1、- 1 -西药处方集1、神经系统用药1.1 催眠药和镇静药天麻素 （医保乙类；农合）【 适 应 症 】 用 于 神 经 衰 弱 、 神 经 衰 弱 综 合 症 及 血 管 神 经 性 头 痛 等 症 （ 如 偏 头 痛 、 三叉 神 经 痛 、 枕 骨 大 神 经 痛 等 ） 亦 可 用 于 脑 外 伤 性 综 合 症 、 眩 晕 症 如 美 尼 尔 病 、 药 性 眩 晕 、外 伤 性 眩 晕 、 突 发 性 耳 聋 、 前 庭 神 经 元 炎 、 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 等 。 【 用 法 用 量 】 肌 内 注 射 ， 一 次 0.2g（ 1 支 ） ， 一 日 1 2 次
2、。 器 质 性 疾 病 可 适 当 增 加剂 量 ， 或 遵 医 嘱 。 静 脉 滴 注 ， 每 次 0.6g（ 3 支 ） ， 一 日 1 次 ， 用 5%葡 萄 糖 注 射 液 或0.9%氯 化 钠 注 射 液 250 500ml 稀 释 后 使 用 。 【 不 良 反 应 】 有 少 数 病 人 出 现 口 鼻 干 燥 、 头 昏 、 胃 不 适 等 症 状 ， 但 不 致 影 响 病 人 接 受用 药 ， 也 无 需 特 殊 处 理 。【 规 格 】 注 射 剂 ： 0.2g谷维素 （医保乙类；农合）【适 应 症】 改善植物神经，内分泌，精神神经失调症状。用于周期性精神病，脑震荡后遗症
3、，经前期紧张症，更年期综合症，植物神经失调。【用法用量】 口服：10mg/次，3 次/日。【不良反应】 偶有胃部不适、恶心、口干、皮疹、皮痒、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重迅速增加等。【规 格】 片剂：10mg1.2 抗癫痫药与抗惊厥药卡马西平 （医保甲类；农合）【适 应 症】 广谱癫痫药，有镇痛、抗心律失常及抗利尿作用。用于各种癫痫、三叉神经痛、舌咽神经痛、心律失常及神经原性尿崩症。【用法用量】 口服：癫痫、三叉神经痛： 3001200mg/日，分 24 次服用，开始 100mg/次，2 次/日，以后 3 次/日；抗惊厥，初始剂量每次 100200mg，每天 12 次，逐渐增加剂量直至最
4、佳疗效；尿崩症，一日 0.30.6g， ；抗燥狂或抗精神病，开始每日0.20.4g，每周逐渐增加至最大量 1.6g，分 34 次服用。【不良反应】 嗜睡、眩晕、皮疹、口干、恶心、呕吐、白细胞减少、甲状腺功能减退。【注意事项】 （1）定期查血象、肝功能及尿常规。 （2）心、肝、肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用，青光眼，心血管严重疾患及老年患者慎用。【规 格】 片剂：0.2g1.3 抗帕金森病与其他运动障碍性疾病药多巴丝肼 （医保乙类；农合）- 2 -【适 应 症】 适 用 于 帕 金 森 病 (原 发 性 震 颤 麻 痹 )以 及 脑 炎 后 、 动 脉 硬 化 性 或 中 毒 性帕 金 森
5、综 合 征 。【用法用量】首 次 推 荐 量 是 每 次 1/2 片 ， 每 日 三 次 。 以 后 每 周 的 日 服 量 增 加 1/2 片 。直 至 达 到 适 合 该 病 人 的 治 疗 量 为 止 。【不良反应】 接 受 本 品 治 疗 达 1 年 至 数 年 者 ， 部 分 病 人 可 突 然 发 生 运 动 不 能 、 震 颤 及强 直 ， 如 “开 关 ”现 象 。 情 绪 紧 张 可 促 进 患 者 发 生 反 常 运 动 不 能 或 “起 步 困 难 ”。【注意事项】 可 见 厌 食 、 恶 心 呕 吐 及 腹 泻 ， 个 别 病 例 出 现 味 觉 丧 失 或 改 变 。
6、 这 些 发 生于 治 疗 初 期 。【规 格】 片剂：0.25g1.4 中枢神经兴奋药多沙普仑【适 应 症】 用 于 呼 吸 衰 竭 。【用法用量】 静 脉 注 射 按 体 重 一 次 0.51.0mg/kg， 不 超 过 1.5mg/kg， 如 需 重 复 给药 ， 至 少 间 隔 5 分 种 。 每 小 时 用 量 不 宜 超 过 300mg。 静 脉 滴 注 按 体 重 一 次0.51.0mg/kg 临 用 前 加 葡 萄 糖 氯 化 钠 注 射 液 稀 释 后 静 脉 滴 注 ， 直 至 获 得 疗 效 ， 总 量 不超 过 一 日 3g。【不良反应】 头 痛 、 无 力 、 恶 心
