1、12健康评估课程教学大纲课程介绍一、课程简介健康评估(health assessment)是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它既论述疾病的临床表现及其发生机制、个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，和如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及人们对它的反应。课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。课程的内容包括健康评估方法、常见症状评估、身体评估
2、、心理评估、社会评估、心电图、影像检查、实验室检查和护理病历书写等。 本大纲适用于护理学专业专科学生使用，以全国高等医药教材建设委员会卫生部规划教材全国高等学校教材，刘成玉主编、人民卫生出版社第二版健康评估 （供高职高专护理专业用）为主要教材。二、总体要求通过教学，培养学生从身体、心理、社会等方面收集病史，进行以人为中心的评估，结合实验室及其他检查的结果，从护理的角度根据评估对象对现存的或潜在的健康问题的反应做出护理诊断，及监测和判断病情变化的能力。三、时数分配章节 授课内容 授课时数 实验时数绪论 1 0第一章 健康评估的方法 2 0第二章 健康资料与护理诊断 3 4第三章 常见症状评估 8
3、 2第四章 身体评估 15 12第五章 心理与社会评估 7 0第六章 临床实验室检查 6 0第七章 心电图检查 6 2第八章 影像学检查 6 0第九章 护理病历 2 2考试 2 0合计 58 2213绪论学习目的和要求熟悉课程的主要内容、学习目标、方法与要求；理解健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性，确立以护理为重点，以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体评估观念。课程内容一、健康评估的概念、目的二、健康评估的起源和发展三、健康评估与护理程序的内在关系及其主要任务和重要性四、以护理为重点、病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念五、健康评估的内容、学
4、习方法与要求考核知识点一、健康评估的概念、目的二、健康评估的主要内容三、健康评估的学习方法与要求考核要求一、熟悉健康主要内容、学习目的、方法与要求二、了解健康评估的概念三、了解健康评估主要任务和重要性第一章 健康评估的方法学习目的和要求掌握收集健康资料的方法，会谈的目的、影响因素与注意事项；掌握身体评估的基本方法。课程内容一、收集健康资料的方法，会谈的目的、影响因素与注意事项二、身体评估的基本方法视、触、叩、听、嗅诊的目的、注意事项、临床适用范围三、常见异常气味及其临床意义四、叩诊部位与叩诊音的关系五、Gordon 的功能性健康型形态（functional health patterns， F
5、HPs）作为收集资料和组织信息，得出护理诊断的评估框架的理论和实践意义考核知识点一、收集健康资料的方法，会谈的目的、影响因素与注意事项二、身体评估的基本方法14视、触、叩、听、嗅诊的目的、注意事项、临床适用范围方法考核要求一、掌握收集健康资料的方法，会谈的目的、影响因素与注意事项二、掌握身体评估的基本方法、注意事项、临床适用范围三、熟悉常见异常气味及其临床意义四、熟悉叩诊部位与叩诊音的关系五、了解 Gordon 的功能性健康型形态（ functional health patterns， FHPs）作为收集资料和组织信息，得出护理诊断的评估框架的理论和实践意义第二章 健康资料与护理诊断第一节
6、健康资料的类型与来源学习目的和要求掌握症状和体征的概念；了解健康资料的来源和类型。课程内容一、健康资料的主要来源和次要来源二、健康资料的类型三、健康评估方法与资料类型的关系四、主观资料与客观资料的内容五、症状和体征的概念考核知识点一、健康资料的主要来源二、健康资料的类型三、健康评估方法与资料类型的关系四、症状和体征的概念考核要求一、掌握症状和体征的概念二、熟悉健康资料的主要来源和次要来源三、熟悉健康评估方法与区分不同的资料类型四、了解主观资料与客观资料第二节 健康资料的内容学习目的和要求掌握健康史的主要内容；熟悉健康史的组成部分、书写要求。课程内容15一、健康史的内容二、一般资料、主诉、目前健
