1、耳穴贴压治疗网络依赖戒断综合征穴证对应的相关研究Vo!.252007No.3耳穴贴压治疗网络依赖戒断综合征穴证对应的相关研究q樊哲礼,潘琳娜,龚金根,戴志龙,李蕾(南昌市卫生学校.江西南昌 330006)摘要:目的观察耳穴贴压穴证对应选穴治疗网络依赖戒断综合征的作用 .方法将240 例网络依赖戒断综合征患者分为穴证对应组和非穴证对应组,穴证对应组据证选耳穴,非穴证对应纽据病选耳穴.均采用王不留行籽贴压治疗.结果穴证对应组总有效率,戒断症状积分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分,汉密尔顿抑郁量表(HRSD)总分均优于非穴证对应组(x检验.P0.05).结论耳穴贴压穴证对应选穴治疗可明显改善网络依
2、赖戒断综合征.关键词:网络依赖戒断综合征;耳穴贴压疗法;穴证对应选穴中图分类号:R245.9 文献标识码:B 文章编号:16711246(2007)03013603网络依赖戒断综合征是指过度使用互联网而导致心理损害的一种病理现象.目前,对网络依赖戒断综合征的治疗主要采用心理疗法.本文应用中医理论,辨证论治.采用穴证对应选穴,王不留行籽贴压耳穴治疗网络依赖戒断综合征,在此方面进行了初步探讨.现将临床观察结果报告如下.1 临床资料1.1 一撮费抖采用网络依赖疾患识别测验问卷和网络依赖调查表对我校(部分外校 )12 年级在校学生进行普查,符合纳入标准的240 例,其中男 72 例,女 168 例,年
3、龄 1619 岁.网龄 3 年以上62 例,23 年 86 例,12 年 92 例;治疗前 8 周,平均每周上网48 小时以上 86 例,3648 小时 63 例,2436 小时 32 例,1224 小时 45 例,1O12 小时 14 例.经常通宵上网(每周 2 次以上)83 例 ;有品行障碍( 指每周至少违纪一次以上 ,包括迟到,早退,旷课,打架,夜不归宿等)143 例.1.2 纳入标准(1)有 1 年以上上网史 ,且每周上网时问不少于 1O 小时 ,每月通宵上网 3 次以上,治疗前仍在上网.(2)经说服教育自愿停止上网或按校规禁止上网 1 周以上,出现网络依赖戒断综合征.1.3 诊断标准
4、(1)临床精神检查符合中国精神病分类方案与诊断标准(CCMD 一 2 一 R)“抑郁症的相应诊断标准.(2) 汉密尔顿焦虑量表(HAMA14 项)总分大于 8 分.(3) 汉密尔顿抑郁量表(HRSD24 项)川总分大于 8 分.1.4 排除标准(1)有传染病(肝炎)或器质性病变 :(2)各种原因导致治疗中断,无法评定疗效者:(3) 停止上网 1 周内无明显戒断症状,睡眠正常者.1.5 典型症状反分板评分网络依赖戒断综合征的典型症状是:(1)失眠:(2) 头痛 ,头晕;(3)紧张,烦躁 ,易怒;(4) 坐立不安 ,表情呆滞,注意力不集中;(5)胸闷气短 ,心跳加快 ;(6)体重下降,四肢无力;(
5、7)肠胃注:本文为江西省卫生厅中医药科研计划立题项目(04B04)一136 一不适,恶心,厌食,腹泻;(8) 品行障碍 .对上述 8 种戒断症状进行分级评分:无症状.计 0 分;有轻微症状,但不妨碍日常生活.计 1 分;有明显症状,影响日常生活,计 2 分;症状严重,自觉痛苦难以忍受,严重影响日常生活,计 3 分.其中,失眠是网络依赖戒断综合征的最主要症状,计分标准是:每晚睡眠时间 8 小时以上计 0 分;每晚睡眠时间 6 小时以下 5 小时以内或醒 2 次计 1 分;每晚睡眠时间 5 小时以下 3 小时以内或醒 34 次计 2分;每晚睡眠时问 3 小时以下或通宵不寐计 3 分.8 项症状分数