7、 、 呕 吐 、 出 汗 、 感 觉 奇 热 、 腹 泻 及 尿 潴 留 。【注意事项】 用 药 时 常 规 测 定 血 压 和 脉 搏 ， 以 防 止 药 物 过 量 。 静 脉 注 射 漏 到 血 管 外 或静 脉 滴 注 时 间 太 长 ， 均 能 导 致 血 栓 静 脉 炎 或 局 部 皮 肤 刺 激 。 剂 量 过 大 时 ， 可 引 起 心 血 管不 良 反 应 如 血 压 升 高 、 心 率 加 快 、 甚 至 出 现 心 律 失 常 。 静 脉 滴 注 速 度 不 宜 太 快 ， 否 则 可引 起 溶 血 。【规 格】 注射剂：0.1g尼可刹米 （医保甲类；农合）【适 应 症】
8、 延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强，对血管运动中枢亦有一定程度兴奋作用。用于中枢性呼吸、循环衰竭，麻醉药及其它中枢抑制药的中毒解救。【用法用量】 皮下注射、静注或肌注：0.250.5g/次，极量 1.25g/次。【不良反应】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。【注意事项】 （1）出现副作用时，应及时停药以防惊厥。 （2）如出现惊厥及时静脉注射苯二氮 类或小剂量硫喷妥钠。【规 格】 注射剂：0.375g洛贝林 （医保甲类；农合）【适 应 症】 兴奋颈动脉化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息以及各种疾病引起的呼吸衰竭。【用法用量】 皮下或肌注：成人 310mg/次，极量
9、 20mg/次，50mg/日。儿童 13mg/次。静注：成人 3mg/次，极量 6mg/次，20mg/日。儿童 0. 33mg/次。【不良反应】 大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。【注意事项】 静注须缓慢。【规 格】 注射剂：3mg艹 卓- 3 -1.5 脑血液循环改善药羟乙基淀粉 130/0.4 氯化钠 （医保乙类；农合）【适 应 症】 治疗/预防血容量不足，急性等容血液稀释。【用法用量】 用于静脉输注。初始的 1020ml，应缓慢输入。没有心血管或肺功能危险的病人使用胶体扩容剂时，红细胞压积应不低于 30%。每日最大剂量按体重 33ml/kg。【不良反应】 极个别患者在使
10、用含羟乙基淀粉的药品，可能发生过敏反应。【注意事项】 液体负荷过重，包括肺水肿，少尿或无尿的肾功能衰竭，接受透析治疗病人，颅内出血，严重高钠或高氯血症，已知对羟乙基淀粉过敏者禁用。【规 格】 注射剂：250ml:羟乙基淀粉 130/0.4 15g 与氯化钠 2.25g奥扎格雷钠 （医保乙类；农合）【适 应 症】 可抑制血栓素合成酶（TxA2）的生成，抑制血小板聚集同时促进前列环素（PGI2）的产生，扩张脑血管，增加脑血流量，从而使凝血过程受到有效的抑制，使已形成的血栓靠血液平衡关系的破坏而被自行溶解，最终达到治疗脑血栓的功效。适用于血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，特别是对急性脑梗塞患者不
11、超过 3 日内使用本品效果更佳。对陈旧性脑血栓患者亦有较好的疗效。【用法用量】 静滴：80mg 溶于 500ml 生理盐水或 5%葡萄糖液中，2 次/日，2 周为 1 疗程。【不良反应】 常见有恶心、皮肤发热感、皮疹等。【注意事项】 （1）严禁同含钙输液（复方生理盐水）混合使用。 （2）出血性脑梗塞，有血液病或有出血倾向者，严重心、肝、肺、肾功能不全及严重高血压收缩压超过26.6kpa（200mmHg） 病人禁用。 （3）孕妇慎用。【规 格】 粉针剂：80mg甘 露 醇 （ 医 保 甲 类 ； 农 合 ）【适 应 症】 用于治疗脑水肿、青光眼、大面积烧烫伤引起的水肿，预防和治疗肾功能衰竭、腹水
12、等。【用法用量】 静滴：每次 12g/kg，一般为 20%溶液 250500ml，并调整剂量使尿量维持在 3050mg/h。【不良反应】 滴速过快，可有一过性头痛、眩晕、视力模糊、畏寒及注射部位轻度疼痛等，大剂量久用可有肾小管损害、血尿及肾功能衰竭，个别有过敏反应。【注意事项】 （1）明显心功能损害、高钾血症或低钠血症、低血容量、严重肝肾功能不全者慎用。 （2）肺充血、肺水肿、活动性颅内出血、充血性心衰、进行性肾功能衰竭、严重失水及孕妇禁用。 （3）防止外漏，以免组织坏死。 （4）不宜加入血液或含电解质溶液中使用。【规 格】 注射剂：50g 250ml长 春 西 汀 （ 医 保 乙 类 ； 农