7、康状况三、既往健康史、目前用药史、成长发展史、家属健康史四、系统回顾、功能健康型态、身体心理社会考核知识点一、健康史的概念二、健康史的主要内容三、健康史的组成部分四、书写要求考核要求一、掌握健康史的主要内容二、熟悉组成部分、书写要求第三节 护理诊断学习目的和要求掌握护理诊断的构成与陈述方式；熟悉护理诊断的定义及其与医疗诊断的区别；熟悉合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别，并能在护理实践中熟练应用；了解护理论断的思维方法和步骤，井能综合应用到护理实践中。课程内容一、护理诊断的概念和发展二、护理诊断和医疗诊断的区别三、护理诊断的分类方法四、护理诊断的构成五、护理诊断的陈述方式六、护理合作性问题
8、七、护理诊断的思维方法和步骤八、常用护理诊断考核知识点一、护理诊断的构成与陈述方式二、护理诊断的定义及其与医疗诊断的区别三、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别，并能在护理实践中熟练应用四、护理论断的思维方法和步骤，并能应用到护理实践中考核要求一、掌握护理诊断的构成护与陈述方式二、了解护理诊断的定义及其与医疗诊断的区别，合作性问题的含义及其与护理诊断的区别三、了解护理诊断的发展与分类方法四、综合应用在收集病人健康资料的基础上，应用护理诊断的思维方法和步骤，分析和综合资16料做出护理诊断第三章 常见症状评估第一节 发热学习目的和要求掌握发热的定义、临床表现及护理评估要点及相关护理诊断。熟悉正
9、常人体温和生理变异；课程内容一、发热的概念、正常体温和生理变异二、临床表现：发热的临床分度；发热的临床过程与特点；热型及临床意义。三、护理评估要点：发热的特点；伴随症状；发热对人体功能健康形态的影响；诊断、治疗与护理经过。四、相关护理诊断：体温过高；潜在并发症。考核知识点一、 发热的定义二、 发热的临床分度、临床过程与特点三、 热型及临床意义四、 护理评估要点及相关护理诊断五、 正常体温和生理变异考核要求一、 掌握发热的定义、临床分度、临床过程与特点二、 掌握护理评估要点及相关护理诊断三、 熟悉正常体温和生理变异四、 了解各种热型及其临床意义第二节 疼痛学习目的和要求掌握疼痛的护理评估要点；熟
10、悉疼痛的定义与分类；熟悉各类疼痛的临床表现特点；熟悉相关护理诊断。课程内容一、 疼痛的定义、分类二、 疼痛的临床表现特点三、 护理评估要点四、 相关护理诊断：疼痛、焦虑17考核知识点一、 疼痛的定义与分类二、 不同类型疼痛的临床表现特点三、 护理评估要点与相关护理诊断考核要求一、 掌握疼痛的护理评估要点二、 熟悉疼痛的定义与分类三、 熟悉不同类型疼痛的临床表现特点四、 熟悉相关护理诊断第三节 呼吸困难学习目的和要求掌握呼吸困难的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉呼吸困难的概念及临床表现。课程内容一、 呼吸困难的概念。二、 不同类型呼吸困难的临床表现三、 肺源性呼吸困难；心源性呼吸困难。四、 护理
11、评估要点。五、 相关护理诊断：活动无耐力；气体交换受损；低效性呼吸形态；语言沟通障碍。考核知识点一、 肺源性呼吸困难的三种类型及临床表现特点二、 心源性呼吸困难的临床表现特点三、 呼吸困难对日常生活活动能力的影响四、 呼吸困难的护理评估要点及相关护理诊断考核要求一、 掌握呼吸困难的护理评估要点及相关护理诊断二、 熟悉肺源性呼吸困难的三种类型及临床表现特点三、 熟悉心源性呼吸困难的临床表现特点四、 了解呼吸困难对日常生活活动能力的影响第四节 咳嗽与咳痰（自学）学习目的和要求熟悉咳嗽与咳痰的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉咳嗽与咳痰的临床表现。考核知识点18熟悉咳嗽与咳痰的护理评估要点及相关护理诊
12、断：清理呼吸道无效考核要求熟悉咳嗽与咳痰的护理评估要点及相关护理诊断：清理呼吸道无效第五节 咯血学习目的和要求 掌握咯血的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉咯血的概念、临床表现及常见并发症。课程内容一、 咯血的概念。二、 临床表现：少量、中等量、大量咯血；并发症。三、 护理评估要点：咯血与呕血鉴别。四、 相关护理诊断：有窒息的危险；恐惧。考核知识点一、 少量、中等量、大量咯血的定义二、 大咯血的常见并发症三、 咯血与呕血的鉴别四、 咯血患者的护理评估要点与相关护理诊断考核要求一、 掌握少量、中等量、大量咯血的定义二、 掌握咯血患者的护理评估要点与相关护理诊断三、 熟悉咯血与呕血的鉴别四、 了解大
