1、根据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见(国发200610 号)、中共湖南省委湖南省人民政府关于发展城市社区卫生服务的决定(湘发200611 号)精神，为进一步加强我市城市社区卫生服务机构建设及发展工作，建立布局合理、规模适当、功能完整、执业规范、居民就医方便快捷、群众信任满意的城市社区卫生服务体系，促进我市城市社区卫生服务工作健康、可持续发展，结合我市实际，特制定本规划。一、全市基本情况我市地处湖南东部偏北、湘江下游，国土总面积 1.18 万平方公里。全市辖长沙、望城、浏阳、宁乡四县(市)及芙蓉、天心、岳麓、开福、雨花五区，共有 116 个建制乡镇、56 个街道和 1281 个行政村、5
2、69 个社区。全市人口自然增长率为 4.02，人均期望寿命男 71.74 岁、女 76.08 岁；全市有各级各类医疗卫生机构 1519 个，卫生技术人员 3.4 万名，病床 2.74 万张，全市每千人口占有病床 4.41 张，卫技人员 5.37 名。近三年来，全市传染病年发病率、孕产妇死亡率、5 岁以下儿童死亡率分别控制在 165.9/10 万、22.0/10 万、12.8以下。自 2002 年起至 2005 年 7 月，我市已先后分 7 批成立了社区卫生服务机构122 个(其中中心 47 个、站 75 个)。通过市、省、国家三级的评审，天心区于2004 年获得了“全国社区卫生服务示范区”的称
3、号，岳麓区于 2005 年获得了“全国社区卫生服务示范区”和“全国中医药特色社区卫生服务示范区”称号。二、指导思想发展城市社区卫生工作，应以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以实现人人享有初级卫生保健为目标，改革城市卫生服务体系，把城市卫生工作重点放到社区，大力开展以社区居民的卫生需求和健康促进为中心，综合提供以预防、保健、康复、健康教育与管理、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务等“六位一体”为主要任务的便民利民的社区卫生服务。贯彻落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，统筹城乡、整体规划，结合城市社区卫生服务工作实际，以维护社会公平、服务居民为出发点，合理配置和有
4、效利用现有卫生资源，进一步加强城市社区卫生服务体系建设，实现社区卫生服务基础设施全面达到标准化，切实提高社区卫生服务能力，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。三、规划目标全市构建起以城市社区卫生服务中心(站)为主体，二、三级医院为依托，其他医疗卫生机构为补充，条块结合，以块为主，较为完善的城市社区卫生服务体系。逐步改变居民医疗卫生消费观念和单一的医院就医模式，有效缓解居民看病难、看病贵的问题，使居民享受到与经济社会发展相适应的卫生服务，提高人民群众健康水平。2008 年底以前我市城市社区卫生服务发展目标达到：以满足城镇居民步行15 分钟左右可到达一个社区卫生服务机构为要求
5、，全市规划设置 50 个社区卫生服务中心、100 个左右社区卫生服务站，百分之百地覆盖我市城区各社区。社区卫生服务中心(站)要达到标准化建设和设备配置要求，全面提升社区卫生服务能力水平。规划设置的社区卫生服务中心(站)具备预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育技术服务“六位一体”的综合卫生服务功能，与综合医院、专科医院建立起社区首诊、双向转诊、分级医疗的有效机制，发挥公共卫生和基本医疗服务网络的网底作用。四、设置规划(一)设置原则1、政府主导、社会参与、布局合理、规模适度的原则。2、政府举办的城市社区卫生服务机构属于公益性质的事业单位，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考
6、核的办法。3、城市社区卫生服务机构设置立足于调整现有卫生资源，对现有基层卫生机构进行资源重组，对其结构、功能进行调整，促进优质卫生资源进入城市社区卫生服务的原则。4、城市社区卫生服务机构具有公益性质，不以营利为目的，不向医院模式发展。坚持预防为主，完善“六位一体”的社区卫生服务功能。社区卫生服务与社区发展相适应，坚持积极稳妥、循序渐进的发展方针，保证城市社区卫生事业持续健康发展。5、以人为本、以健康为中心，满足社区居民基本需求的原则。(二)设置分类根据服务人口规模、人口密度、地域环境和社区类型等因素，确定社区卫生服务中心(站)的类别及数量。社区卫生服务中心原则上由一级医院或其他基层医疗卫生机构