13、 合 ）【适 应 症】 用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。【用法用量】 静脉滴注：开始剂量每天 20mg，以后根据病情可增至每天 30mg，缓慢滴注。【不良反应】 1.过敏症；2.神经系统；3.消化道；4.循环器官等。- 4 -【注意事项】 （1）对本品过敏者禁用；颅内出血后尚未完全止血者禁用；孕妇或已有妊娠可能的妇女禁用；严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。 （2）不能与肝素合并使用。（3 输液中长春西汀含量不得超过 0.06mg/ml。【规 格】 注射剂：10mg吡拉西坦【适 应 症】 适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因所致的记忆减退
14、及轻、中度脑功能障碍。也可用于儿童智能发育迟缓。【用法用量】口服。每次 0.81.6g，每日 3 次，48 周为一疗程。儿童用量减半。【注意事项】 肝、肾功能不全者慎用并应适当减少剂量。孕妇及哺乳期妇女、锥体外系疾病、Huntington 舞蹈症者禁用。【规 格】 片剂：0.4g依达拉奉 （医保乙类；农合）【适 应 症】 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。【用法用量】 静脉滴注：30mg/次，2 次/日，尽可能在发病后 24 小时内开始给药。【不良反应】 严重不良反应有：急性肾功能衰竭、肝功能异常、血小板减少、弥漫性血管内凝血（DIC） 。【注意事项】 （1）重度肾
15、功能衰竭的患者，往对本品有过敏史的患者禁用。 （2）轻中度肾功能损害的患者慎用。 （3）肝功能损害的患者慎用。 （4）心脏疾病患者慎用。 （5）高龄患者慎用。【规 格】 注射剂：30mg前列地尔 （医保乙类；农合）【适 应 症】 具有抑制血小板聚集血栓素 2生成、动脉粥样化脂质斑块形成及免疫复合物的作用。用于治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎，闭塞性动脉硬化症）及其引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛；改善心脑血管微循环障碍，脏器移植后血管内的血栓形成，小儿先天性心脏病动脉导管未闭保持导管血流。【用法用量】 心肌梗塞， 100200g/日，最大不得超过 400g。血栓性脉管炎、
16、闭塞性动脉硬化，40100g/日。视网膜中央静脉血栓，100200g/日，溶于 500ml 生理盐水、6%右旋糖酐注射液或 5%葡萄糖注射液中，静滴 23h。【不良反应】 偶见休克、注射部位发红疼痛、瘙痒等。【注意事项】 （1）严重心衰（心功能不全） 、妊娠妇女、对本品过敏者禁用。 （2）青光眼、眼内压亢进、既往有胃溃疡合并症、间质性肺炎患者慎用。【规 格】 注射剂：5g（酯微球载体）甘油果糖 （医保甲类；农合）【适 应 症】 用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。【用法用量】 静脉滴注，成人一般一次 250-500ml，一日 1-2 次，每 50
17、0ml 需滴注 2-3小时，250ml 滴注时间为 1-1.5 小时。根据年龄，症状可适当增减。【注意事项】 1.使用前必须认真检查，如发现容器渗漏，药液混浊变色切勿使用。2.本品含氯化钠 0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。【规 格】 注射剂：250ml- 5 -地芬尼多 （医保甲类；农合）【适 应 症】 能增加锥基底动脉血流量，调节前庭系统，抑制呕吐中枢，有抗眩晕及镇吐作用。用于各种原因引起的眩晕症，如椎基底动脉供血不全、美尼尔综合症、植物神经功能紊乱、晕车、晕船等。【用法用量】 口服：2550mg/次，3 次/日。【不良反应】 口干，偶有胃不适感。【规 格】 片剂：25mg丹参川芎嗪【
18、适 应 症】 用 于 闭 塞 性 脑 血 管 疾 病 ， 如 脑 供 血 不 足 、 脑 血 栓 形 成 、 脑 栓 塞 及 其 他 缺血 性 心 血 管 疾 病 ， 如 冠 心 病 的 胸 闷 、 心 绞 痛 、 心 肌 梗 塞 、 缺 血 性 中 风 、 血 栓 闭 塞 性脉 管 炎 等 症 。【用法用量】 静 脉 滴 注 ， 每 次 5-10ml， 每 日 1-2 次 。 用 5%-10%葡 萄 糖 注 射 液 或 生理 盐 水 250ml-500ml 稀 释 。【不良反应】 偶 见 有 皮 疹 。【注意事项】 1 .静 脉 滴 注 速 度 不 宜 过 快 。 儿 童 及 老 年 患 者
19、 用 药 应 按 儿 童 及 老 年 剂 量 使用 。 2.糖 尿 病 患 者 慎 用 。 3.如 有 结 晶 析 出 ， 用 温 水 加 热 溶 解 即 可 。【规 格】 注射剂：5ml参芎葡萄糖注射液 （医保乙类；农合）【适 应 症】 用 于 闭 塞 性 脑 血 管 疾 病 及 其 他 缺 血 性 血 管 疾 病 。【用法用量】 静 脉 滴 注 ， 每 天 一 次 ， 每 次 100ml-200ml， 或 遵 医 嘱 ， 儿 童 及 老 年 患者 应 遵 医 嘱 。【不良反应】 未发现明显的毒副反应作用，偶 见 有 皮 疹 。【注意事项】 1.静 脉 滴 注 速 度 不 宜 过 快 。 2