13、咯血的常见并发症第六节 心悸（自学）学习目的和要求熟悉心悸的护理评估要点及相关护理诊断。了解心悸的临床表现考核知识点心悸的护理评估要点及相关护理诊断：活动无耐力考核要求熟悉心悸的护理评估要点及相关护理诊断：活动无耐力19第七节 发绀（自学）学习目的和要求掌握发绀的护理评估要点熟悉相关护理诊断。熟悉发绀的定义、分类与临床表现考核知识点一、 发绀的定义、临床表现特点二、 中心性发绀与周围性发绀的区别三、 发绀的护理评估要点及相关护理诊断考核要求一、 掌握发绀的护理评估要点二、 熟悉相关护理诊断三、 熟悉发绀的定义、临床表现特点四、 了解中心性发绀与周围性发绀的区别第八节 水肿学习目的和要求掌握水肿
14、的临床表现特点、护理评估要点及相关护理诊断；熟悉水肿的概念及分类。课程内容一、 概念：水肿；显性水肿；隐性水肿。二、 水肿的临床表现：全身性水肿、局部性水肿三、 护理评估要点四、 相关护理诊断：体液过多；皮肤完整性受损/ 有皮肤完整性受损的危险。考核知识点一、 显性水肿、隐性水肿的概念二、 水肿的分类与分度三、 全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性水肿的临床表现特点四、 水肿的护理评估要点及相关护理诊断考核要求一、 掌握水肿的护理评估要点及相关护理诊断。二、 熟悉显性水肿、隐性水肿的概念三、 熟悉全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性水肿的临床表现特点四、 了解水肿的分类与分度20第九节 皮肤与黏膜
15、出血（自学）学习目的和要求了解皮肤与黏膜出血的护理评估要点及相关护理诊断不作考核要求第十节 黄 疸学习目的和要求掌握黄疸的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉黄疸的概念及临床表现课程内容一、 概念。二、 分类与临床表现：三、 溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸。四、 护理评估要点。五、 相关护理诊断：舒适的改变；有皮肤完整性受损的危险；自我形象紊乱；焦虑。考核知识点一、 黄疸、隐性黄疸的定义、黄疸的分类二、 溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸临床表现的特点三、 黄疸患者的护理评估要点及相关护理诊断考核要求一、 掌握黄疸患者的护理评估要点及相关护理诊断二、 熟悉溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、
16、胆汁淤积性黄疸临床表现的特点三、 熟悉黄疸、隐性黄疸的定义、黄疸的分类第十一节 恶心与呕吐学习目的和要求掌握恶心与呕吐的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉恶心与呕吐的临床表现。课程内容一、 概念。二、 临床表现：不同病因所致呕吐的不同特点；长期频繁呕吐导致的并发症。三、 护理评估要点。四、 相关护理诊断：舒适的改变；体液不足/ 有体液不足的危险；有误吸的危险。21考核知识点一、 不同病因所致呕吐的特点及长期频繁呕吐引发的并发症二、 呕吐患者的护理评估要点及相关护理诊断考核要求掌握呕吐患者的护理评估要点及相关护理诊断熟悉不同病因所致呕吐的特点了解长期频繁呕吐引发的并发症第十二节 呕血与黑便学习目的
17、和要求掌握呕血与黑便的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉呕血与黑便的定义、临床表现。课程内容一、 概念。二、 临床表现：呕血与黑便；失血性周围循环衰竭。三、 护理评估要点。四、 相关护理诊断：组织灌注量改变；恐惧；潜在并发症：休克。考核知识点一、 呕血与黑便的定义、临床表现特点二、 出血量的判断三、 呕血与黑便的护理评估要点及相关护理诊断考核要求一、 掌握呕血与黑便的护理评估要点及相关护理诊断二、 熟悉出血量的判断三、 熟悉呕血与黑便的定义、临床表现特点第十三节 便血学习目的和要求熟悉便血的临床表现、护理评估要点及相关护理诊断。课程内容一、 便血的定义二、 便血的临床表现三、 便血的护理评估要点
18、与相关护理诊断：有体液不足的危险考核知识点22一、 隐血便的定义二、 不同部位出血的判断三、 便血的护理评估要点及相关护理诊断考核要求一、 掌握隐血便的定义二、 熟悉护理评估要点及相关护理诊断三、 了解不同部位出血的判断第十四节 腹泻与便秘（自学）学习目的和要求掌握腹泻的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉便秘的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉腹泻与便秘的概念、临床表现。考核知识点一、 各类腹泻的临床表现特点二、 腹泻患者的护理评估要点及相关护理诊断考核要求一、 掌握腹泻患者的护理评估要点及相关护理诊断二、 熟悉各类腹泻的临床表现特点第十五节 排尿异常学习目的和要求熟悉排尿异常的种类、各类排尿异常
