1、泸州医学院2005-2006学年度第二学期期末考试本科2003级外科学总论试卷一（适用于非临床专业）试卷代码： A 卷试卷说明： 1、本试卷分为试卷一和试卷二（答卷）两部分，满分为 100 分，考试时间为 120 分钟。2、请将各题答案均写在试卷二（答卷）上，做在试卷一或草稿纸上均无效。一、填空题（每空1分，共20分）1. 低钾血症典型的心电图早期出现 T 波降低,变平或倒置办 随后出现 ST 段降低 QT间期延长和 U 波2. 高钾血症是指血钾浓度超过 5.5MMOL/L3. 多巴胺是最常用的血管活性药兼具兴奋 a 1 和多巴胺 受体作用，其药理作用与剂量有关4. systemic infl
2、ammatory response syndrome ，SIRS 的中文名称是 全身炎症反应综合症5. 创伤按皮肤完整性分为 开放伤 和 闭合伤6. 创伤的愈合类型有 一期愈合、二期愈合7. 烧伤后根据病理生理特点可分为 急性体液渗出期、 感染期、 修复期8. 心跳骤停的 ECG 三种类型：心搏停止或称心室停顿、心室纤颤和电机械分离。二、名词解释（每题2分，共10分）1、灭菌法：能杀灭所有微生物的方法，主要以物理的方法为主，如高压蒸汽灭菌法、煮沸法、火烧法等。2、围手术期处理： 就是为病人手术做准备和促进术后康复3、多器官功能障碍综合症： 是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯
3、发生功能障碍4、二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制。但耐药菌株如金黄色葡萄球菌或白色链珠菌大量繁殖致使病情加重。5、MAC（minimum alveolar concentration）：即最低肺泡有效浓度：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。三、简答题（每题6分，共30分）1、简述休克的一般监测要点 精神状态 皮肤温度和色泽 血压 脉率 尿量2、简述输血的适应症要点 大量失血 贫血或低蛋白血症 重症感染 凝血异常3、简述影响创伤愈合的因素答：a)局部因素： i.感染为最常
4、见的原因 ii.异物残留，失活组织过多 iii.血液供应障碍 iv.局部制动不移b)全身因素： i.营养不良ii.长时间使用劣质激素，消炎痛，免疫治疗iii.糖尿病iv.肝硬化v.尿毒症4、简述浅二度烧伤的临床表现答：伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如抱脱，创面红润、潮湿，疼痛明显，如无感染12周内愈合，一般不留疤痕，有色素沉着。5、局部麻醉药的毒性反应的处理c)立即停止用药，吸氧；d)对轻度毒性反应病人：用安定0.1mg/kg 肌注或静注；e)如已发生抽搐或惊厥,可硫喷妥钠12mg/kg，也可静注司可林1mg/kg(但需行气管内插管
5、及人工呼吸)；f)对症处理；i.低血压：用升压药； ii.心率慢：用阿托品；iii.呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。四、选择题，每小题仅有一个最佳选项（每题0.5分，共40分） 。1.引起高渗性缺水的病因，下列那项是错误的A.食管癌B.给予大量渗透性利尿剂C.大量出汗D.管饲浓缩高蛋白饮食 E.给予噻嗪类利尿剂2.高渗性缺水的诊治中，下列那项是错误的A.早期的主要症状是口渴B.轻度缺水的缺水量为体重的24C.狂躁，昏迷和血压下降提示重度缺水D.治疗给予5葡萄糖溶液或低渗盐水为宜E.血清钠浓度大于142MMOL/L3.关于低渗性缺水，下列那项是错误的A.轻度时血清钠浓度小于135MMOL/LB
6、.没有明显口渴C.轻度缺钠时血清尚未反应钠降低之前，尿中已缺乏 NaClD.肌肉抽搐，腱反射消失可以在早期出现E.脉细速，血压不稳提示中度缺钠4.输血后非溶性发热反应的最常见原因是A.污染 B.感染 C.过敏反应 D.致热源E.血液凝集5.溶血反应的早期特征是A.腰背部剧痛，心前区压迫感B.头部胀痛，恶心呕吐C.面部潮红出现寻麻疹D.寒战高热，呼吸困难E.粘膜皮肤有出血点和淤斑6.库血保存时间不超过A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.以上都不是7.诊断休克的主要依据是A.低血压 .B.尿少 C.脉快 D.临床表现 E.以上都不是8.诊断休克的标准，下列那项少错误的A.四肢湿冷 B.收缩