20、.糖 尿 病 患 者 用 药 可 在 医 生 指 导 下 使 用 。 3.本 品 不 易 与 碱 性 注 射 剂 一 起 配 伍 。【规 格】 注射剂：100ml1.6 脑功能改善药与抗记忆障碍药胞磷胆碱 （医保甲类；农合）【适 应 症】 核苷衍生物，对改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复，促进苏醒有一定作用。主要用于急性颅脑外伤和脑术后的意识障碍。【用法用量】 肌注或静滴：200600mg/日，510 日 1 疗程。【不良反应】 恶心、呕吐、失眠、血压下降等。【注意事项】 （1）头部外伤及脑手术患者，使用本品时宜与止血药及降低颅内压药合用。（2）颅内活动性出血者慎用。 （3）尽量少作肌注。【规
21、格】 注射剂：0.25g小牛血去蛋白提取物 （医保乙类；农合）【适 应 症】 脑缺血、脑痴呆、脑外伤、大脑功能不全、脑细胞代谢障碍性疾病。【用法用量】 静脉滴注脑中风及脑外伤：一次 0.81.2g 总固体量（46 瓶）溶于250ml 5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液中，静脉缓慢滴注（滴注速度小于 2ml/min） ，- 6 -一日一次，二周为一个疗程。【不良反应】 过敏反应极为罕见(例如荨麻疹，皮肤潮红，药物热，休克等)。如发生过敏反应立即停药，并给予抗过敏处理。【注意事项】 1.本品不宜与其它药物混合使用。 2.如有皮疹等过敏反应，应立即停用。 3.如药品变质、用注射用水溶解后浑浊，
22、严禁使用。【规 格】 粉针剂：0.4g；0.8g脑蛋白水解物 （注射剂：农合； 片剂：自费）【适 应 症】 注射剂用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。片剂用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。【用法用量】 静脉滴注，一般使用 60-80mg(以总氮计)稀释于 250ml 生理盐水中缓慢滴注，每日一次，约 60-120 分钟滴完，可连续使用 10-14 天为一疗程。或遵医嘱。口服，一日 3 次，成人一次 1-2 片，儿童酌减或遵医嘱。【规 格】 粉针剂：60mg；片剂：13
23、mg奥拉西坦【适 应 症】 适用于轻中度血管性痴呆，老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。【用法用量】 静脉滴注，每次 46g，每日一次；可酌情减用量，用前加入到 100-250ml5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液中，摇匀后静脉滴注。对功能缺失的治疗通常疗程为 2 周，对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为 3 周。可酌情增减用量。【注意事项】 （1）对本品过敏者禁用。 （2）肾功能不全者应慎用。【规 格】 注射剂：5ml：1g2、麻醉药与麻醉辅助用药2.1 吸入全麻药异氟烷 （医保甲类；农合）【适 应 症】 具有良好的麻醉作用，诱导麻醉及苏醒均较快，对循环影响小。用于吸入麻醉。【用
24、法用量】 吸入：在不同年龄组，人类最低肺泡浓度平均值：01 月为 1.6%，16 月为 1.87%，612 月为 1.8%，15 岁为 1.6%，25 岁组为 1.28%，45 岁组为 1.15%，65 岁组为1.05%。术前用药：多选用抗胆碱药物，儿科吸入诱导时可适当使用。诱导：吸入前，常用短效巴比妥类，或其它静脉诱导药物。可交替吸入本药及氧气或本药及氧气/氧化亚氮混合气体。本药的吸入浓度由 0.5%开始，在 710min 内，浓度逐渐提高到 1.53%。维持：可用12.5%的本药加氧/氧化亚氮混合吸入，如单独混合氧气，本药浓度要增加 0.51%。用于剖腹产，在氧/氧化亚氮混合气体中，本药浓
25、度为 0.50.75 最为合适。老年患者维持浓度应较正常低，并加用其它药物。【不良反应】 低血压、呼吸抑制。偶见心律不齐、白细胞计数增加。复苏期偶见寒颤、恶心、呕吐。【注意事项】 （1）对本药过敏，及已知或怀疑有遗传性易感恶性高热的病人禁用。 （2）除剖腹产以外，孕妇慎用。颅内高压患者慎用。 （3）密切监护血压变化。 （4）对去极化和- 7 -非去极化肌松剂均有一定增强作用。【规 格】 溶液剂：100ml2.2 静脉全麻药氯胺酮 （医保甲类；农合）【适 应 症】 选择性地抑制大脑及丘脑，有较强的镇痛作用。用于全麻诱导、烧伤清创、小儿麻醉及各种体表小手术。【用法用量】 静注：全麻诱导 12mg/