19、的临床表现特点；熟悉各类排尿异常患者的护理评估要点及相关护理诊断。考核知识点一、 少尿、无尿、多尿、血尿、尿频、尿急、尿痛、尿失禁及尿潴留的定义二、 血尿的临床表现特点三、 排尿异常患者的护理评估要点及相关护理诊断考核要求一、 掌握少尿、无尿、多尿、血尿、尿频、尿急、尿痛、尿失禁及尿潴留的定义二、 熟悉血尿的临床表现特点三、 熟悉排尿异常患者的护理评估要点及相关护理诊断第十六节 抽搐与惊厥（自学）学习目的和要求23熟悉抽搐与惊厥的概念及临床表现；熟悉抽搐与惊厥的护理评估要点及相关护理诊断。不作考核要求第十七节 意识障碍学习目的和要求掌握意识障碍的护理评估要点及相关护理诊断；熟悉意识障碍的概念及
20、临床表现。课程内容一、 概念。二、 临床表现：嗜睡；意识模糊；昏睡；昏迷；谵妄。三、 护理评估要点。四、 相关护理诊断：有外伤的危险；有感染的危险；照顾者角色困难。考核知识点一、 意识障碍的定义与分度二、 不同程度意识障碍的临床表现特点三、 Glasgow 昏迷评分四、 意识障碍患者的护理评估要点及相关护理诊断考核要求一、 掌握意识障碍患者的护理评估要点及相关护理诊断二、 熟悉意识障碍的定义与分度三、 熟悉不同程度意识障碍的临床表现特点四、 了解 Glasgow 昏迷评分第十八节 眩晕和晕厥学习目的和要求了解眩晕与晕厥的定义及临床表现特点；了解眩晕与晕厥患者的护理评估要点及相关护理诊断。不作考
21、核要求第四章 身体评估第一节 一般状态评估学习目的和要求掌握一般状态评估的基本方法、评估步骤和内容；24熟悉异常表现及其临床意义；了解与各异常表现相关的病因。课程内容一、 性别、年龄的判断方法二、 发育与体型、营养状态、意识障碍的判断方法、分类及各自的临床意义。三、 异常面容表情的特点及临床意义；四、 各种异常体位与步态的特点及临床意义。考核知识点一、 判断成人发育正常的指标二、 成人体型的分类三、 病态发育与内分泌的关系四、 营养状态的评估方法：体重与体重质量指数五、 营养状态的分级六、 异常营养状态的类型、判断标准七、 常见典型面容的临床意义八、 常见体位及其与疾病的关系九、 常见异常步态
22、及其临床意义考核要求一、 掌握一般状态评估的主要内容二、 掌握营养状态的评估方法：体重与体重质量指数三、 掌握异常营养状态的类型、判断标准四、 掌握常见典型面容的临床意义五、 熟悉成人体型的分类六、 熟悉营养状态的分级七、 熟悉常见体位及其与疾病的关系八、 熟悉常见异常步态及其临床意义九、 了解判断成人发育正常的指标十、 了解病态发育与内分泌的关系第二节 皮肤、浅表淋巴结评估学习目的和要求掌握皮肤检查的基本方法和内容；熟悉浅表淋巴结的基本方法；熟悉皮肤异常的临床表现及其临床意义；了解浅表淋巴结肿大的临床意义；了解浅表淋巴结的分布。课程内容一、 皮肤弹性、色泽、温度、湿度的检查方法、异常表现及临
23、床意义；二、 皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣、皮肤水肿检查方法及临床意义。三、 浅表淋巴结的分布和基本检查方法；四、 浅表淋巴结肿大的临床意义：局部淋巴结肿大、全身淋巴结肿大。25考核知识点一、 皮肤颜色异常、湿度异常、温度异常、弹性改变的临床意义。二、 皮疹的种类、表现及其临床意义。三、 压疮的定义、好发部位、临床分期及相应表现。四、 瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的区别。五、 蜘蛛痣的定义、分布范围及其临床意义。六、 不同程度水肿的临床表现特点。七、 正常浅表淋巴结的表现特点浅表淋巴结的分布浅表淋巴结的基本检查方法和顺序浅表淋巴结肿大的临床意义考核要求一、掌握皮肤颜色异常的临床意义。二、掌握压疮的定
24、义、好发部位、临床分期及相应表现。三、熟悉蜘蛛痣的定义、分布范围及其临床意义。四、熟悉皮疹的种类、表现及其临床意义。五、熟悉瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的区别。六、熟悉不同程度水肿的临床表现特点。七、熟悉浅表淋巴结的基本检查方法和顺序八、熟悉正常浅表淋巴结的表现特点九、了解皮肤湿度异常、温度异常、弹性改变的临床意义。十、了解浅表淋巴结肿大的临床意义十一、了解浅表淋巴结的分布第三节 头部、面部与颈部学习目的和要求掌握头部、面部与颈部检查的检查方法熟悉头部、面部与颈部异常改变及其临床意义。熟悉头部、面部与颈部的检查内容。课程内容一、头部：头颅正常与异常改变的临床意义二、面部：眼：眼的正常与异常体征，重点
