1、改良处理后的新鲜猪皮细菌学观察?18?中原医刊 2007 年 lO 月第 34 卷第 2O 期CentralPlainsMedicalJournalOct.2007,Vol34,No.20改良处理后的新鲜猪皮细菌学观察周庆红蔡兴东王中宁李明曾社平韩金安徐立勤王超(解放军第四七七医院烧伤整形外科,湖北襄樊 441003)【摘要】目的探讨改良新鲜猪皮的处理方法对猪皮肤细菌的影响.方法采取不同的方法处理新鲜猪皮,即传统处理方法,增加刷洗及消毒环节的改良处理方法(实验 I 组)以及进一步采取有效浓度抗生素浸泡(实验组),各取标本32 块行需氧菌和厌氧茵培养,而后做细菌学检测.结果传统组与实验 I 组均
2、检出细菌,实验组有 18 个标本未检出细菌,所检出的需氧菌为表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,肠球菌,链球菌,厌氧菌为痤疮丙酸杆菌.改良处理组猪皮所检细菌量较传统处理组明显减少,进一步抗生素浸泡组细菌量最少.结论在猪皮的处理过程中增加刷洗及消毒环节可以显着减少猪皮的细菌携带量,进一步的有效浓度抗生素浸泡可以进一步降低猪皮细菌携带量.【关键词】猪皮;细菌学ObservationofbacteriologyonfreshpigskinafterdifferenttreatsZHOUQinghong,CAIXingdong,WANGZhongning,LIMing,ZENGSheping,HANJinan
3、,XULiqin,WANGChao.DepartmentofBurnandPlasticSurgery,A0.477HospitalofJP.Xiangfan441003.Hubei【Abstract】0bjectiveToevaluatetheoutcomesofdifferenttreatstopigskin.MethodsThefleshpigskinweretreatedinthreedifferentways:traditionalwaygroupandreformedtreatedwayexperimentalgroup1(inwhichincreasingscrubandanti
4、sepsisprocesses),reformedtreatedwayexperimentalgroup2(firsttreatedasexperimentalgroup1,andthendippedinantibioticsolutionwitheffectiveconcentration.Take32samplesfromeachtreatedway,doaerobicbacteriaandanaerobicbacteriacultivation,thencarriedoutbacteriologyexamination,respectively.ResultsBacteriawerede
5、tectedinthetraditionalgroupandexperimentalgroup1,butnobacteriawasdetectedin18samplesoftheexperimentalgroup2.Thedetectedbacteriaincludedstaphylococcusepidermi-dis,saprophyticstaphylococci,enterococciandstreptococcus,anaerobicbacteriaincludingpropionihacteriumaenes.Thenumberofbacteriadetectedwaseviden
6、tlyreducedinthereformedtreatedgroup,andwastheleastinthegroupinexperimentalgroup2.Con.clusionIncreasingscrubandantisepsisprocessestothetreatedtothefleshpigskincanevidentlyreducedthenumberotbacteria,andifdippedthepigskininantibioticsolutionwitheffectiveconcentrationaftertheseprocessescanreducemore.【Ke
7、ywords】 Pigskin;Bacteriology新鲜猪皮作为烧伤手术刨面的覆盖物已经越来越多的应用于临床,但猪皮的高感染率问题,常使手术达不到理想效果,甚至导致手术失败.其主要原因是猪皮毛孑 L 粗大 ,本身携带菌量大以及传统的处理方式缺乏必要的细菌学方面的处理等,那么如何降低猪皮的携带菌量以及了解其细菌学情况是值得深入研究的.l 材料与方法1.1 实验材料:1015kg 湖北省襄樊市圈养健康大三元白猪24 只,雌雄不拘.1.2 新鲜猪皮的处理方法:1.2.1 传统猪皮处理方法(x,tN 组):小白猪放血处死,剃毛并刷洗下净,拭干,将其四肢置腹下俯卧,完整剥下背部及两侧腹部的皮肤及皮下