26、kg，缓慢注射。全麻维持，1 次 0.51mg/kg。肌注：用于儿童基础麻醉，48mg/kg。极量，静注每分钟 4mg/kg，肌注 1 次 13mg/kg。【不良反应】 恶心、呕吐、唾液分泌过多、错觉、躁动、谵妄，过量可产生呼吸抑制。【注意事项】 （1）高血压、颅内高压、 青光眼及严重心功能代偿不全者及癫痫病人忌用。（2）产生呼吸抑制时不宜使用呼吸兴奋剂。 （3）对咽喉或支气管的手术或操作，不应单用本品，必须加用肌松剂。 （4）巴比妥不能与本品用同一注射器。【规 格】 注射剂：0.1g依托咪酯脂肪乳 （医保乙类；农合）【适 应 症】 为非巴比妥类静脉麻醉药，静脉注射后 20 秒即产生麻醉，持续
27、时间约 5 分钟。可用于诱导麻醉。【用法用量】 成人 0.3mg/kg，于 1560 秒内静脉注射完毕。【不良反应】 15%30%的病人注射后发生疼痛。【注意事项】 如将本品作为氟烷的诱导麻醉剂，宜将氟烷的用量减少。【规 格】 注射剂：20mg丙泊酚 （医保甲类；农合）【适 应 症】 快速、短效全麻药，苏醒完全，有轻微镇痛作用。主要用于全身麻醉的诱导与维持。【用法用量】 静注或静滴：麻醉诱导， 22.5mg/kg（约每 10 秒 40mg，直至产生麻醉效应） 。麻醉维持，每分钟 0.10.2mg/kg。【不良反应】 诱导过程可产生低血压和暂时性呼吸暂停。【注意事项】 心脏病、呼吸系统疾病、肝肾
28、疾病及衰弱患者慎用，不用于颅内压升高和脑循环障碍的患者，不用于产科麻醉。【规 格】 注射剂：0.2g2.3 局麻药利多卡因 （医保甲类；农合）【适 应 症】 盐酸盐局部麻醉作用较强，穿透性、扩散性亦较强。用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。尚有抗心律失常作用。【用法用量】 阻滞麻醉 1.02.0%，每次用量不宜超过 0.4g。表面麻醉 24%，喷雾或蘸药贴敷，1 次总量不超过 100mg。硬膜外麻醉 12%，每次用量不超过 0.5g。【不良反应】 静注时可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。用量过大可出现中枢神经系统兴奋现象。【注意事项】 二、三度房室传导阻滞、对本品过敏者、 有癫痫大发作史者，肝功能严重不全者
29、以及休克病人禁用，心、肝功能不全者应适当减量。- 8 -【规 格】 注射剂：0.1g；0.4g罗哌卡因 （医保乙类；农合）【适 应 症】 长效酰胺类局麻药，有麻醉和镇痛双重效应，大剂量可产生外科麻醉，小剂量则产生感觉阻滞（镇痛）仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞。适用于外科手术麻醉：硬膜外麻醉，包括剖腹产术；局部区域阻滞。急性疼痛控制：持续硬膜外输注或间隙性单次用药，如术后或分娩疼痛；局部区域阻滞。【用法用量】 浓度mg/ml容量ml总剂量mg起效时间min持续时间h腰椎硬膜外给药（外科手术）7.510.015251520113188150200102010203546腰椎硬膜外给药（剖腹产）7
30、.5 1520 1131501020 35胸椎硬膜外给药（术后镇痛）7.5 515 38113 1020 N/a局部区域阻滞（如末梢神经阻滞和浸润麻醉）7.5 130 7.5225115 26腰椎硬膜外给药（单次给药）2.0 1020 2040 1015 0.51.5腰椎硬膜外给药（间隙给药，如分娩镇痛）2.0 1015 2030 最小间隔30 分腰椎硬膜外给药持续输注，如分娩和术后镇痛）2.0 614ml/h1228mg/hN/a N/a胸椎硬膜外给药（持续输注，如术后镇痛）2.0 48ml/h816mg/hN/a N/a外科手术麻醉急性疼痛控制局部区域阻滞（如神经末梢阻滞和浸润麻醉）2.0
31、 1100 2200 15 26【不良反应】 常见的是低血压、恶心、心动过缓、焦虑和感觉减退。中枢神经系统中毒最先出现的是视觉和听觉受干扰、口周麻木、头昏、轻微头痛、麻刺感、平衡失调等，语言障碍、肌肉僵直和肌肉震颤是非常严重的症状。心血管中毒情况更为严重，全身高浓度局麻药会引起低血压、心动过缓、心律失常甚至心跳停止。【注意事项】 （1）对酰胺类局麻药过敏者禁用。严重肝病患者慎用。 （2）在注射前以及注射期间，应仔细回吸以防止静脉内注射。 （3）当需要大剂量注射时，如硬膜外麻醉，建议使用 35ml 试验剂量的含有肾上腺素的利多卡因。 （4）硬膜外麻醉如先输液扩容或使用血管活性药物，可减少低血压和