7、压小于12KPa(90mmHg) C.尿量小于30m l/h D.脉压小于4 KPa(30mmHg) E.脉搏小于909.各型休克的共同点是A. 血压下降 B. 尿少 C. 脉压缩小 D. 有效循环血量锐减 E. 中心静脉压下降10. 急性肾功能衰竭少尿是指成人24h 尿量小于A. 600ml B. 400ml C. 500ml D. 700ml E. 800ml11. 急性肾功能衰竭少尿 ，无尿期急需防治的电解质紊乱是A. 高血钾B. 低血钾 C. 高血钠 D. 低血钠E. 高血钙12. 急性肾功能衰竭少尿 ，无尿期的电解质紊乱下列那项是错误的A. 高血钾B. 高血镁 C. 低血钠D. 低血
8、氯E. 高血钙低血磷13. 恶性肿瘤的诊断最重要的依据是A. 病程短，发展快B. 肿块质硬 固定 C. 血清酶学及免疫学检查 D. X 线 E. 病理学检查14. 为诊断肿块性质最好采用A. X 线 B. B 超 C. 穿刺活检D. 切除活检 E. 切取活检15. 恶性肿瘤检查 下列那项最有意义A. X 线B. B 超 C. 放射性核素扫描 D. 血清酶学及免疫学检查 E. 以上都不是16. 体液总量在正常成人男性占体重的A. 70 B. 60 C. 50 D. 40 E. 5517. 细胞外液占正常成人体重的A. 20 B. 30 C. 15 D. 40 E. 2518. 细胞内的主要电解质
9、是A. K +B. Na+ C. CL-D. Ca2+ E. Mg2+19. 低钾时补钾盐的浓度一般不超过A. 2 B. 3 C. 1 D. 0.3 E. 0.120. 细胞外液主要阴离子是 A. 蛋白质. B. HPO4- C. CL-. D. S O42- E. HCO3- 21. 非特异性感染也称化脓性感染和下列那项病菌无关。A. 金黄色葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 大肠杆菌 D. 变形杆菌E. 结核杆菌22. 那类感染为特意性感染A. 疖 B. 痈 C. 破伤风 D. 急性乳腺炎 E. 急性腹膜炎23. 急性感染的病程为A. 3周以内 B. 大于3周 C. 3周2月 D. 4周
10、E. 大于4周24. 慢性感染的病程为A. 3周以内 B. 3周2月C. 超过2月 D. 4周 E. 以上均不是25. 病原体致病因素包括A. 病菌的粘附因子B. 侵入组织的病菌的数量C. 病菌的胞外酶D. 病菌的毒素E. 以上均是26. 人体易感染的因素A. 皮肤黏膜缺损B. 留置各种导管处理不当C. 管腔阻塞D. 异物存在E. 以上均是27. 条件性感染是A.局部和全身抗感染能力降低引起的感染B.栖居于人体但不致病的菌群引起C.长期使用广谱抗生素引起D.是内源性感染E.以上均是28.健康个体，伤口污染的细菌数量超过多少常引起感染A. 105B. 106C. 103D. 102 E. 107
11、29. 痈是指A. 单个毛囊的感染B. 多个毛囊的感染C. 单个毛囊及周围组织的感染D. 多个毛囊及周围组织的感染E. 以上均是30. 脓毒症是指A. 是全身性外科感染B. 是因感染引起的全身炎症反应C. 包含菌血症D. 多见于致病菌毒素强和人体抵抗力低下引起E. 以上均是31. 破伤风是A.特意性感染B.和创伤性相关的一种感染C.临床症状和体征均为破伤风痉挛毒素引起D.感染发生和发展均和局部伤口缺氧环境有关E.以上均是32. 创伤是指A. 物理性因素导致肌体损伤B. 机械性因素导致肌体损伤C. 化学性因素导致肌体损伤D. 生物性因素导致肌体损伤E. 以上均不是33. 开放性创伤不包括A. 有
12、皮肤黏膜缺损B. 可能出现污染和感染C. 在创面和伤口形成D. 见于擦伤撕裂伤E. 也见于扭伤和积挤压伤34. 创伤检查的注意事项包括A.危重情况必须立即抢救B.检查步骤尽量简捷C.重视症状明显的部位，同时寻找隐蔽的损伤D.要持续注意异常按静的病人E.以上均对35. 头、面、颈部烧伤面积为A. 9B. 10C. 7D. 12E. 836. 烧伤深度的识别通过A. 三度四分法B. 二度三分法C. 三度三分法D. 二度二分法E. 以上均不是37. 烧伤面积的估算用A. 9分法B. 10分法C. 11分法D. 8分法E. 以上均不是38. 浅二度烧伤正确的是A. 仅伤及表皮浅层，生发层健在，表面有红
13、斑块，干糙，烧灼感B. 伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，创面红润、潮湿、疼痛明显C. 伤及大部分真皮层，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝D. 伤及皮肤全层，无水疱，创面蜡白或焦黄至碳化，痛觉消失E. 以上均是39. 大面积烧伤体液渗出A. 持续 36-48小时，伤后2-3小时最为急剧，8小时达高峰。B. 持续 36-48小时，伤后2-3小时最为急剧，24小时达高峰。C. 持续 12-24小时，伤后2-3小时最为急剧，8小时达高峰。D. 持续 36-48小时，伤后8小时最为急剧，12小时达高峰。E. 持续 12-24小时，伤后8小时最为急剧，12小时达高峰。40.