7、(如街道卫生院等)转型而成，也可由二、三级医院通过招标举办，其经营管理独立于医院。原则上一个街道设立一个社区卫生服务中心，服务人口约 35 万；街道辖区人口不足 2 万、服务半径过小的相邻两个街道可合并设立 1 个社区卫生服务中心；对距离社区卫生服务中心较远的居民小区，适当设置社区卫生服务站。社区卫生服务中心为独立法人机构，对所设的社区卫生服务站实行一体化管理，社区卫生服务站接受社区卫生服务中心的业务管理。1、社区卫生服务中心的设置标准新建城区：业务用房建筑面积在 1000 平方米以上；已建城区：业务用房建筑面积在 600 平方米以上，具备设立“六位一体”综合社区卫生服务功能机构的基本条件。2
8、、社区卫生服务站的设置标准新建城区：业务用房建筑面积在 250 平方米以上；已建城区：业务用房建筑面积在 150 平方米以上，能满足预防、基本医疗、健康教育等功能的需要。(三)审批权限申请设置的社区卫生服务机构应当符合长沙市城市社区卫生服务工作发展规划要求，由各区卫生行政部门根据医疗机构管理条例医疗机构管理条例实施细则城市社区卫生服务中心、站基本标准进行设置审批和执业登记，同时报市政府卫生行政部门备案。依照有关法律、法规规定，属政府举办的城市社区卫生服务机构应到机构编制部门进行机构注册登记，属民办非企业性质的城市社区卫生服务机构应到民政部门进行机构注册登记。五、建设规划(一)社区卫生服务中心(
9、站)标准化建设要与城市规划、新建改建居住区公共服务设施配套建设要求和医疗机构设置规范的要求相一致。(二)社区卫生服务中心(站)设施建设要满足公共卫生和全科诊疗服务设施规范需要，符合医学服务流程规范，具备预防交叉感染的措施，污水处理必须达到国家的相关规定。(三)城市社区卫生服务中心原则上不设住院病床，可设日间观察床。(四)各区政府承担辖区内社区卫生服务中心(站)标准化建设职责，坚持政府主导，发挥各方面积极性，建立多渠道的投入机制。(五)城市社区卫生服务中心应为独立或相对独立的建筑，并符合无障碍的要求，达到相应类别的用房建筑面积，基本设备设施齐备。按功能划分为预防保健区、诊疗与辅助诊疗区、康复训练
10、理疗区、健康教育区、行政后勤保障区，并统一标识。六、实施步骤2010 年底前完成社区卫生服务机构设置和功能建设，并按分步要求逐年实现既定目标。(一)制定机构设置规划、配套的政策性文件和建设实施计划。(2006 年 10月2006 年 12 月)。1、市卫生行政部门制定长沙市城市社区卫生服务中心(站)基本标准、长沙市城市社区卫生服务机构管理办法、长沙市市级公立医院支援社区卫生服务工作的意见等文件，进一步明确城市社区卫生服务机构的房屋建设、人员配备、设备配置等有关标准。2、市卫生行政部门配合市发展与改革、机构编制、人事、财政、劳动保障等部门依照国家的有关文件精神，制定发展我市城市社区卫生服务工作的
11、相关文件，为全市社区卫生服务工作发展提供有力的政策保障。3、市卫生、发展与改革、财政、规划、建设等部门联合制定城市社区卫生服务中心(站)设置及建设发展规划，明确具体的规范标准要求。4、各区政府按照本发展规划要求，认真制定本辖区社区卫生服务中心(站)的设置及发展规划，制定具体的建设实施计划。5、市卫生、财政、药监、人事等部门制定有关工作试点的具体措施，在芙蓉区开展财政补助有关工作试点；天心区开展城市社区卫生服务机构人事及收入分配等制度的改革试点；在岳麓区开展双向转诊工作试点；在开福区、雨花区开展医药分开有关工作试点。(二)根据规划要求，分年度实施城市社区卫生服务机构标准化建设和人员培训工作(20
12、07 年 1 月2010 年 12 月)。1、20072009 年的 3 个年度内，各区必须每年至少完成下列数量的城市社区卫生服务机构的标准化建设及设备配备任务：芙蓉区 3 个社区卫生服务中心、6 个社区卫生服务站；天心区 3 个社区卫生服务中心、5 个社区卫生服务站；岳麓区 3 个社区卫生服务中心、5 个社区卫生服务站；开福区 3 个社区卫生服务中心、6 个社区卫生服务站；雨花区 3 个社区卫生服务中心和 5 个社区卫生服务站。2、2010 年底前，全市城区全部完成社区卫生服务中心(站)的标准化建设及设备配备任务。3、2007 年底以前，各城市社区卫生服务机构服务所覆盖人口应达到居民的 90