25、讲解瞳孔的检查方法、检查内容及临床意义耳：外耳各部异常改变的临床意义鼻：鼻部各种异常改变的临床意义；鼻窦的检查方法口：口唇、口腔粘膜、牙龈、舌、咽、扁桃体、腮腺等异常改变的临床意义；口腔气味改变的临床意义三、颈部检查：运动及外形、甲状腺、气管、颈静脉怒张、颈动脉搏动的检查及临床意义考核知识点一、 头颅异常的临床意义26二、 瞳孔的检查方法、检查内容及临床意义三、 外耳道与乳突检查方法及临床意义四、 鼻窦区压痛的检查法五、 口腔粘膜、牙龈、舌的异常改变及临床意义六、 扁桃体肿大的分度七、 口腔气味改变的临床意义八、 颈静脉怒张的判定标准九、 甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度十、 气管的检查方法
26、、异常改变及其临床意义考核要求一、 掌握瞳孔的检查方法、检查内容及临床意义二、 掌握扁桃体肿大的分度三、 掌握气管的检查方法、异常改变及其临床意义四、 熟悉头颅异常的临床意义五、 熟悉甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度六、 熟悉口腔粘膜、牙龈、舌的异常改变及临床意义七、 熟悉口腔气味改变的临床意义八、 了解外耳道与乳突检查方法及临床意义九、 了解鼻窦区压痛的检查法十、 了解颈静脉怒张的判定标准第四节 胸壁和胸廓评估第五节 肺脏评估学习目的和要求掌握胸部体表标志及正常胸廓形态；掌握正常呼吸音的分布和特点；掌握呼吸运动的类型；熟悉呼吸困难、呼吸频率、节律、深度改变的临床意义熟悉视、触、叩、听诊基本
27、技巧进行心、肺和血管的评估，能区分正常与异常；了解叩诊音、啰音的分类及听诊特点了解胸廓异常改变的表现及其临床意义；课程内容一、 胸部的体表标志、自然陷窝、人工划线和分区二、 正常胸廓的形态三、 呼吸运动的类型、胸廓扩张度、正常胸部语颤的特点；四、 正常叩诊音、呼吸音的分布和特点；五、 啰音的分类、胸膜摩擦音的听诊特点六、 胸廓异常改变的表现及其临床意义七、 呼吸困难、呼吸频率、节律、深度改变的临床意义八、 肺部病理性叩诊者、异常呼吸音的临床意义九、 干、湿啰音的临床意义考核知识点27一、 胸部体表标志、自然陷窝、人工划线和分区及正常胸廓形态二、 正常叩诊音、呼吸音的分布和特点，呼吸运动的类型三
28、、 啰音的分类、胸膜摩擦音的听诊特点四、 胸廓扩张度、正常胸部语颤的特点五、 胸廓异常改变的表现及其临床意义六、 呼吸困难、呼吸频率、节律、深度改变的临床意义，肺部病理性叩诊者、异常呼吸音临床意义考核要求一、 掌握胸部体表标志、自然陷窝、人工划线和分区及正常胸廓形态二、 掌握正常叩诊音、呼吸音的分布和特点三、 掌握呼吸运动的类型四、 熟悉呼吸困难、呼吸频率、节律、深度改变的临床意义五、 熟悉视、触、叩、听诊基本技巧进行心、肺和血管的评估，能区分正常与异常六、 了解胸膜摩擦音的听诊特点七、 了解正常胸部语颤的特点、胸廓异常改变的表现及其临床意义八、 了解肺部病理性叩诊者、异常呼吸音临床意义九、
29、了解啰音的分类及听诊特点及其临床意义第六节 心脏和血管评估学习和目的要求掌握正常心尖搏动的位置，心脏触诊的内容、震颤的定义； 掌握心脏各瓣膜听诊区的位置、听诊内容、正常心率和心律；熟悉心室收缩期的标志，心脏叩诊的方法和顺序、正常心浊音界；熟悉肝颈静脉回流症、毛细血管搏动症、水冲脉、交替脉、奇脉、动脉杂音和枪击音的特点；了解病理情况下心尖搏动的改变、异常心率、心律、心音及其临床意义；了解呼吸、循环系统常见疾病的症状和体症。课程内容一、正常心尖搏动的位置和范围，心脏触诊的内容、震颤的定义、心室收缩期的标志二、正常心浊音界。心脏各瓣膜听诊区的位置、听诊内容、正常心率和心律。肝颈静脉回流症和毛细血管搏
30、动症的特点。水冲脉、交替脉、奇脉的特点。动脉杂音和枪击音的特点三、病理情况下心尖搏动的位置；范围和强弱变化，心尖搏动突起、震颤的临床意义四、心脏叩诊的方法和顺序、心浊音界改变的病因及特点，异常心率、心律及其临床意义五、正常心音的意义及听诊特点，心音分裂及额外心音的发生机制和特点， 心脏杂音产生的机制、听诊要点（部位、时期、性质、强度、传导和形响）及其临床评估六、脉搏的频率、节律和强弱改变，呼吸、循环系统常见疾病的症状和体症考核知识点一、正常、异常心尖搏动的位置、心脏触诊的内容、震颤的临床意义，心浊音界改变的病因及特点二、心脏各瓣膜听诊区的位置、内容，正常、异常心率和心律三、心室收缩期的标志，正
