1、化瘀通络汤治疗偏头痛 48 例山东中医杂志 2004 年 7 月第 23 卷第 7 期化瘀通络汤治疗偏头痛 48 例罗秀兰,韩玲华(1.广东省佛山市南海区罗村医院,广东佛山 528226;2.广州中医药大学.广东广州510405)关键词 偏头痛 ;化瘀通络汤 ;疗效观察中图分类号R277.747文献标识码B文章编号0257-358X(2004)07040702偏头痛系由血管舒缩功能障碍引起的间断性反复发作.以一侧头痛为主的搏动性疼痛.具有发病急,病程长的特点.笔者以自拟化瘀通络汤治疗取得显着疗效,现将临床观察结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组 96 例均为门诊患者,随机分为两组.治
2、疗组 48 例,男 21 例,女 27 例;年龄最小2O 岁.最大 6O 岁,平均 32 岁;病程 1 年以内 3 例,25 年 24 例,5 年以上 21 例.对照组 48 例.男 2O例.女 28 例;年龄最小 19 岁,最大 6O 岁.平均 33岁;病程 1 年以内 4 例.25 年 25 例,5 年以上 19例.患者均以搏动性头痛为主诉,痛可局限于一侧,或转至另一侧,或前额,眼眶为甚,或波及到整个头部,有反复发作病史,而间歇期如常人,同时伴恶心,呕吐,羞明等症状.1.2 诊断标准诊断标准参照现代内科治疗学制定.2 治疗方法2.1 治疗组以自拟化瘀通络汤治疗.药物组成:川芎 12g,丹参
3、 15g,当归,白芷,僵蚕,蔓荆子,藁本,羌活各 10g,全蝎 5g,蜈蚣 1 条,毛冬青 30g.加减:风寒偏重者,加防风,细辛;风热偏重者加钩藤,石决明,菊花;伴失眠者,加酸枣仁,夜交藤;伴惊悸者,加远志,五味子;痰湿重者,加法半夏,胆南星;体质虚弱者,加党参,黄芪;寒凝重者,加附子,干姜,细辛.女性患者在行经前发作或加剧加桃仁,红花,赤芍.日 1 剂,水煎服.收稿日期20040130作者简介 罗秀兰 (1955). 女,广东佛山人.主治医师.主要从事中医内科杂症的临床研究.?4O7?2.2 对照组麦角胺咖啡因,每次 1 片.每日 2 次:全天麻胶囊.每次 2 片,每日 2 次;阿斯匹林每
4、次0.5g.每日 2 次,饭后口服.两组均治疗 7d 为 1 个疗程,连服 4 个疗程判定疗效.3 治疗结果3.1 疗效标准疗效标准参照现代内科治疗学一:制定.治愈:头痛症状完全消失,经 1 年随访无复发;显效:头痛症状基本消失或明显减轻;有效:头痛症状有不同程度减轻,发作次数明显减少.持续时间缩短;无效:治疗前后头痛症状无改变.3.2 治疗结果治疗组治愈 22 例.显效 15 例.有效 9 例.无效 2 例,总有效率 95.8.获效最快者仅服药 2 剂.多数患者在 1 周内症状改善.3 周时达到最好疗效.对照组治愈 l0 例,显效 12 例,有效 16例.无效 10 例.总有效率 79.2.