32、心动过缓的发生，低血压一旦发生可用 510mg 麻黄素静注治疗，必要时可重复用药。 （5）本品在碱性环境中会导致沉淀。【规 格】 注射剂：10ml，89.4mg布比卡因 （医保甲类；农合）【适 应 症】 麻醉作用强，作用时效长。用于外周神经阻滞和硬膜外腔阻滞等。【用法用量】 浸润麻醉：0.10.25%。神经传导阻滞：0.50.75%。1 次用量不超过200mg，1 日极量 400mg。- 9 -【不良反应】 偶见神经兴奋、低血压。【规 格】 注射剂：5ml：37.5mg达克罗宁胶浆 （医保乙类）【适 应 症】 局 部 麻 醉 药 。 用 于 上 消 化 道 内 窥 镜 检 查 时 的 喉 头
33、麻 醉 和 润 滑 ， 同 时 祛 除腔 道 内 泡 沫 ， 使 视 野 清 晰 。【用法用量】 用时振摇，于胃镜检查前将本品 8-10ml 含于咽喉部，片刻后慢慢吞下。【不良反应】 偶 见 轻 度 头 痛 、 焦 虑 、 冷 热 感 觉 、 麻 木 等 。【注意事项】 急 性 病 患 者 及 消 化 道 粘 膜 严 重 损 伤 患 者 应 酌 情 减 少 剂 量 。【规 格】 胶浆剂：10ml:0.1g2.4 肌松药氯化琥珀胆碱 （医保甲类；农合）【适 应 症】 去极化型肌松剂。用于气管插管，解除喉痉挛及全麻手术维持肌松，也可用于制止破伤风等惊厥性疾病的肌肉痉挛及内窥镜检查等。【用法用量】
34、气管插管，成人 12mg/kg，儿童 1.01.5mg/kg，以生理盐水稀释至10mg/ml，极量 250 mg/次。维持肌松：150300mg/次，溶于 500ml 510%葡萄糖和 12%普鲁卡因的混合液中，滴速 24mg/min，不超过 300500mg/次。【不良反应】 心跳、血压变化、窦性心动徐缓，甚至心搏暂停，肌张力增强、肌挛缩、肌痛，大剂量可引起呼吸肌麻痹。【注意事项】 （1）血钾偏高者、脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障手术者禁用。（2）严重肝功能不全、营养不良、晚期癌症、严重贫血、年老体弱、严重电解质紊乱及使用抗胆酯酶药者、孕妇慎用。 （3）不能和巴比妥类配伍。 （4）与利多
35、卡因、普鲁卡因、多粘菌素 B、卡那霉素、吩噻嗪类、普鲁卡因胺、奎尼丁和抗胆碱酯酶药合用需谨慎。【规 格】 注射剂：0.1g维库溴铵 （医保甲类；农合）【适 应 症】 非去极化型肌肉松弛药，作为全麻的辅助药，用于全身麻醉时的诱导插管和手术中的肌松维持。【用法用量】 成人初次剂量：0.080.1mg/kg，维持剂量 0.020.03mg/kg。【不良反应】 过敏反应、组胺释放及类组胺反应。【注意事项】 （1）肥胖病人用量酌减。 （2）剖腹产和新生儿手术剂量不应超过0.1mg/kg。 （3）孕妇及哺乳期妇女慎用。 （4）老年患者患有心血管疾病、高龄、水肿等会导致分布容量增加，均可延长起效时间。【规
36、格】 注射剂：4mg2.5 镇痛药芬太尼透皮贴剂 （自费）【适 应 症】 本品用于治疗中度到重度慢性疼痛。【用法用量】 多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，最好选择无毛发部位，可以持续贴用 72 小时。【注意事项】 不能将多瑞吉贴剂分拆，切割或以任何其它方式损坏，因为这样会导致芬- 10 -太尼的释放失控呼吸抑制与所有的强效阿片类药物相似，一些患者在使用多瑞吉时可能会出现明显的呼吸抑制，必须注意观察药物对患者的此类影响。 【规 格】 透皮贴剂：4.2mg吗啡 （注射剂、片剂：医保甲类，农合； 缓释片：医保乙类，农合）【适 应 症】 阿片受体激动剂，有镇痛、镇静、镇咳、抑制吸呼及肠蠕动，增强
37、括约肌的紧张性等作用。用于剧烈疼痛，心源性哮喘，心肌梗塞，亦用于麻醉前给药。【用法用量】 口服：515mg/次，1560mg/日，极量：30mg/次，100mg/日。皮下注射：515mg 次，1540mg/日，极量：20mg/次，60mg/日。静注：510mg/次。硬膜外腔注射，极量 5mg/次，用于手术后镇痛。【不良反应】 便秘、呕吐、尿潴留、眩晕、嗜睡，过量可致昏迷、血压降低、呼吸抑制，极易成瘾。【注意事项】 （1）胆绞痛，肾绞痛需与阿托品合用。 （2）肝功减退者，慢性阻塞性肺疾患，支气管哮喘，肺源性心脏病，急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭，颅内高压，颅脑损伤患者，新生儿和婴儿，孕妇及哺乳期
38、妇女禁用。 （3）疼痛原因未明前，忌用本品。 （4）忌与单胺氧化酶抑制剂同用。 （5）中毒时可静注拮抗剂纳络酮。【规 格】 片剂：10mg；缓释片：30mg；注射剂：10mg芬太尼 （医保甲类）【适 应 症】 阿片受体激动剂，为强效麻醉性镇痛药。为手术前后的止痛和各种麻醉的辅助药。【用法用量】 肌注或静注：0.050.1mg/次。【不良反应】 呼吸抑制、肌强直、心动过缓、低血压。【注意事项】 （1）静注应缓慢，以免呼吸抑制。 （2）与中枢抑制剂，全身麻醉剂，安定剂合用时剂量应减少 1/41/3。 （3）急性或术后疼痛、非阿片类镇痛剂有效者、颅内肿瘤、脑外伤、肝、肾功能不全、儿童、18 岁以下体