8、组织,置入 lg/I 苯扎溴铵溶液中浸泡 15min灭菌,等渗盐水反复冲洗后在无菌操作台上用取皮鼓紧贴脂肪层反取 0.60.8 的中厚皮片,两侧腹部及背部各钻孔取标本一个,共 32 个:1.2.2改良的猪皮处理方法一(实验组 I):小白猪放口 fl 处死,用去污剂(洗衣粉) 刷洗后剃毛,再刷洗,拭干,用 20g/L 碘酊及 75%乙醇按常规消毒所取猪皮区域,周围铺无菌巾单后再切取皮肤及皮下组织,其余操作同传统方法,取标本 32 个.1.2.3 改良的猪皮处理方法二(实验组):在方法一的基础上猪皮反取后依次置入注射用青霉素钠溶液(160 万 U/L),硫酸庆大霉素溶液(32 万 U/L)q1 浸
9、泡 15min,其余同方法一,取基金项目:全军药卫生科研金青年学者基金资助项目 (06Q093)标本 32 个:1.3 细菌学检测:皮片称重计量后,放入加有 2ml 碱性磷酸盐缓冲液(PBS)的组织捣碎器中捣碎,取捣碎的组织液 1ml 接种于 NC(普通营养琼脂培养基,一般需氧或兼性菌都能牛长 )和TYG(蛋白胨酵母粉葡萄糖琼脂培养基,可利于内酸杆菌和皮肤上的棒杆菌生长)平板上并充分混匀.将 NC 平板置需氧培养箱,37cc 培养 1824h 观察结果并计数 ,TYG 平板置厌氧培养箱,37培养 2448h 观察结果并计数:1.4 统计学处理:对所得数据进行 x 检验及 t 检验.2 结果2.
10、1 猪皮细菌检出率:对照组及文验组 I32 个标本均可检出需氧菌及厌氧菌,检率均为 100%;实验组24 个标本可检出需氧菌,检出率 75%,22 个标本町检厌氧菌检 ill 率 69%.主要需氧菌为表皮葡萄球菌,府生葡萄球菌,部分有肠球菌及链球菌;主要厌氧茼为痤疮丙酸杆菌.统计学分析结果 :实验组 I 与对照组的细菌检出率崖异尢统计学意义(P0.05),而实验组的细菌检出率明显比对照组及实验组 I 低,二者差异有统计学意义(P0.05):2.2 猪皮的细菌携带量:常规处理组需氧茼及厌氧菌量分别为(324.7 6.6)CFU/g 及(248.65.8)CFU/g,而改良处理的新鲜猪皮细菌携带量
11、分别为(23.13.8)CFU/g,(18.6 1.8)CFU/g,应用抗生素浸泡后新鲜猪皮细菌携带量为(5.71.5)CFU/g,(3.20.8)CI“,U/g 统计学结果分析显示实验组与对照组差异有统计学意义,实验组之间差异也有统计学意义(P0.05):说明改良的新鲜猪皮处理方法町以明减少猪原医刊 2007 年 10 月第 34 卷第 20 期CentralPlainsMedicalJournalOct.2007,Vol34,No.20皮细菌携带量,抗生素浸泡可以进一步减少细菌的数量.3 讨论早期切,削痂移植微粒皮是成功救治大面积深度烧伤的重要措施,但微粒皮的覆盖物一直是困扰基层医院的难题
12、.异体皮覆盖效果好,但来源困难,价格昂贵,需要专门的存储设备.新鲜猪皮与人皮结构相似,来源广泛,价格低廉,无需特殊存储设备,但存在较高的感染率,从而一定程度上限制了其在临床上的广泛应用.3.1 增加刷洗次数及消毒环节对猪皮携带细菌量的影响:本实验结果发现实验组的新鲜猪皮携带细菌量明显比对照组少.猪皮携带细菌量多的主要原因是由于其生活环境脏及其皮肤毛孔粗大的特点.我们在猪皮的处理上较传统处理方法增加了去污剂刷洗及切取皮片前消毒环 l 节,使取皮操作尽可能处于无菌状态,既清除了绝大部分携带细菌,也减少了污染,由此可以看出增加刷洗次数及消毒环节是可以减少猪皮的细菌携带量.3.2 有效浓度的抗生素浸泡
13、对猪皮携带细菌量的影响:虽然猪皮在采取改良的处理方法后可以去除 90%以上的细菌,但其粗大的毛孔内仍然携带部分细茼,一般的消毒方法难以达到无菌目的 J.B 一内酰胺类抗生素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合妨碍细菌细胞壁粘肽的合成,使之不能交联而造成细胞壁的缺损,致使细菌细胞破裂死亡,为繁殖期杀菌剂;氨基糖苷类主要作用于细菌蛋白质合成过程,使合成异常的蛋白,阻碍已合成蛋白的释放,使细菌的胞膜通透性增加而导致一些重?19?要生理物质的外漏,引起细菌死亡,为静止期杀菌剂,但对厌氧菌无效.我们在进一步依次应用两类抗生素浸泡猪皮片,结果显示有 18 个标本未检出细菌,其他标本细菌数也进一步减少,表明采