31、常心浊音界四、肝颈静脉回流症、毛细血管搏动症、水冲脉、交替脉、奇脉、动脉杂音和枪击音的特点28考核要求一、 掌握正常心尖搏动的位置、心脏触诊的内容、震颤的定义 二、 掌握心脏各瓣膜听诊区的位置、听诊内容、正常心率和心律三、 熟悉心室收缩期的标志，正常心浊音界四、熟悉肝颈静脉回流症、毛细血管搏动症、水冲脉、交替脉、奇脉、 动脉杂音和枪击音的特点五、了解病理情况下心尖搏动、震颤的临床意义六、了解心脏叩诊的方法和顺序、心浊音界改变的病因及特点七、了解异常心率、心律及其临床意义八、了解呼吸、循环系统常见疾病的症状和体症第七节 腹部评估学习目的和要求掌握腹部评估的基本方法、评估步骤和内容；熟悉腹部评估各
32、项目的正常状态和异常体征及其临床意义；熟悉腹部的体表标志、分区；了解腹部各区与腹腔脏器的对应关系；了解异常体征与消化系统疾病的联系。课程内容一、 腹部的体表标志与分区。二、 腹部各区与腹腔脏器的对应关系。三、 腹部视诊的检查项目及各项目的正常表现、常见异常体征及临床意义。四、 视诊方法；外形；呼吸运动；腹壁静脉。五、 腹部听诊的检查项目及各项目的正常表现、常见异常体征及临床意义。六、 肠鸣音；振水音。七、 腹部叩诊的检查项目及各项目的正常表现、常见异常体征及临床意义。八、 叩诊方法；腹部叩诊音；肝脏叩诊；移动性浊音；肾脏叩诊九、 腹部触诊的检查项目及各项目的正常表现、常见异常体征及临床意义。十
33、、 触诊方法与注意事项；腹壁紧张度；压痛及反跳痛（常用压痛点） ；肝脏触诊；胆囊触诊；腹部包块十一、异常体征与消化系统疾病的联系考核知识点一、 腹部常用的体表标志与常用的腹部分区法二、 腹部视、触、叩、听各项检查的注意事项三、 腹部外形、腹部呼吸运动改变的特点与临床意义四、 腹壁静脉曲张的检查方法及临床意义五、 肠鸣音的听诊方法及肠鸣音活跃、亢进或减弱的临床意义六、 腹部振水音的临床意义七、 肝脏叩诊方法与肝区叩击痛八、 移动性浊音的检查方法及其临床意义九、 肾脏叩诊检查方法十、 腹壁紧张度、压痛、反跳痛的触诊要点及临床意义十一、腹膜刺激征的概念十二、常见腹部压痛点及临床意义29十三、肝脏、胆
34、囊触诊方法及临床意义十四、腹部包块良性与恶性的鉴别方法十五、消化性溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、肠梗阻的常见腹部体征考核要求一、 掌握肠鸣音的听诊方法及肠鸣音活跃、亢进或减弱的临床意义二、 掌握移动性浊音的检查方法及其临床意义三、 掌握腹壁紧张度、压痛、反跳痛的触诊要点及临床意义四、 掌握腹膜刺激征的概念五、 掌握 Murphy 征阳性的临床意义六、 熟悉腹部常用的体表标志与常用的腹部分区法七、 熟悉腹部视、触、叩、听各项检查的注意事项八、 熟悉腹壁静脉曲张检查方法及临床意义九、 熟悉肝脏叩诊方法与肝区叩击痛十、 熟悉常见腹部压痛点及临床意义十一、熟悉肝脏、胆囊触诊方法及临床意义十二、熟悉腹部包块
35、良性与恶性的鉴别方法十三、了解腹部膨隆与腹部凹陷、腹部呼吸运动改变的临床意义十四、了解腹部振水音的临床意义十五、了解肾脏叩诊检查方法十六、了解消化性溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、肠梗阻的常见腹部体征第八节 肛门、直肠和生殖器评估学习目的和要求熟悉肛门、直肠检查的体位与检查方法；了解直肠指诊的异常改变及其临床意义。课程内容肛门、直肠检查的体位与检查方法考核知识点一、 肛门、直肠检查的体位与检查方法二、 直肠指诊的异常改变及其临床意义考核要求一、 熟悉肛门、直肠检查的体位二、 了解直肠指诊的异常改变及其临床意义第九节 脊柱与四肢评估学习目的和要求掌握脊柱与四肢的检查方法和内容；熟悉脊柱与四肢异常改变及
36、其临床意义。30课程内容一、 脊柱与四肢检查的方法、主要内容二、 脊柱和四肢病变的主要临床表现及意义考核知识点一、 正常脊柱弯曲度二、 脊柱弯曲度、活动度异常改变的临床意义三、 脊柱压痛与叩击痛的临床意义四、 四肢与关节形态异常表现及其临床意义五、 各关节的正常活动范围考核要求一、 掌握正常脊柱弯曲度二、 熟悉脊柱弯曲度、活动度异常改变的临床意义三、 熟悉脊柱压痛与叩击痛的临床意义四、 了解四肢与关节形态异常表现及其临床意义五、 了解各关节的正常活动范围第十节 神经系统评估学习目的和要求掌握病理反射和脑膜剌激征的检查方法、异常改变及其临床意义；熟悉浅反射、深反射的检查方法、异常改变及其临床意义
37、；了解运动功能、感觉功能、自主神经功能的检查内容；了解脑神经检查内容。课程内容一、 脑神经的检查（自学）二、 运动功能检查项目：肌力、肌张力、去脑强直、震颤、共济失调三、 感觉功能检查项目：痛觉、触觉、温度觉四、 神经反射：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征五、 自主神经功能（自学）考核知识点一、 肌力和肌张力的定义，肌力分级二、 不同部位或不同组合瘫痪的定义及临床意义三、 去脑强直、震颤、共济失调的定义及检查方法四、 浅反射和深反射的定义、检查项目、正常反应、异常改变的表现及其临床意义。五、 常见病理反射的检查项目、正常反应、异常改变的表现及其临床意义六、 脑膜剌激征的检查项目、表现与临床
