd,连用7d,对照组 66 例,给予头胞曲松钠针剂 2.Og 加入 O.9%氯化钠注射液静脉滴注,qd,连用 7d.观察临床指标,细菌学,临床疗效几安全性.结果治疗组和对照组的临床有效率分别为 86.3%和 60.6%,两组比较差异有显着性,(pO.05).结论莫西沙星针剂治疗早发医院获得性肺炎疗效显着,可用于早发医院获
9、得性肺炎的治疗.关键词:莫西沙星获得性肺炎肺炎0bservationoftheCurativeclinicalEffectofMoxifloxacinODEarlyHospitalAcquiredPneumoniaAbstractObjectiveTostudythecurativeclinicaleffectofmoxifloxacinintreamentofearlyhospitalacquiredpneumonia.Methodsonehundredfivtyeightcasesofearlyhospitalacquiredpneumoniawererandomlydividedinto
10、moxifloxacin(400mgivdvipqdfor7d)treamentgroup(92cases)andceftrlaxone(ampule2.0g,ivdvipqdfor7d)treamentgroup(66cases).Thetherapeuticeffectandsaftywerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheeffectiverateingroupwassignificantlywas86.3%and60.6%inceftrlaxonetreamentgroup.Theeffectiveratemoxifloxacintreame
11、ntgroupwassignificantlyhigherthaninceftrlaxonetreamentgroup(pO.05).ConclusionMoxifloxacinisasafeandeffectiveantibioticforthetreamentofearlyhospitalacquiredpneumonia.Keywords:Moxifloxacin;Pneumonia,hospitalacquired中图分类号:R563.1 文献标示码:B 文章编号:10047484(2008)6-0014-02莫西沙星是一种新型 8 一甲氧基氟喹诺酮,对包括革兰氏阳性菌抗菌药,厌氧菌及
12、非典型致病菌在内的各种呼吸道病原体均有强有力广谱活性,治疗社区获得性肺炎(cAJ)的作用已得到广泛肯定及推荐.医院获得性肺炎(HAP)由于其病原体分布与不同,革兰阴性杆菌尤其是铜绿假单胞菌较为常见.故莫西沙星的应用受到限制,但最近有报道发现,早发性和轻中度的核心病原体和 CAP 极为相似.,为观察和评价莫西沙星对早发的疗效和安全性 2006 年 1 月2008 年 1 月笔者应用莫西沙星针剂治疗 158 例 HAP 早发患者,并与国产头孢曲松针剂比较,其结果分析报道如下.1 临床资料临床资料选择我院呼吸内科 HAP 患者 158 例,可作疗效?14?评价者 158 例,其中脑外伤术后 21 例
13、,慢性阻塞性肺疾病 98例,脑血管疾病 12 例,心功能不全 2l 例,肾功能不全 6 例;男 88 例,女 7O 例.随机分为两组,即治疗组 92 例,男 58 例,女 34 例,年龄 3582 岁(平均年龄 52.6 岁). 对照组 66 例,男 42 例,女 24 例,年龄 3974 岁(平均年龄 56.5 岁).两组患者性别.年龄.感染严重程度.基础疾病及病原体分布情况比较,差异无显着性(pO.005),具可比性.早发性 HAP 诊断按 1999 年中华医学会呼吸病学分会 医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案),指入院时不存在肺炎,也不处于感染潜伏期,而于入院 48 小时后至 5 天以内在医院内发生,且无多重耐药(MDR)感染危险因素的 HAP.1.1 治疗方法治疗组患者给予盐酸莫西沙星氯化钠注