14、用有效浓度的抗生素溶液浸泡猪皮可以进一步减少其细菌携带量.3.3 几点值得注意的问题:在猪皮的刷洗过程中应选用软毛刷,避免损伤猪表皮而影响随后的临床应用效果;皮肤的正常寄生菌有十余种,本实验仅做了具有代表性的需氧菌与厌氧菌的检测,检出细菌主要是表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,肠球菌,链球菌以及痤疮丙酸杆菌,但各地可能存在细菌种类的不同,不同地域应根据检出的不同细菌选用有效抗生素浸泡;临床应用中可能存在对抗生素过敏的情况,处理猪皮片前应详细了解病史,必要时可行相关抗生素皮内试验,或更换抗生素浸泡,如红霉素,喹诺酮类药物.参考文献1 黎螯,杨宗城,主编.黎螫烧伤学.第 1 版.上海:E 海科学技术出版
15、社,2001:540549.2 陈新谦,金有豫,汤光,主编.新编药物学.第 15 版北京:人民卫生出版社北京:2004:48,75.3 艾?贾维茨, 着.邓瑞麟,王立人 ,卢昌秀,等,译.医学做生物学.北京:人民卫生出版社,1983:339340.(收稿日期:20070731)(本文编辑: 靳云风)C 一臂机引导下经皮半月节穿刺甘油阻滞术治疗原发性三又神经痛疗效分析张景龙张永红李光赵占升李治国侯前亮(河南省焦作煤业集团中央医院神经外科,焦作 454000)【摘要】目的探讨采用 c 一臂机引导下经皮穿刺三叉神经半月节甘油阻滞术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法患者仰卧位,在 c 一臂机引导下
16、,采用 Hartel 前入路穿刺法 ,局麻下经卵圆孔穿刺三叉神经半月节,穿刺成功后向半月节内注入甘油 0.40.5ml.结果三叉神经半月节甘油阻滞术治疗 31 例患者,一次性治疗疼痛消失 24 例,部分缓解 5 例,无效 2 例,总有效率达 93.5%.随访 28 例,随访时间平均为 7 个月3.3年,9 例复发,总复发率为32.1%.结论采用 c 一臂机引导下经皮穿刺三又神经半月节甘油阻滞术治疗原发性三叉神经痛创伤小,安全性高,是高龄或不能耐受开颅手术病人的首选治疗方法.【关键词】三叉神经痛;半月节后根甘油阻滞术;C 一臂机Thetreatmentoftrigeminalneurgiabyi
17、njecfionofthegasserianganglionusingCArmguidanceZHANGglong,ZHANGYonghong,LIGuang,ZttAOZhansheng,LIZh,HOUQianliang.DepartmentofNeurosurgery,CentralHospitalofJiaozuoCoalIndustryGroup,Jiaozuo454000,Henan【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetreatmentoftrlgeminalneuralgiabyinjectionofthegasserianganglionusi
18、ngCArmguidance.MethodsPercutaneousretrogasserianglycerolinstillationusingCArmguidancewasperformedunderlocalanesthesiafortreatmentoftrigeminalneuralgiain3lpatients.ResultsInitialpainreliefwasachievedin24patients(77.4%).29(93.5%)oftheoriginal31patientsexperiencedsatisfactorypaincontrolfollowingglycero
19、lrhizolysis.Thef011oWupDeriodextendedfrom7monthsto3.3yearsin28patientsandrecurrentpainwasnotedin9patients(32.1%).ConclusionPercutaneousretrogasserianglycerolrhizolysisoffersarapid,safe,reliableandrelativelyinexpensivesurgicalapproachtotreatmentoftrigeminalneuralgia【Keywords】 Trigeminalneuralgia;Percutaneousretrogasserianglycerol;CArmmachine我科于 2003 年 6 月至 2006 年 3 月采用 c 一臂机引导下经皮穿刺三叉神经半月节甘油阻滞术治疗高龄或不能耐受开颅