13、%，居民基础健康调查率达到 60%，个人(家庭)健康档案建档率达到 60%。完成 200 名全科医生、200 名护理人员及部分医技人员的培训任务。全面实施城市社区卫生服务经费补助、机构编制、人事、医保及上级医院对口支援指导等有关政策文件。4、2008 年底以前，城市社区卫生服务覆盖人口应达到居民 95%以上，居民基础健康调查率达 80%以上，个人(家庭)健康档案建档率达到 80%以上。完成150 名全科医生、200 名护理人员及部分医技人员的培训任务。5、2009 年底以前，城市社区卫生服务覆盖城区所有人口，居民基础健康调查率达 95%以上，个人(家庭)健康档案建档率达到 95%以上。完成 1
14、00 名全科医生、200 名护理人员及部分医技人员的培训任务。七、保障措施(一)各区政府要将城市社区卫生服务工作纳入重要议事日程、年度工作计划和为民办实事工程。迅速成立城市社区卫生服务工作领导协调机构，将该项工作列入重要议事日程，纳入政府年度综合目标管理和考核。要切实加强组织领导，积极落实各项政策措施，组织督促有关部门和街道办事处，认真履行职责，做好有关协调配合工作，及时研究解决工作中出现的问题，保证城市社区卫生服务各项目标的实现。对城市社区卫生服务机构标准化建设项目工作，涉及到规划、用地、环境影响评价的，应按相应规定做好工作，简化审批程序，加快建设进度，确保社区卫生建设工作落实。(二)确保城
15、市社区卫生服务工作所需各项经费的落实。按照社区卫生服务“六位一体”的工作要求和长沙市城市社区卫生服务中心(站)基本标准，市、区两级财政要保证社区卫生服务中心(站)工作经费和标准化建设及设备配置等专项经费，规范其经费管理。对城市社区公共卫生服务补助经费，按照辖区常住居民的数量，市级财政按每人每年 2 元、区财政应按每人每年 5 元的标准预算安排。经济发达的地方可适当提高补助标准。市级财政安排的城市社区公共卫生服务补助经费主要用于人员培训、部分基本设备的配备、奖励社区卫生服务工作突出的机构及个人等；区社区公共卫生服务补助经费主要用于社区卫生服务机构提供公共卫生和健康管理等公益性服务。各级各部门要加
16、强社区卫生财政补助资金运行过程中的监督管理，切实提高资金的使用效率。(三)加强社区卫生服务工作的监督管理及考核验收工作。成立由市政府牵头，组织制定具体考核办法，市发展与改革、财政、规划、民政、卫生等部门联合组成社区卫生服务工作考核小组，每年按计划要求对各区城市社区卫生服务中心(站)标准化建设、人员培训、健康档案建立等工作的进度、质量情况进行考核，并按照考核情况实行奖励和处罚。(四)强化政府各有关部门的管理职能。规划、建设部门要根据城市社区卫生服务机构设置规划明确建设用地。城市市政建设和各类开发建设拆除城市社区卫生服务机构用房的，必须按不少于原有面积，采取新建或购房置换等方式予以补偿。新建、改建
17、居民小区，当地政府或建设单位要将城市社区卫生服务用房纳入居民小区建设计划，与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用，其费用列入开发建设成本，房屋产权依相关法律、法规办理。发展与改革部门负责将城市社区卫生服务工作纳入国民经济和社会发展规划，制定社区卫生服务机构标准化建设规划，并督促落实资金。机构编制部门负责政府举办的城市社区卫生服务机构批准成立、定编定岗。物价部门制定并落实城市社区卫生服务机构的收费标准和进一步规范药品价格。财政部门负责将城市社区公共卫生服务补助经费纳入财政预算并负责落实。卫生部门负责制订城市社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订城市社区公共卫生服务项目，加强行业监督管
18、理，并按照国家有关规定，组织开展城市社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。监察、审计部门负责同步监督审计城市社区卫生服务机构标准化建设经费、设备配备经费以及城市社区公共卫生服务补助经费的使用。人事部门负责全科医生、护士等卫生技术人员任职资格的确定以及此类人员的公开招聘办法和吸引优秀卫生人才进入社区的有关政策。劳动保障部门负责制定并落实参加基本医疗保险的城镇职工和城市居民到城市社区卫生服务机构就诊的有关规定。民政部门负责将城市社区卫生服务纳入和谐社区考核项目，探索建立以城市社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好城市社区卫生服务的民主监督工作。食品药品监管部门负责城市社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理等。其他各有关部门都要切实认真履行职责，共同支持城市社区卫生服务工作平稳顺利发展。八、其他长沙县、望城县、浏阳市、宁乡县可根据各自实际情况参照本规划制定相应的城市社区卫生服务工作发展规划，促进城市社区卫生工作发展。
