1、调肝理气通络法治疗不孕症 26 例医用放射技术杂志 2005 年第 8 期总 240 期钙化,均为 CT 发现.脓肿内钙化对鉴别诊断亦有帮助 .鉴别诊断主要是与非结核性脊柱感染相鉴别.根据以往的文献报导,与布氏杆菌脊柱感染者的平均年龄相比较,脊柱结核患者年龄较轻.本文 12 例结核患者平均年龄 37.2岁.非结核性脊柱感染中症状持续时间往往在数月之内,较结核为短,本文 l2 例症状持续平均 2.7 年,其中大多数 (8例)症状持续 14 年,仅 l 例为 2 个月.非结核性感染病人多有前置因素如静脉内使用毒品,糖尿病,贫血,褥疮,脓毒病史,化脓性脑膜炎,前列腺脓肿,艾滋病,脊柱手术等但非结核性
2、脊柱感染出现神经症状者远比结核为多,本组 12 例结核性脊柱炎病人中虽 7 例有硬膜外脓肿,但仅 l例有神经症状,符合我们以往的经验.另外,非结核性脊柱感染大的椎旁脓肿和厚的边缘增强以及脓肿内钙化少见而结核性脓肿内钙化则较多见,如本文即有 5 例脓肿内有钙化少见.有时在症状轻微或没有明显骨破坏的情况下脊柱结核病人 CT 上却可见达到令人惊奇程度的软组织病变.故 Cq“对早期诊断和鉴别诊断均有很大作用.然而有时鉴别诊断还是很困难的,有作者认脊柱布氏杆菌病的 X 线所见通常与结核者一样,以及脊结核除进展较慢外不能与化脓性感染相区别.此外,如结核侵犯单个椎弓根时需与先天性椎弓根缺如相鉴别,后者对侧椎
3、弓根常有代偿性增粗,而结核者则无健侧椎弓根代偿性改变本文l 例骨质破坏蔓延至单侧椎弓根者健侧椎弓根即无代偿性改变,另外,结核常有椎旁脓肿也有助于与先天性椎弓根缺如以及偶然与髓核脱出疑为椎体破坏时相鉴别.在老年人中CT 有助于除外恶性病变.综上所述,CF 在脊柱结核的诊断中比平片能提供更多的信息,这些信息对早期诊断和治疗帮助很大.虽然有人认为平片已确诊为结核者不必再(I检查,但从治疗角度出发,我们认为砍求早期诊断或对于术进路的决定以及脓肿定位抽吸等,脊柱结核病人仍应常规进行(vr 检查:综合比较来看.除了费用较昂贵以外,CT 检查对于脊柱结核的临床意义是几乎不可替代的.(收稿:20050411)
4、调肝理气通络法治疗不孕症 26 例山东省临朐县人民医院(2626(/0) 宋新安张春云临朐县华龙诊所尹洪香女子婚后,其配偶生殖功能正常,夫妇同居两年以上而不受孕者,或曾有生育而又两年以上不再受孕告,即为不孕症.造成不孕之因,现代医学认为有因卵巢功能不良,有因输卵管冈素,有因子宫或宫颈冈素.祖国医学则认为“女不能生子者有十.一胎胞冷,二脾胃寒,三带脉急,四肝气郁,五痰气盛,六栩火旺,七肾气衰,八督任病,九膀胱气化不行,十气血虚而不能摄.“本组病例属肝气郁结类.近十年来,我们在临床时,对此类患者,运用调肝理气通络法进行治疗,取得了较好疗效,现报告如下:一,临床资料本组患者 26 例,全部为门诊病例
5、,年龄 2439 岁原发性不孕症 9 例;继发性不孕症 17 例 .不孕年限:24 年 l8 例;58 年 8 例.临床表现:月经先后不定,经期小腹坠胀和腹痛拒按 ,诊断治疗?71?经色紫黑或有血块经量时多时少.伴心烦多怒,时叹息,经前乳房胀痛,或输卵管不通.唇舌淡红,脉弦滑,两年以上不孕.疗效标准:痊愈:经治疗后怀孕;显效:临床症状全部消失,输卵管通畅,未孕;有效:月经按期而至,临床症状大部分消失,未孕.无效:临床症状未改善.二,治疗方法拟调肝理气通络汤化裁.基本方:柴胡10g,醋香附 10g,白芍 20g,枳壳 15g,当归 10g,川 I 牛膝15g,王不留行(炒)10g, 通草 10g
6、,坤草 30g,川 I 楝子15g,皂角刺 15g,穿 III 甲(泡 ,擦)15g,化裁:大便干者加大黄 10g;体胖脉滑者加全萎 15g,腰痛者加川断 20g;桑寄生 2Og.月经血块多者加三棱 10g,文术 10g.服法:用凉水浸泡中药一小时,水煎三遍,取药液 500毫升,分三次饭后 1 小时温服,每日一剂.l5 剂为一疗程 ,经期停服月经后第十天开始服用.注意事项:清心寡欲 ,保持心情舒畅,忌食生冷.三,治疗结果经卜一 6 个疗程治疗,怀孕 6 例;显效10 例;有效 7 例;尤效 3 例.总有效率 88.5%.四,讨论妇女不孕症的发病有增多之势,究其原因与当今社会工作压力增大,生活节
7、奏加快,人们欲望过高,又难以实现,致使患者心情抑郁不畅,久则为病.本组病例年龄在 2439 岁之间,是事业,生活压力最大的一个年龄段.其不孕症的发生多为情绪致病郁怒伤肝,即肝郁气滞是也.济阴纲目说:“每见妇人无子者,其经必或前或后,或多或少,或经将行作痛,或行经后作痛,经色或紫或黑.或淡或凝,而不调,不调则气血乖争,不能成孕矣.“针对不孕的病因病机,拟调肝理气通络之法,切中病机,其效亦显.方中:柴胡,醋香附疏肝解郁,理气调经,辅以枳壳,JIlK子加强理气之力当归,白芍养血柔肝,配川牛膝引血下行.王不留行,穿山甲,皂刺,通草合力祛瘀通络通管.诸药配伍,具疏肝解郁,怯瘀通络之功,月事得以如期而潮,
8、从而使患者具备孕育之.;J 能(收稿:20050413)高分辨率螺旋 CT 在肺结核合并支气管扩张的应用齐齐哈尔市建华区医院(161006)陈勇支气管扩张是肺结核重要并发症之一,螺旋(_r 高分辨率扫描以其安全可靠敏感性高为支气管扩张的诊断提供一种新的手段.对 30 例临床有咳嗽,咯血怀疑支气管扩张的肺结核进行了螺旋 CT 与螺旋 CT 高分辨率扫描.探讨高分辨率螺旋 CT 在早期发现支气管扩张中的应用价值.材料与方法 30 例经临床及化验确诊的肺结核患者,男 22 例,女 8 例,平均年龄 31 岁,每例均行螺旋 CF 扫描及螺旋 CT 高分辨率扫描,采用西门子 SOMATOMPLUS4螺旋 CT 扫描机,扣描层厚 8mm,螺距 1.5,扫描范围由肺尖至膈顶,高分辨率 CI“扫描层厚 12mm,螺距 1.5.结果 30 例患者中,28 例,48 个肺叶发现支气管扩张,其中柱状扩张 36 个肺叶,囊状扩张 3 个肺叶,静脉曲张样扩张 2 个肺叶,混合型扩张 7 个肺叶,混合扩张中以柱
