1、心血管系统的发生,特点 发生最早，胚胎最早建立具有功能的系统胚外血管发生早于胚内血管合并 早期成对出现 不成对胚体循环 三套循环通路 卵黄囊循环脐循环 均来自中胚层,一、原始心血管系统的发生,（一）血岛和胚内外毛细血管的发生（胚2周）卵黄囊壁胚外中胚层细胞局部聚集成群增生 胚2周末 血岛周边细胞变扁 中央细胞变圆 游离原始内皮细胞 造血干细胞 （原始血细胞） 原始毛细血管,原始毛细血管毛细血管出芽卵黄囊壁 体蒂 胚外中胚层 绒毛膜 相互联络 胚外毛细血管网,胚内间充质细胞分化为内皮原始毛细血管毛细血管出芽胚内毛细血管网,（二）心管的发生（胚3周）口咽膜头侧脏壁中胚层 （生心区）出现空隙 间充质
2、增生（背侧） （腹侧）心周体腔 生心板 （2条）（围心腔） 心管 （2条）侧褶心包腔 1条心管,围心腔（背侧） 心 管（腹侧）头褶心 管（背侧） 围心腔（腹侧）,（三）血管的发生原始动脉融合腹主动脉（1对） 主动脉囊弓动脉 （6对）卵黄动脉背主动脉（1对） 背节间动脉尿囊动脉 脐动脉,原始静脉卵黄静脉 （1对）脐静脉 （1对）前主静脉总主静脉（1对）后主静脉,胚外毛细血管网 胚3周末 胚早期 胚体循环三套 尿囊循环 胚内毛细 相互通连 循环 卵黄囊循环血管网,二、心脏的发生,（一） 心脏外形的改变,1条心管 心球 （头侧延伸 动脉干） 2个缩窄 心室 左角 3个膨大 心房 尾部 静脉窦 横部
3、（头 尾） 膨大 右角,3个缩窄 心球 4个膨大 心 室心 房静 脉 窦 左角 横部 右角,2个弯曲 第一弯曲：心球与心室之间，使心管呈“U”形（心室右偏） 第二弯曲：心房与心室之间，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）,心房左右扩展，膨出 左、右心房心球近侧段并入原始心室，扩大 右心室，原心室 左心室房室管：心房、心室间缩窄更明显，在房室间形成一条狭窄通路胚5周，初具成体心脏外形,（二）心脏内部的分割（胚45周）,1、房室管的分割：房室管内壁心内膜增厚背侧 腹侧背心内膜垫 腹心内膜垫融合心内膜垫左房室管房室管右房室管,左：二尖瓣 左、右房室口处 心内膜皱褶隆起 右：三尖瓣,2、 心房的分割第
4、一房间隔发生第一房间孔出现 心房背侧正中的膜性隔膜 第一隔 背侧 腹侧，头侧 尾侧（软） 原始心房 左、右心房第一孔：第一隔与心内膜垫间的孔（后消失）,第二房间孔出现 第一房间孔消失第二孔：第一隔上部发生许多小孔 大孔（不消失）,第二房间隔发生 卵圆孔出现第二隔（厚，硬） 第一隔右侧，盖住第二孔 心房头端产生新月形不完全隔膜 头侧 尾侧, 腹侧 背侧卵圆孔： 第二隔与心内膜垫间的孔卵圆孔瓣：第一隔覆盖卵圆孔处，薄,3、静脉窦的演变右角 （增大） 总主静脉 + 前主静脉近侧段 上腔静脉卵黄静脉 下腔静脉终末部扩大处 右心房，原始右心房 右心耳右心房扩大上、下腔静脉分别开口,左角 （缩小） 总主静
5、脉 左房斜静脉左角近端 冠状窦左角扩大部分 左心房原始左心房 左心耳,左肺血 左肺静脉（2支）左心房右肺血 右肺静脉（2支）左心房扩大4支肺静脉均开口于左心房,4、动脉干和心球的分割局部内膜增厚 位置相对 螺旋状纵嵴 动脉球嵴 向心室延伸靠拢融合 螺旋状隔膜主动脉肺动脉隔,动脉干和心球主动脉肺动脉隔 升主动脉 肺动脉干 左侧 右侧 背侧 腹侧右边腹侧 左边背侧,5、心室的分割胚4周末：肌性室间隔心室尖部底壁向心内膜垫方向生长的半月形肌性纵隔室间孔肌性室间隔游离缘的凹陷与心内膜垫间所留的孔,胚7周末 心内膜垫结缔组织赠生 左动脉球嵴尾部膜性组织右动脉球嵴尾部膜性组织三者融合 使室间孔关闭膜性室间
6、隔（未融合 室间隔缺损）,三、 弓动脉的发生与演变,弓动脉腮弓中连接腹主动脉与背主动脉的血管胚4周起成对出现（6对）胚6-8周演变为心脏附近的大动脉,第1对 发生最早，退化 第2对 与其相连的部分动脉囊 颈总 近侧端 动脉 第3对 发出分支 颈外动脉 左右 远侧端 颈内 对称 与其相连的背主动脉头侧 动脉,第4对 左侧 左第4对弓动脉 动脉囊左半 主动脉弓相连的尾侧背主动脉（动脉囊右半 无名动脉）（左第7节间动脉 左锁骨下动脉）右侧 右第4对弓动脉 右第7节间动脉 右锁骨下动脉与其相连的背主动脉,第5对退化近侧端 左、右肺动脉近侧部（内侧） 第6对 右：退化远侧端（外侧） 左：动脉导管（胎血左
7、肺动脉 主动脉弓的通道）出生后未闭锁 动脉导管未闭,四、 先天性心血管畸形,1.房间隔缺损 卵圆孔未闭（最常见）：第二孔过大第二隔发育不全心内膜垫缺损 2.室间隔缺损膜性室间隔缺损 左动脉球嵴 任何（高位缺损） 右动脉球嵴 部分最常见 心内膜垫 异常肌性室间隔缺损（低位缺损）,3. 动脉干和心球分割异常 肺动脉狭窄（*） 法洛氏(Fallot)四联症 主动脉骑跨室间隔缺损右心室肥大 主动脉和肺动脉错位主动脉肺动脉隔笔直下降 主动脉和肺动脉狭窄动脉干分割不均等 动脉导管未闭（常见）主动脉和肺动脉相通,四、胎儿血液循环特点及生后改变,出生前 出生后特点 改变脐动脉 脐动脉 脐外侧韧带脐静脉 脐静脉 肝圆韧带静脉导管 静脉导管 关闭 静脉韧带卵圆孔分流 卵圆孔关闭 卵圆窝动脉导管 动脉导管闭锁 动脉韧带,