14、疖的致病菌为A. 金黄色葡萄球菌B. 溶血性链球菌C. 大肠杆菌D. 绿脓杆菌E. 厌氧菌41. 麻醉的含义是指A.使病人消除疼痛B.使病人感觉运动消失C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛E.使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失42. 关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的?A.高热病儿，术前要先降温后再手术B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术43.麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的A.提高痛阈，增强麻醉效果B.减轻内脏牵引
15、痛C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅D.减少全麻药的用量E.使病人安静合作44. 椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的A. 降低迷走神经张力B. 减少呼吸道分泌物C. 降低基础代谢D. 加强麻醉作用E. 镇静45.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误的A.术前一日晚服用安定B.苯巴比妥钠0.1g 麻醉前30分钟肌注C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mgD.阿托品0.5mg 麻醉前30分钟肌注E.吗啡10mg 术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应46. 局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的A.超过一次最大剂量B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人C.对局部麻醉药过敏D.麻醉药误入血管E
16、.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快47. 局麻药毒性反应的早期主要表现为A. 血压下降B. 呼吸抑制C. 面色发绀D. 四肢抽搐E. 精神症状48. 成年人普鲁卡因一次最大使用量为A. 0.5gB. 1.0gC. 2.0gD. 3.0gE. 5.0g49. 以下局部麻醉药中毒性最小的A. 0.5%普鲁卡因100mlB. 2%普鲁卡因50mlC. 1%普鲁卡因50mlD. 0.5%普鲁卡因5mlE. 2%利多卡因10ml50. 腰麻绝对禁忌症A. 呼吸系统疾病B. 肾脏疾病C. 慢性肝炎D. 有过敏史E. 休克51. 成人麻醉前禁食的最适宜时间为A. 术前4小时B. 术前6小时C. 术前
17、8小时D. 术前12小时E. 术前24小时52. 腰麻的主要危险A. 低血压B. 麻醉平面过高C. 心动过缓D. 呼吸抑制E. 缺氧53. 硬脊膜外麻醉最严重的并发症A. 休克B. 全脊椎麻醉C. 神经损伤D. 硬膜外腔出血E. 硬膜外腔感染54. 全脊椎麻醉的严重性主要在于A. 损伤脊髓致瘫痪B. 麻醉时间持久C. 长时间低血压D. 呼吸心跳停止E. 长时间的呼吸抑制55. 全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位A. 仰平卧位B. 仰平卧侧头位C. 头低足高位D. 侧卧位E. 半卧位56. 一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A. 46分钟B. 68分钟C. 810分钟D. 10
18、12分钟E. 1214分钟57. 预防心跳骤停的原则中，下列哪一项是错误的?A.术前重视全面准备B.术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量C.术中严防缺氧及二氧化碳蓄积D.术中补足失血、失液量E.术中应用强心药、升压药58. 口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的?A.头后仰，托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起C.吹气不少于20次/分D.吹气时向后压环状软骨E. 吹气时捏鼻孔59. 胸外心脏按摩法的按压部位应在A. 胸骨左缘第四肋间B. 胸骨上中1/3交界处C. 骨中下1/3交界处D. 胸骨下1/3处E. 胸骨与剑突交界处60. 衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列哪一项是错误的?A. 摸到颈动脉