39、重不足 50kg 病人禁用。孕妇、心律失常病人慎用。 （4）不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。 （5）有弱成瘾性。【规 格】 注射剂：0.1mg布桂嗪 （医保乙类；农合）【适 应 症】 有镇痛作用，起效快，但对内脏器官的疼痛效果较差。用于偏头痛、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症引起的疼痛等。【用法用量】 口服：60mg/次，90180mg/日。皮下注射：50100mg/次，12 次/日。【不良反应】 恶心、头晕、困倦等。【注意事项】 长期应用可致依赖性。【规 格】 注射剂：100mg；片剂：30mg哌替啶 （医保甲类；农合）【适 应 症】 阿片受体激动剂，镇痛和对平滑肌作用与盐酸吗
40、啡相似。但较弱。用于剧烈疼痛，心源性哮喘，麻醉前给药，内脏剧烈绞痛及“人工冬眠”等。【用法用量】 皮下注射或肌注：25100mg/次，极量 150mg/次，600mg/日。【不良反应】 头痛、头昏、出汗、恶心、口干、呕吐等，久用成瘾，过量可致瞳孔散大，呼吸抑制意识障碍，血压下降等。【注意事项】 （1）参见盐酸吗啡项下。 （2） “人工冬眠”时可静滴，以 5%葡萄糖液- 11 -250500ml 稀释后滴入，1 岁以下小儿不宜使用。 （3） 不宜与异丙嗪多次合用。【规 格】 注射剂：100mg3、精神药物3.1 抗精神病药氯丙嗪 （医保甲类；农合）【适 应 症】 具有安定、镇静、止吐、降低基础代
41、谢、扩张血管等作用。用于控制精神病兴奋躁动，幻觉妄想等症状，并用于镇吐，顽固性呃逆，低温麻醉及人工冬眠，尚可加强催眠药、镇痛药和降压药的作用。【用法用量】 肌注或静滴：2550mg/次，极量 100mg/次，400mg/日。【不良反应】 口干，上腹部不适，乏力，嗜睡，便秘，心悸，皮疹，药热，粒细胞减少，胆汁郁积性黄疸，体位性低血压，锥体外系症状等。静注时可发生血栓性静脉炎，肌注部位易产生硬块。【注意事项】 （1）长期大剂量时可引起体位性低血压、锥体外系反应。 （2）可引起眼部并发症。与苯海索合用可使不良反应加重。【规 格】 注射剂：25mg奥氮平【适 应 症】 具有 5HT、多巴胺和胆碱能拮抗
42、作用，适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持治疗。亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感障碍。【用法用量】 口服：1015mg/日，可根据临床状况进行调整。老年患者，严重肾功能损害或中度肝功能损害患者，起始剂量 5mg/日。【不良反应】 嗜睡和体重增加。少见头晕、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、急性或迟发性锥体外系运动障碍、口干、便秘及肝酶一过性升高。罕见光敏反应。【注意事项】 （1）有低血压倾向的心血管和脑血管病人、肝功能损害、前列腺肥大、麻痹性肠梗阻和癫痫病人慎用。18 岁以下病人、孕妇慎用。哺乳妇女在用药期间应避免哺乳。（2）本品可影响驾驶及操作
43、机器的能力。 （3）对本品过敏者及窄角型青光眼患者禁用。【规 格】 片剂：10g3.2 抗抑郁药舍曲林 （医保乙类）【适 应 症】 用于治疗抑郁症和强迫症。【用法用量】 口服。常用 1 次/日，50mg/次，最大可增至 200mg/次/日。【不良反应】 可能引起的不良反应有恶心、厌食、消化不良、震颤、头晕、失眠、嗜睡、多汗、口干及性功能障碍。【注意事项】 禁用于对舍曲林过敏者，禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。肝肾功能不全者慎用。【规 格】 片剂：50mg3.3 抗焦虑药- 12 -咪达唑仑 （医保甲类；农合）【适 应 症】 催眠作用迅速，还有抗焦虑、抗惊厥和肌松作用。用于各种失眠症和睡眠节律障碍，
44、特别适用于入睡困难者。亦可用于术前、麻醉诱导和维持麻醉的短性睡眠诱导剂。【用法用量】 口服：成人 15mg，就寝前即刻服用。术前：静注，初始剂量 2.55mg，可单用或与抗胆碱药合用。肌注：成人 0.10.15mg/kg，儿童平均剂量稍高于成年 0.1 50.20mg/kg。ICU 病人镇静，先静注 23mg，继之以 0.05mg/（kgh）静脉滴注维持。【不良反应】 有较好的耐受性，通常动脉压轻微下降，心率和呼吸轻微改变。【不良反应】 （1）麻醉或外科手术时最大的不良反应为降低呼吸容量和呼吸频率，静脉注射后，有 15%患者可发生呼吸抑制。【注意事项】 （1）对苯甲二氮 过敏者，孕妇和哺乳期妇