5、两组疗效比较,差异有非常显着性意义(P0.O1).治疗组在治疗过程中未出现不良反应.对照组在 23 个疗程时.有28 例出现不同程度的胃肠道反应.6 例出现头晕乏力.3 例出现药疹.4 讨论偏头痛是一种反复发作的血管性头痛.发作时常伴有各种自主神经症状.根据有无前驱症状.分为先兆型(典型)偏头痛,无先兆型(普通型) 偏头痛及特殊型偏头痛等.临床通过脑电图,CT 及实验室检查.应排除颅脑外伤及脑内器质性病变所致之症状性头痛及颈椎,耳,目,鼻器质性病变.尔后依据其头痛痛有定处等症状及主要脉症.如脉细或细涩或弦,舌质夹瘀斑或瘀点,舌少苔,作为运用本方的基本指征.中医认为,头为诸阳之会,清阳之府,又为
6、髓海?408?之所在.五脏六腑清阳之气血,皆上注于头.故六淫之邪外感,上犯巅顶,邪气稽留,阻遏清阳.或内伤痰饮,致气血逆乱,痰瘀阻滞,脑失所养.均可发生头痛.方中川芎,当归,丹参活血祛瘀止痛为君药.据报道以上三味药具有抑制血小板血栓烷 A:(TXA)生成作用(TXA 具有收缩血管和促进血小板聚集的作用),对 TXA.生物活性有直接拮抗作用 ,而对血管壁前列环素(PGI)生成则无影响(PGI:是已知自然存在的最强的血小板聚集抑制剂.主要由血管壁和中性白细胞合成和释放,对冠状动脉,外周血管平山东中医杂志 2004 年 7 月第 23 卷第 7 期滑肌均有较强舒张作用),但对 PGI.生物活性有明显
7、增强作用,并对血管平滑肌有解痉作用;全蝎,蜈蚣搜风逐瘀.通络止痛;僵蚕熄风除痰;羌活,白芷,藁本,蔓荆子散风通络止痛;毛冬青引药上行.活血化瘀.缓急止痛.诸药共奏活血祛瘀,通络止痛之功.参考文献1谭新洪,黄震东 .冯建章.等.现代内科治疗学 EM3.广州: 广东科学技术出版社.1997.941.2方药中.邓铁涛 .李克光.等.实用中医内科学 EM.上海: 上海科学技术出版社.1986.578.消化道溃疡的辨证施治疗效观察孙桂英,张学梓(1.山东省警官医院,山东济南 250002:2.山东中医药大学附属医院 ,山东济南250011)关键词 消化道溃疡 ;辨证施治 ;疗效观察中图分类号R259.7
8、31文献标识码B文章编号0257358X(2004)07040802消化道溃疡是主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种常见病,多发病.随着生活水平的提高.学习工作节奏的加快,受大气污染和饮食结构改变,饮酒过量及大量吸烟等因素的影响,本病的发病率有逐年上升的趋势.本病属中医心胃痛,胃脘痛范围,其病因不外乎外感六淫,内伤七情,脏腑功能失调,脾胃升降失司,气血运行不畅所致.笔者采用辨证施治治疗 48 例,并观察了治疗前后 X 线钡餐表现,报道如下.1 一般资料本组共 72 例,按就诊顺序 2:1 比例分为两组.治疗组 48 例,男 36 例,女 12 例.平均年龄 53 岁;对照组 24 例,男
9、16 例,女 8 例,平均年龄 51 岁.两组均按中医病症诊断疗效标准_1 诊断,并根据 X 线钡餐透视确诊.两组患者病种,病程以及性别,年龄比较差异无显着性,PO.05,有可比性.2 治疗方法2.1 治疗组肝气犯胃型:证见胃脘胀满,胸闷嗳收稿日期20040210气,甚者攻撑连胁,善太息,遇烦恼郁怒则痛作或痛甚.苔薄白.脉弦.治则:疏肝理气,和胃止痛.方用柴胡疏肝散加减.湿热郁胃型:证见胃脘闷痛.嘈杂灼热,口干口苦.渴不欲饮.大便不畅,小便色黄,舌红苔黄腻,脉滑.治则:清利湿热,理气和胃.方用清中汤或温胆汤加减.寒邪客胃型:证见胃脘拘急冷痛,恶寒喜暖.口淡不渴.舌苔白,脉弦紧.治则:温胃散寒,理气止痛.方用良附丸加减.胃阴不足型:证见胃脘隐隐灼痛,似饥不欲食,乏力消瘦,口燥咽干.大便干结,舌红少津,脉细数.治则:滋阴益胃,和中止痛.方用益胃汤加减.2.2 对照组口服甲氰咪胍,每次 2 片.每日 3 次;小苏打片每次 4 片,每日 3 次.两组均 30d 为 1 个疗程.3 疗效标准根据国家中医药管理局颁布的中医病症诊断疗效标准制定.痊愈:症状消失.X 线钡透显示溃疡愈合;好转:临床症状减轻,钡透显示溃疡好转;无效:临床症状及钡透均无明显好转.4 治疗结果