6、相加除以 8 为平均分.2 研究方法2.1 宴验方案随机单盲对照实验,将所选病例分为穴证对应组和非穴证对应组.穴证对应组 180 例,采用中医辨证分型,分为心肾阴虚型65 例,心脾两虚型 6O 例,肝气郁结型 55 例;非穴证对应组 6o例.经 Ridit 分析及检验,2 组问一般资料比较,无显着性差异(P0.05),具有可比性.2.2 中医分型(1)心肾阴虚型:主证为腰膝酸软 ,盗汗,心悸,失眠,多梦,舌红,苔少.严重者可出现潮热,手足心热,咽千口燥,脉细数,或出现急躁易怒,坐立不安,通宵不寐,甚至千咳,衄血.(2)肝气郁结型:主证为精神抑郁,胸闷不舒,常喜叹息,胁肋胀痛 ,苔薄脉弦.严重者
7、可出现晚睡不安,多梦易惊,悲伤欲哭,女性月经不调,痛经,经前乳房胀痛或结块.或出现通宵不寐,精神恍惚,或咽中梗阻,如有异物.(3)心脾两虚型:主证为心悸健忘,失眠多梦,面色萎黄,神倦乏力,食欲不振,舌质淡,脉细弱.严重者可出现腹胀便溏,厌食,难于入睡,女性月经量多色淡或量少甚至闭经,或出现畏寒肢冷,面肢浮肿,通宵不寐,眩晕欲扑,精神萎靡,无食欲.2.3 治疗方法首先给患者说明治疗意义,程序,为患者保密,保证所有临床资料只作为治疗参考,取得患者信任.穴证对应组每一证型设计一组相对应的耳穴处方,作为治疗的基本处方.心肾阴虚型滋阴降火,交通心肾,选取心,肾,下屏尖,脑,内分泌.潮热,手足心热等加肾上
8、腺,风溪,对耳轮上脚端:急躁易怒,通宵不寐等加神门,肝,耳迷根.肝气郁结型疏肝解郁,选取肝,胆,交感,三焦,皮质下.多梦易惊,悲伤欲哭加脑点,心,垂前;月经不词或闭经加子宫,腹;咽中梗阻加咽喉,耳尖.心脾两虚型补益心脾,选取脾,心,耳迷根,脑,下脚端.腹胀便溏,厌食加胃,大小肠,腹;失眠,多梦加神门,垂前 ;眩晕,头痛取枕,额,内耳;月经不调,痛经取内分泌,内生殖器 ;胸闷腹胀取胸椎,腹.非穴证对应组根据网络依赖戒断综合征的典型症状,一律采用脑,内分泌,耳迷根,皮质下,交感,垂前,神门治疗.上述各证采用王不留行籽贴压耳穴,每天 1 次,每次 1 耳,左右两耳交替.每天早,中,晚各自行按压所贴耳
9、穴至微热稍痛.5 天为 1 疗程,休息 2 天,再进行下一疗程.共 3 疗程.2.4 疗致评定2.4.1 临床疗效评定在治疗结束后评定.(1)治愈:临床症状消失,每晚睡眠正常,睡醒次数低于 2 次,积分0.5 分,半年之内无复发;(2) 显着: 主观症状大部分消失,每晚睡眠时间 6 小时以上,睡醒次数低于 3 次,学习能力受轻度影响,积分1 分,或积分减少 2 分以上;(3) 好转 :症状改善.每晚睡眠时间 4 小时以上,积分2 分,或积分减少 1 分以上;(4)无效:治疗前后症状无改善或加重.2.4.2 量裹评定治疗前及治疗后 1,2,3 疗程末,用 HAMA 和HRSD 各评定一次 ,计算
10、其分值 .(1)HRSD24 项:总分大于 35为严重抑郁.大于 2O 分为中度抑郁,182O 分为轻度抑郁,低于 8 分无抑郁;(2)HAMA14 项:总分大于 29 分为严重焦虑,大于 21 分有明显焦虑,714 分有焦虑,低于 7 分无焦虑.3 观察结果3.1 穴证对应选穴与非穴证对应选穴的沿疗致幂观察经 3 个疗程治疗后,治疗结果见表 1,表 2,治疗前后症状积分比较见表 3.裹 1 穴证对应组 3 种证型疗效比较【n(%)】从表 1 可以看出,穴证对应组 3 种证型的平均有效率为89.6%,3 型间无显着性差异.袅 2 穴证对应与非穴证对应组疗效比较【n(%)】从表 2 可以看出,穴
11、证对应组有效率(89.4%)优于非穴证对应组(75.0%),经统计学处理,2 组比较有显着性差异(P0.05);穴证对应组治愈率(52.8%)明显优于非穴证对应组(26.7%).2 组比较有显着性差异(P0.05).表 32 组治疗前后症状积分比较【,l(%)】由表 3 可见,2 组治疗前症状积分比较.:0.129,P0.05,无显着性差异,有可比性.治疗后症状积分比较,)(2=lO.08,P0.O1,有显着性差异,治疗组疗效优于对照组.3.2 不同疗程 I-tRSD 和 t-lAMA 分值比强(见表 4,表 5)表 4 穴证对应组与韭穴证对应组治疗前后 HRSD 分值比较(.4-)组别倒效治