19、和股动脉搏动B. 口唇紫绀逐渐减轻C. 收缩压在10. 7kPa(80mmHg)以上D. 散大的瞳孔开始缩小E. 偶而出现自主呼吸61. 心跳复苏后，最容易出现的并发症A. 心肌缺氧性损伤B. 肺水肿C. 脑缺氧性损伤D. 肝小叶中心性坏死E. 肾小管坏死62. 复苏后防治脑水肿首选的脱水剂A. 50%的葡萄糖液B. 20%的甘露醇液C. 25%的山梨醇液D. 30%的尿素液E. 血清蛋白63. 手术器械和敷料的常用灭菌方法是A. 乳酸消毒B. 紫外线消毒C. 高压蒸气灭菌D. 甲醛熏蒸法E. 电离辐射法64. 关于肥皂刷手法哪项正确A. 范围应从手指尖到肘上5cmB. 冲水时应将手指及肘均朝
20、下C. 浸泡酒精范围应到肘上3cmD. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂E. 范围应从手指尖到肘上10cm65. 用碘尔康刷手时,下列哪项是正确的A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cmB.肥皂水擦洗5分钟,清水冲洗C.清水冲洗后,无需擦干D.用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍E.用无菌纱布擦干后,穿手术衣和戴手套66.横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术,手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是A.由手术区中心部向四周涂擦B.由手术区外周涂向瘘口周围C.由手术区的上方涂向下方D.由手术区的一侧涂向另一侧E.无需按一定的顺序67.穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括A.整个胸、腹、背部B.
21、整个颈、胸、腹、背、肩部C.腰部以上的前胸和后背D.腰部以上的前胸和侧胸E.腰部以上的前胸和肩部68.无菌切口的消毒顺序是A.自下而上B.自上而下C.由切口向四周D.由四周向切口E.无一定顺序69.用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、温度121-126,欲杀灭带芽胞的细菌需A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟 E.45分钟70. 高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是A.130,30分钟B.21-126,10分钟C.121-126,30分钟D.100-121,30分钟E.100-121,20分钟71. 在手术无菌操作规则中,下列哪项是错误的A.皮肤
22、切开或缝合之前,需用70%酒精再涂擦皮肤一次B.切开空腔脏器前,要先用无菌纱布垫保护周围组织C.术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套D.手术人员一经“洗手“及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位E.不可在手术人员背后传递器械及其它物品72.手术区的消毒范围,一般要包括手术切口周围A.10cm B.12cm C.15cm D.8cm E.20cm73.连续手术时,要更换手套及手术衣A.不需更换B.先脱手术衣,再脱手套C.先脱手套,再脱手术衣D.无需洗手,另穿手术衣E.手部可随意接触74.锐利器械常用的消毒方法是A.高压蒸气B.煮沸法C.2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟D.1:1
23、000新洁尔灭浸泡20分钟E.10%甲醛溶液浸泡30分钟75.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用A.2.5%碘酊B.75%酒精C.氨水D.0.75%吡咯烷酮碘E.2%戊二醛76.手术中如手套破损或接触到有菌区时应A.重新洗手B.以碘酒、酒精消毒C.终止手术D.另换无菌手套E.再加戴一双手套77.手术台上器械坠落,正确的是A.拾起再用B.冲洗后再用C.不能使用D.可不用计数E.可拿出手术间78.手术中同侧人员需换位,正确的是A.前后移动B.面对面移动C.背对背移动D.随意移动E.更换手术衣后移动79.有关无菌术包括的内容,下列哪项是正确的A.无菌术B.消毒法C.无菌操作规则D.无菌管理制度E.以上都是80.下列有关消毒法,哪项除外A.甲醛蒸熏B.紫外线照射C.酒精浸泡D.苯扎溴铵溶液浸泡E.氯己定溶液浸泡