38、意义考核要求一、 掌握常见病理反射的检查项目、正常反应、异常改变的表现及其临床意义31二、 掌握脑膜剌激征的检查项目、表现与临床意义三、 熟悉浅反射和深反射的定义、检查项目、正常反应、异常改变的表现及其临床意义。四、 熟悉肌力和肌张力的定义，肌力分级五、 了解去脑强直、震颤、共济失调的定义及检查方法六、 了解不同部位或不同组合瘫痪的定义及临床意义第五章 心理与社会评估第一节 心理评估学习目的和要求掌握心理评估内容和方法；熟悉心理评估的目的；了解心理评估在健康评估的重要性。课程内容一、 心理评估的概述二、 心理评估的目的、 内容、方法和注意点三、 自我概念的评估内容、方法和注意事项四、 认知评估
39、的内容、方法五、 情绪与情感评估的方法， 常见不良情绪焦虑、抑郁评估方法六、 个性的特征、类型与评估方法七、 压力、压力源、压力反应与压力应对评估方法考核知识点一、 心理评估的目的、 内容、方法和注意点二、 自我概念定义、分类、组成、形成与变化。 自我概念的评估内容、方法和注意事项三、 认知内容的方内容方法四、 情绪与情感的定义、作用、种类， 常见不良情绪焦虑、抑郁评估方法五、 个性的特征、类型与评估方法六、 压力、压力源、压力反应与压力应对的定义，评估内容、方法，有效应对的影响因素考核要求一、掌握下列定义：自我概念、认知、情绪与情感、焦虑、抑郁、压力、压力源、压力应对。掌握心理评估内容、方法
40、和注意点。掌握自我概念的评估内容与方法；常见不良情绪焦虑、抑郁评估方法；有效应对的影响因素，压力应对评估方法。二、熟悉心理评估的目的；自我概念分类、组成，常见自我概念紊乱的高危人群；认知评估的内容和方法；个性评估的方法、压力的主要来源，压力反应过程；压力应对资源三、了解了解心理评估在健康评估的重要性。第二节 社会评估学习目的和要求掌握角色与角色的适应评估、家庭评估；熟悉文化评估、环境评估；32了解社会评估在健康评估的重要性及社会评估的范畴。课程内容一、 社会评估的概述二、 社会评估的目的、 内容、方法和注意点三、 角色与角色适应的评估内容、方法四、 文化评估的要素、方法五、 家庭评估的内容与方
41、法六、 环境评估内容与方法考核知识点一、 社会评估的目的、 内容、方法和注意点二、 二、角色的定义、类型，病人角色的特点与适应不良的表现，影响因素，角色功能的评估方法三、 三、文化的定义、文化要素的组成，文化评估方法四、 四、家庭的定义与特征，家庭评估的主要内容，评估方法五、 五、环境评估内容与方法考核要求一、掌握下列概念：角色、文化、价值观、信念、习俗、家庭，掌握角色适应不良，角色功能的评估方法。社会关系与社会支持重要性。 二、熟悉社会评估的目的、 内容、方法和注意点；病人角色特点，病人角色适应的影响因素；文化要素的内容；家庭资源与家庭压力的来源，环境评估对健康评估的重要性；社会环境的主要内
42、容。三、了解角色的分类与形成，了解文化休克，家庭特征，家庭类型、家庭结构，家庭功能。第六章 临床实验室检查学习目的和要求掌握实验诊断的定义和在健康评估中的作用；掌握各类检验标本的采集和处理要点；熟悉实验诊断的优点和缺点；熟悉血液一般检查、血栓与止血检查、尿液一般检查、粪便检查、肾功能检查、肝功能检查、生化检查的常用项目、标本采集方法、正常值及临床意义；熟悉常用肿瘤标志物检测项目和临床意义；了解实验诊断的主要内容；了解影响检验结果的因素。课程内容一、 概述：实验诊断的定义、主要内容、特点及其在健康评估中的作用二、 检验标本的采集和处理三、 标本采集的基本要求；各类标本的采集要点；影响标本结果的因
43、素四、 血液一般检查五、 血栓与止血检查：血小板检查、凝血和抗凝血功能检测六、 骨髓细胞学检查（自学）33七、 尿液一般检查八、 粪便检查九、 肾功能检查：内生肌酐清除率（重点）十、 肝功能检查：血清蛋白测定、胆红素检查、转氨酶测定十一、 脑脊液检查（自学）十二、 浆膜腔积液检查（自学）十三、临床常用生物化学检查：空腹葡萄糖测定、口服葡萄糖耐量试验、血清脂质及脂蛋白测定、电解质检测、心肌酶和心肌蛋白检测、胰酶检测十四、临床免疫学检查（自学）考核知识点一、 实验诊断的定义、主要内容及其在健康评估中的作用二、 实验诊断的优点和缺点三、 各类检验标本的采集和处理要点四、 影响检验结果的因素五、 血液