12、疗前治疗后第一疗程第二疗程第三疗程穴证对应组心肾胡虚型 6519.385.6517.375.4114.284.3710.923.00t心脾两虚型印 19.525.0417.374.7314.073.9410.272.48肝气郁结型 5519.27:t4.7317.164.4814.353.8510.762.67非穴证对应组 60l9.605.3717.005.0815.184.5813.70,-4.71注:穴证对应组与非穴证对应组比较,PO.01治疗前,治疗第一疗程,第二疗程后,2 组间 HRSD 分值差异无统计学意义,第三疗程后心肾阴虚型,心脾两虚型,肝气郁结型 3 型间无差异,穴证对应组与
13、非穴证对应组差异有统计学意义.裹 5 穴证对应组与非穴证对应组治疗前后 HAMA 分值比较()组别例效治疗前治疗后第一疗程 g-cr第三疗程穴证对应组心肾阴虚型 6519.825.61l7.295.0013663.9310.372.74心脾两虚型 6ol9.954.93l6.935.66l3.383.711O.132.7O肝气郁结型 5519.254.7316.31,-4.3212.443.569.912.95?非穴证对应组 6019.685.33l7.735.20l5.985.1013.824.60注:穴证对应组与非穴证对应组比较,P0.01治疗前,治疗第一疗程后,2 组问 HAMA 分值差
14、异无统计学意义,第二疗程及第三疗程后心肾阴虚型,心脾两虚型,肝气郁结型 3 型间无差异,穴证对应组与非穴证对应组差异有统计学意义.4 讨论网络依赖已成为全社会关注的问题.而治疗网络依赖戒断综合征是矫治本病的关键.我校开展此项研究,旨在探寻耳穴贴压治疗网络依赖戒断综合征的疗效,为矫治网络依赖戒断综合征提供中医疗法.心主神明,而脑为元神之腑,故本病的发生与心脑功能失调有关.上网时患者全神贯注,元气聚集于心脑,激发脏腑组织的功能活动,使人有精神振奋的幻觉,由于反复体验而成瘾.成瘾者需不断的网上刺激,方能激发脏腑组织的活动,才觉舒适.王氏医存中记载:“人习而好之者,因周身元气被其牵引.倦者不倦,乏者不
15、乏,陡然爽快,疑为精神长也.“可见,网络成瘾,通宵达旦,可使人元气受牵引而极度耗散.一旦停止上网.脏腑组织功能活动不能激发,心神不宁,肾精暗耗,肝气抑郁.脾失健运,就会出现上述戒断症状.由于生理心理上的巨大痛苦,患者失去应有的自制力,使戒断失败,继续沉迷于网络.中医临床对舌质,舌苔,脉象的诊断较为客观.本研究对180 例患者辨证分析,主要依据不同的舌象和脉象,再结合临床表现,对穴证对应组患者进行证候分型.晚上失眠,白天精神不振是网络依赖戒断综合征的主要症状.睡眠时问和(或)醒来次数是对戒断症状进行分级评分的主要客观依据.治疗以扶正祛邪为原则,分别采用滋阴降火,交通心肾,疏肝解郁,补益心脾等治法
16、.根据证型特点,对应选穴.“耳为宗脉之所聚“, 人体脏腑组织器官在耳廓的相应部位均有其特定的反应点,即耳穴.根据辨证结果,对应选取心,肝,脾,肾等相应耳穴,以调理相对应之脏腑.平衡阴阳.三焦,神门,皮质下,内分泌等耳穴具有安神定志,解郁散结,调畅气机之功,选用王不留行籽贴压刺激.能缓和紧张情绪,调节大脑皮一137层活动.使患者兴奋与抑制的生理过程得以调整,起到“阴平阳秘,精神乃治“的疗效.同时 ,耳穴贴压可激发经气,获得与网上刺激同样的快感,从而弥补网上刺激所产生的刺激物质供应缺乏状态.使患者心理稳定而达到治疗目的.参考文献:【1】中华医学会精神科学会,南京医科大学脑科医院.CCMD 一 2
