1、 自制萆薢松节腰围配合药物治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH),是骨科常见病、多发病,当腰部受到内、外因素影响,椎间盘发生纤维环破裂髓核突出,由化学、免疫反应或机械压迫神经根、血管、脊髓等组织而引起腰痛,并伴有下肢神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。腰椎间盘突出症好发于 20 岁以上各年龄段人群,体力劳动者多见。我科于 2012.6-2013.6 运用自制萆薢松节腰围配合药物治疗腰椎间盘突出症 60 例,取得良好效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 病例选择1.1.1 纳入标准参照中医病症诊断疗效标准确诊腰椎间盘突出症。1.1.2 排除标
2、准1.较大中央型突出,有明显马尾神经症状者;2.后纵韧带或突出物钙化致使神经根受压者;3.高血压者、心血管病和造血系统等严重原发性疾病或有严重皮肤病、传染病者;4.腰椎结核、脊髓肿瘤、骨折、骨髓炎、腰椎滑脱及严重的老年性骨质疏松症患者;5.合并脊柱外伤、有脊髓损伤症状者;6.精神病患者;7.妇女妊娠期;8.手术后再次复发者。1.2 一般资料60 例腰椎间盘突出症患者,随机分为 2 组,治疗组和对照组各 30例。其中治疗组男 21 例,女 9 例,年龄 25-58 岁,平均39.3310.30 岁,病程最长 3 年,最短 3 天,中位数为 80 天;对照组男 19 例,女 11 例,年龄 23-
3、60 岁,平均 39.7711.36 岁,病程最长 2.5 年,最短 5 天,中位数为 60 天。两组在年龄性别病程方面无差异,有可比性(P0.05) 。1.3 治疗方法1.3.1 对 照组给予祖 师 麻膏 药 (甘 肃泰康制药有限公司,国药准字 Z62020522)在压痛点外贴 ,同时进行卧床休息,常规护理。1.3.2 治疗组在卧床休息常规护理的基础上,采用自制萆薢松节腰围。方法为在长 25 厘米、宽 15 厘米的两层医用无纺布中间填充 3毫米厚中药粉末,四周及中间用细线井字形缝好,用压膜机制成中药袋贴在布腹带上,做成萆薢松节腰围。萆薢松节腰围药物组成:松节 30g,萆薢 12g,川芎 30
4、g,独活 10g,川牛膝 10g,桃仁 10g,红花 10g,乌梢蛇10g,黄芪 10g,骨碎补 12g,威灵仙 15g,当归 15g,冰片 10g。以上药物研末过 80 目筛。1.3.3 疗程用法用自制萆薢松节腰围垫与腰部使药垫直接接触皮肤,3 天更换一次,连用 15 天。1.4 疗效标准参照中医病症诊断疗效标准制定:治愈: 腰腿痛消失,直腿抬高 70以上,能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;未愈:症状、体征无改善。1.5 应用SPSS11.0 统计软件包进行统计学分析 ,计数资料率的比较采用X2 检验。2 结果。两组在贴药第 15 天疗效比较,见表 1。治疗组有 1 人未完成
5、治疗疗程,25 人有效,总有效率 83.3%。对照组有 4 人未完成治疗疗程,17 人有效,总有效率 56.7%。【表 1】由表 1 可见,2 组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。3 讨论腰椎间盘突出症属于中医腰痛症、痹症、痿证的范畴。现代医学对本病多采用抗炎止痛药物对症治疗或者手术治疗,临床效果并不满意。中医认为腰椎间盘突出症病因是外伤劳损与外感风寒湿热邪气,导致营卫失调、气血经络不痛而致腰腿疼痛,或是由于肝肾不足,筋骨失养,复感外邪郁阻经络而发病。病位在腰,与肝肾功能相关,病性为本虚标实。祖师麻膏药善于温经通络,祛风除弊,是治疗腰腿痛、痹证的常用膏药。因为腰
6、椎间盘突出症病机复杂,该药成分单一,兼顾面较窄,故而临床使用仍有局限。本研究萆薢松节腰围方中腰为肾之府,萆薢利湿祛浊专入肾经,用为君药。松节、威灵仙、独活、乌梢蛇祛风胜湿,舒筋止痛;川芎、桃仁、红花活血止痛,所谓治风先治血血行风自灭,共为臣药。肝主筋,肾主骨,川牛膝入肝强筋、骨碎补入肾壮骨,邪之所凑其气必虚,故用黄芪、当归益气养血,扶正以驱邪,用为佐药。冰片芳香通络,促进药物透皮吸收,直达病所,为使药。诸药合而成方,既兼顾外散风寒湿热邪气,又兼顾内伤肝肾亏虚,是一个扶正祛邪的方剂,非常符合腰椎间盘突出症的病机,采用软腰围的方式用药,载药量大,作用面积广泛,又不直接接触皮肤,故而具有起效快,较少产生过敏的优点。本方既往研究对关节损伤外治有明显的消肿止痛作用,本研究通过临床试验证明该方外用治疗腰椎间盘突出症,可以取得改善症状、减轻疼痛、提高患者生活质量的效果,并且具有简便易行的优点,值得推广。