44、一般检查、血栓与止血检查、尿液一般检查、粪便检查、肾功能检查、肝功能检查、生化检查的常用项目、标本采集方法、正常值及临床意义六、 常用肿瘤标志物检测项目和临床意义考核要求一、 掌握实验诊断的定义和在健康评估中的作用二、 掌握各类检验标本的采集和处理要点三、 熟悉实验诊断的优点和缺点四、熟悉血液一般检查、血栓与止血检查、尿液一般检查、粪便检查、肾功能检查、肝功能检查、生化检查的常用项目、标本采集方法、正常值及临床意义五、熟悉常用肿瘤标志物检测项目和临床意义六、了解实验诊断的主要内容七、了解影响检验结果的因素第七章 心电图检查学习目的和要求掌握常规心电图导联的名称和正、负极；掌握正常心电图的波形特
45、点与正常值；熟悉各种异常心电图的特征熟悉心电图的测量方法；了解心电向量环与心电图的关系，心电轴与钟向转位； 了解预激综合征的心电图特征；了解心肌细胞的电生理学基础，心电图的诊断步骤与临床应用；了解各种异常心电图的病因。课程内容一、 心电图的定义，诊断步骤与临床应用二、 心电向量和瞬时综合心电向量的定义三、 心肌细胞的电生理学基础；立体心电向量的扩展过程四、 常规心电图中 6 个额面肢体导联和 6 个横面胸导联导联的名称、排序和正负极34五、 立体心电向量环的两次投影与心电图的形成，心电轴与钟向转位六、 正常心电图的波形特点与正常值，心电图的测量方法心电图各波段的组成与命名 七、 心房和心室肥大
46、的心电图表现，图形改变与疾病的关系八、 心肌缺血的 T 波改变和 ST 段改变与疾病的关系九、 心肌梗死的三种基本图形，衍变及分期十、 心律失常的定义、分类、病因和特征考核知识点一、 常规心电图导联的名称和正、负极二、 正常心电图的波形特点与正常值三、 各种异常心电图的特征四、 心电图的测量方法五、 心电向量环与心电图的关系，心电轴与钟向转位六、 预激综合征的心电图特征七、 心肌细胞的电生理学基础，心电图的诊断步骤与临床应用八、 各种异常心电图的病因考核要求一、 掌握常规心电图导联的名称和正、负极二、 掌握正常心电图的波形特点与正常值三、 熟悉各种异常心电图的特征四、 熟悉心电图的测量方法五、
47、 了解心电向量环与心电图的关系，心电轴与钟向转位六、 了解预激综合征的心电图特征七、 了解心肌细胞的电生理学基础，心电图的诊断步骤与临床应用八、 了解各种异常心电图的病因第八章 影像学检查第一节 放射学检查学习目的和要求掌握 CT、MRI 检查时的注意事项；熟悉常用 X 线检查前后的护理配合；熟悉各系统基本病变的 X 线表现；了解 X 线检查方法；了解 X 线检查在各系统的适用范围；了解各系统正常 X 线表现；了解放射学新技术在临床的应用。课程内容一、 X 线的特性、检查方法与防护要求二、 各系统 X 线检查方法、正常 X 线表现、基本病变 X 线表现三、 呼吸系统：肺部病变、胸膜病变。四、
48、循环系统：心脏及各房室增大五、 消化系统：充盈缺损、龛影等35六、 骨、关节系统：骨质疏松、骨折、骨肿瘤等七、 泌尿系统：结石、肿瘤、肾盂积水等八、 新技术在临床的应用：CT 、MRI 检查时的注意事项考核知识点一、 常用 X 线检查前后的护理配合二、 各系统正常 X 线表现三、 各系统基本病变的 X 线检查：如肺实变、气胸、心房增大、充盈缺损等四、 CT、MRI 检查的注意事项考核要求一、 掌握 CT、 MRI 检查的注意事项二、 熟悉常用 X 线检查前后的护理配合三、 熟悉各系统基本病变的 X 线检查四、 了解各系统正常 X 线表现及常见疾病的 X 线表现第二节 核医学检查学习目的和要求掌
49、握核医学检查的注意事项和配合要点；熟悉各系统核医学检查中常用的放射性核素；了解各系统常用的核医学检查方法及临床意义；了解常用的核医学显像仪器。课程内容一、 核医学检查原理、放射性药物的特点及常用的核医学显像仪器二、 各系统核医学检查方法及临床意义三、 甲状腺功能检查、甲状腺显像、肾动态显像、骨骼系统检查等四、 核医学检查的注意事项及护理配合要点考核知识点一、 各系统常用的核医学检查方法及临床意义二、 常用的放射性核素三、 核医学检查的注意事项及护理配合要点考核要求一、 掌握核医学检查的注意事项及护理配合要点二、 熟悉常用的放射性核素三、 了解各系统常用的核医学检查方法及临床意义第三节 超声检查学习目的和要求36掌握超声检查前患者的准备工作；熟悉肝、胆道系统、泌尿系统典型声像图表现；了解常用超声检查方法、主要用途；了解超声检查在临床的适用范围。课程内容一、 常用超声检查方法、主要用途二、 超声检查前患者的准备工作三、 超声检查的临床应用四、 肝、胆道系统、泌尿系统正常和异常的声像图表现考核知识点一、 常用超声检查方法及主要用途二、 超声检查前患者的准备工作三、 肝、胆道系统、泌尿系统的典型声像图表现考核要求一、 掌握超声检查前患者的准备工作二、 熟悉肝、胆道系统、泌尿系统的典型声像图表现三、 了解常用超声检查方法及主要用途第九章 护理病历学习目的和要求掌握护理病历书