17、一 R 中国精神疾病分类方案与诊断标准【s】.南京:东南大学出版社.1995.4447.【2】中国心理卫生协会.心理卫生评定量表手册【J】.中国心理卫生杂志.1993( 增刊):186 191.221225.【3】樊哲礼.耳压加会阴灸治疗前列腺良性增生不同灸法的疗效分析J】.中华新医药杂志.2004.1(11):428430.A前列腺特异性抗原定量检测在前列腺疾病中的研究黄仕君,陈进凡,刘媛(甘肃省中医院,甘肃兰州 730050)摘要:目的通过观察前列腺肿瘤,前列腺肥大和正常成年男性各组血清中前列腺特异性抗原(PSA)的分泌水平,提高血清PSA 定量检测在前列腺疾病诊断中的应用价值.方法收集一
18、定数目各观察组的血清标本,采用化学发光免疫分析技术对其PsA 进行定量检测.结果正常成年男性组 PSA 分泌水平一般在 0.28.3ng/ml,前列腺肥大组 PsA 分泌水平在 0.817.9ng/ml,前列腺肿瘤组 PSA 分泌水平在 8.6147.5ng/ml.结论各组 PSA 分泌水平存在显着性差异,但也存在一定重叠性,在用其判断前列腺疾病时只能作为重要参考指标.关键词:前列腺特异性抗原;前列腺肿瘤;前列腺肥大中图分类号 iC,697.3 文献标识码:B 文章编号:16711246(2007)03013801前列腺特异性抗原(PSA)是分子量为 3 万的单链糖蛋白 ,主要由前列腺腺管上皮
19、细胞合成.自 1979 年从前列腺肥大患者的前列腺组织分离出以来,一直作为前列腺肿瘤诊断的特异性抗原检测.笔者通过对前列腺肿瘤,前列腺肥大和正常成年男性各组血清用先进的化学发光免疫分析技术对 PSA 定量检测比较,旨在了解 PSA 分泌水平在男性前列腺疾病中患者血清的变化规律.为临床前列腺疾病诊断和治疗提供依据.1 资料及方法1.1 研究对象前列腺肿瘤组 3l 例(4575 岁),前列腺肥大组 37 例(3266 岁). 正常成年男性组 5O 例(2855 岁). 前列腺肿瘤组和前列腺肥大组是依据国家标准确诊的患者.正常成年男性组为排除肝脏,肾脏和前列腺等异常的健康体查男性.收集上述各组空腹血
20、清标本一 2O冰冻保存备用.1.2 试荆与但器检测仪器为北京源德生物医学工程有限公司生产的MPC 一 1 型化学发光免疫分析系统 ,检测试剂为与该仪器配套的同公司生产的 PSA 定量检测试剂盒.1.3 实验方 li严格按检测仪器和试剂盒使用说明书进行操作.1.4 统计学处理采用统计学软件 SPSS10.0 进行数据处理,计算资料以芽s表示,组间比较采用 t 检验.一1382 结果(见表 1)正常成年男性组血清 PSA 水平(2.5 1.4)ng/ml.与国内相关报道基本一致;前列腺肿瘤组和前列腺肥大组 PSA 水平明显高于正常成年男性组(P0.01);前列腺肿瘤组 PSA 水平明显高于前列腺肥
21、大组(P0.01).裹 1 各组 PSA 分泌水-(ng/m1)注:与正常成年男性组比较.P0.01;与前列腺肥大组比较.P0.013 讨论前列腺疾病是严重影响中老年男性正常生活的疾病之一.前列腺肿瘤更是危害中老年男性生命的重要疾病.自 PsA 被检测出以来,人们一直把它作为最有效的前列腺肿瘤检测标志物.广泛应用于前列腺疾病的诊断.虽然其具有显着的器官特异性,但是并不具有肿瘤特异性.PSA 分泌量增加仅能提示有前列腺疾患或其他不明因素刺激所致,不能确定肿瘤存在.实验证明,在前列腺肿瘤组,前列腺肥大组和正常成年男性组之问血清 PSA分泌水平有一定的重叠性,存在明显的诊断灰区.提示人们在单独利用 PSA 判断前列腺疾病性质时一定要慎重,在注重 PSA 检测的同时,更应注重患者的病理学检验,超声波诊断和临床症状并进行综合判断.A