45、女禁用。重症肌无力，衰弱或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰等慎用。 （2）长期静注突然撤药有戒断综合症。 （3）用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应注意保持病人气道通畅。【规 格】 注射剂：5mg地西泮 （医保甲类；农合）【适 应 症】 作用与利眠宁相似，抗焦虑与肌松作用比利眠宁强。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠、各种原因引起的肌肉痉挛，与其他抗癫痫药合用治疗癫痫大、小发作。【用法用量】 口服：抗焦虑、抗焦虑， 2.510mg/次，24 次/日。催眠，510mg/次，睡前服。抗惊厥，成人 2.510mg/次，24 次/日。6 个月以上儿童，每次 0.1mg/kg，
46、3 次/日。肌注或静注：1020mg/次。【不良反应】 同氯氮 。参见氯氮 项下。【注意事项】 （1）年老体弱患者减量慎用，分娩时或乳母不宜使用。 （2）婴儿、有青光眼病史及重症肌无力患者禁用。 （3）静注速度宜慢，并注意呼吸。【规 格】 片剂：2.5mg；注射剂：10mg4、心血管系统用药4.1 抗心力衰竭药地高辛 （医保甲类；农合）【适 应 症】 加强心肌收缩力，使心排出量增加，肺微血管压与静脉压下降、瘀血减轻、兴奋迷走神经，使心率减慢，减慢房室结传导。用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、房颤、房扑等。【用法用量】 全效量：成人口服 11.5mg，于 24h 分次服用。小儿 2
47、 岁以下0.060.08mg/kg，2 岁以上 0.040.06mg/kg。维持量，成人 0.1250.5mg/日，分 12 次，小儿为全效量的 1/4。极量为 1mg/次。【不良反应】 有积蓄性。过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓等。【注意事项】 （1）服药期或服药后 7 日内忌用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等。 （2）与利血平或抗心律失常药合用时，宜减少本品剂量。 （3）肺原性心脏病、心肌炎、心肌梗死、冠心病伴心力衰竭者慎用，频繁心绞痛、完全性房室传导阻滞、显著心动过缓者忌用。 （4）用药期间防低钾。 （5）如出现早搏频繁呈二联律，心动过缓或室性心动过速、色视等即刻- 13 -停药，可给氯
48、化钾或苯妥英钠。【规 格】 片剂：0.25mg去乙酰毛花苷 （医保甲类；农合）【适 应 症】 用于急性心力衰竭及心房颤、房扑等。【用法用量】 肌注或静滴：快速饱和量，第 1 次 0.4 0.8 mg，以后每 2 4h 再给 0.20.4mg，总量 11.6mg。儿童每日 0.020.04mg/kg，分 12 次给药。【不良反应】 可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等。【注意事项】 （1）禁与钙制剂合用。 （2）严重心肌损害及肾功能不全者慎用。【规 格】 注射剂：0.4mg4.2 抗心律失常药维拉帕米 （医保甲类；农合）【适 应 症】 钙离子拮抗剂，属第类抗心律失常药。用于阵发性室上性心动
49、过速、交界性心动过速、房颤、房扑、房性早搏等，亦用于心绞痛和高血压。【用法用量】 静注或静滴：0.0750.15mg/kg/次，症状控制后改用片剂口服维持。【不良反应】 恶心、呕吐、便秘、心悸，少数有显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏、静脉给药可有血压下降。【注意事项】 （1）与地高辛合用应调整地高辛的剂量。 （2）房室或束支传导阻滞、心动过缓、低血压、心源性休克患者禁用。 （3）心功能不全、支气管哮喘者慎用或忌用。 （4）不宜与 受体阻滞剂合用。【规 格】 注射剂：5mg美西律 （医保甲类；农合）【适 应 症】 抗心律失常药。用于室性早搏、室性心动过速、心室颤动及洋地黄中毒引起的心律失常。【用法用量】 口服：150250mg 次，每 68h1 次，以后可酌情减量维持。【不良反应】 可有恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等。【注意事项】 大剂量可引起低血压、心动过缓、传导阻滞等。【
