1、甘露醇混合液治疗放射性食管炎临床观察MODERNNURslNG2005,Vo1.11.No.20甘露醇混合液治疗放射性食管炎临床观察王利娟胡莲英冯惠霞蔡丽蓉【摘要】目的探讨甘露醇混合液用于治疗放射性食管炎的临床效果.方法将 9O例放射性食管炎患者随机分为 2 组,实验组 45 例,用甘露醇混合液(20 甘露醇 150ml,维斯克25ml,庆大霉素24 万 U,地塞米松 20mg)分次含服,对照组 45 例,用普鲁卡因混合液(1 普鲁卡因150ml,庆大霉素 24万 U,地塞米松 20mg)含服,治疗后进行对比研究.结果在放射性食管炎治疗中,实验组疗效明显高于对照组(P0.01).结论甘露醇混合
2、液对预防放射性食管炎作用明显优于普鲁卡因混合液,无不良反应发生,值得临床推广.【关键词】食管癌放射治疗放射性食管炎甘露醇混合液中图分类号:R45 文献标识码:B 文章编号:10099689(2005)20 1734 一 O1在我国食管癌的发病率位居恶性肿瘤发病率排行榜的前束.评估内容包括胸骨后疼痛,吞咽困难,进食情况等.治3 位,且食管癌患者就诊时往往临床分期多为局部晚期,只有愈:一疗程后症状体征全部消失;显效:一疗程后症状体征大2O 的患者接受根治性手术,约 8O 的患者需接受放射性治部分消失,偶有复发; 有效:二疗程后症状体征部分或少部分疗,而放射性食管炎是放疗中最常见的并发症.若不及时防
3、消失;无效: 二疗程后症状体征无改善.治,则有可能减量甚至中断治疗,从而影响患者治疗计划顺利 2 结果进行.目前,我们采用甘露醇混合液含服,可明显减轻食管炎症状,且无明显毒副作用,不影响疗效进展,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2001 年 7 月2004 年 5 月收治 9O 例食管癌患者,经病理证实,临床分期aa 期,年龄 3O78 岁,男性 52 例,女性 28 例,kps70,预期寿命6 个月,骨髓造血,心,肝,肾等重要器官在正常范围以内.常规在 CTSIM上设定照射靶区,经济困难者采用模拟机设野,用直线加速器68MV 的 X 线和钴一 6O 照射.均采用胸腹部体架或真空袋
4、固定技术.根治性放疗 68 例,总剂量 6O70Gy.姑息性放疗 12 例,总剂量 5060Gy.2 种方法均为连续放疗 ,每次2Gy,每周 5d.2 组间性别,年龄,分期,放射剂量等无显着性差异,具有可比性.1.2 方法1.2.1 治疗方法放射性食管粘膜炎症是放疗后出现胸骨后烧灼感,吞咽困难或吞咽痛,不能进普食,随放疗剂量的增加而加重.从出现放射性食管炎症状的第 1d 起,实验组每日 3 餐前 10min 及睡前用甘露醇混合液 1Oml 含服.为提高药物疗效,含服前先用温开水清洗口腔,并持续含服 5min,5d 为 1 疗程.对照组用法同上.1.2.2 观察指标自服药起每天评估记录 1 次,
5、直至放疗结作者简介:王利娟,女,1972 年出生,大专,护师.研究方向 :肿瘤放疗.作者单位:510060 广东广州中山大学肿瘤防治中心放疗三区两组患者用药后疗效比较见表 1.表 12 组患者用药后疗效比较例()注:z 一 22.33,P0.01,差异有显着意义.3 讨论放射性食管炎一般发生在疗程的第 2 周后(20Gy/2w),发生机理是,放疗导致食管内粘膜充血,水肿及炎症反应,食管管腔狭窄导致吞咽障碍及出现吞咽疼痛_1.常规用的粘膜表面麻醉剂 1 普鲁卡因混合液只能暂时缓解患者的吞咽疼痛,不能达到满意的效果,且服后口腔麻木,味觉丧失,异味和影响食欲,患者难以接受.而甘露醇混合液中含有 2O
6、 甘露醇 150ml,维斯克 25ml,庆大霉素 24 万 U,地塞米松 20mg.甘露醇是组织脱水药,维斯克是一种用于各种原因引起急慢性损害的非激素类药物,具有镇疼和加速创面愈合的作用.庆大霉素为氨基糖苷类抗生素,有良好的抗菌作用.地塞米松为肾上腺皮质激素类药物,能减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现.混合应用对食管粘膜起到收敛,脱水功效,达到减少损伤目的.吞咽困难改善,保证了患者营养需要,也增强患者治愈信心,保证治疗顺利进行.且甘露醇混合液口感好,价格低,患者乐于接受,值得临床推广应用.参考文献1陈明,蒋国梁 ,钱浩,等.复方食管乳剂治疗放射性食管炎J.癌症,1999,18(4):474(收稿日期:20050403)敬告作者:本刊将以电子邮件形式邮寄回执,因此,作者投稿时请务必在稿件上注明电子邮箱.现代护理杂志社?1734?
